selvom træthed er et almindeligt rapporteret symptom, mangler undersøgelser af høj kvalitet, der vurderer det som en markør for sygdomme blandt menopausale kvinder. Middelaldrende kvinder, der rapporterer træthed, er mere tilbøjelige til at screene positive for klinisk depression eller angst (styrke af anbefaling : B, case series). Træthed kan signalere obstruktiv søvnapnø (SOR: B, retrospektiv kohort)., For menopausale kvinder med hjertefaktorer kan ekstrem træthed være et tegn på koronararteriesygdom (SOR: C, gennemgang uden kritisk vurdering).
Historie og eksamen normalt afdække forhold, der forårsager træthed andre end menopause
Robert Kynerd, MD
University of Alabama
Husk, at overgangsalderen er en naturlig overgang i livet for mange kvinder, ikke er en medicinsk tilstand karakteriseret ved invaliderende træthed., Symptomer, der er årsagsmæssigt forbundet med faldet i østrogen, der udløser overgangsalderen, inkluderer hetetokter, nattesved, tørhed i vaginal og urinrørsirritation. For patienter, der klager over træthed, afslører en omhyggelig historie og fysisk undersøgelse normalt 1 eller flere akutte eller kroniske fysiologiske, psykologiske og terapeutiske tilstande, der har vist sig at være forbundet med træthed., Nogle af de mere almindelige dem, jeg er stødt omfatter depression, kroniske smerter, hjerte-kar-sygdom, diabetes, skjoldbruskkirtel sygdom, kroniske infektioner, anæmi, søvnløshed, søvnapnø, rastløse ben syndrom, medicin bivirkninger, og nylig operation.
Evidensoversigt
undersøgelser, der vurderer, om menopausale kvinder oplever træthed i højere grad end kvinder før eller perimenopausale, er af variabel kvalitet og giver modstridende resultater.,1 selvom flere undersøgelser antyder en sammenhæng mellem træthed blandt menopausale kvinder og sygdomstilstande, begrænser dårlig metode styrken af deres fund.
i en internetbaseret undersøgelse svarede 448 middelaldrende kvinder, der rapporterede at være enten perimenopausale eller menopausale, på spørgsmål om deres symptomer.2 følelse af træt og manglende energi var de 2 hyppigst rapporterede symptomer, henholdsvis 380 (89%) og 355 (83%) af de adspurgte. Disse selvvalgte respondenter repræsenterer sandsynligvis ikke den menopausale befolkning af kvinder som helhed.,
en prospektiv kohortundersøgelse ved hjælp af et 1-siders spørgeskema, der omfattede 2 træthedskalaer, identificerede 276 (24%) af 1159 patienter i primærpleje, der angav træthed som et stort problem.3 gennemsnitsalderen for patienterne var 57 år, og 66% var kvinder. Omfattende laboratorietest var ikke nyttigt til at bestemme årsagen til træthed. Beck Depression Inventory, det ændrede Somatic Perception Questionnaireuestionnaire og den sociale justering Rating Scale identificerede depression eller angst hos 80% af patienterne med træthed og 12% af kontrollerne. Der er ingen lignende undersøgelser for strengt menopausale kvinder.,
forekomsten af obstruktiv søvn apnø og sove-uorganiseret vejrtrækningen stiger på tidspunktet for overgangsalderen og toppe i en alder af 65.4,5 I en retrospektiv diagram gennemgang af patienter henvist til vurdering af snorken, 22 (91%) af kvinder med undersøgelser) var mere tilbøjelige til at rapportere dagtimerne træthed som præsenterer symptom, end der blev den 44 (55%) af mænd med obstruktiv søvnapnø (P<.01).6 mest slående var en undergruppe (40%) af kvinder med dokumenteret obstruktiv søvnapnø, der kun rapporterede træthed og hovedpine om morgenen, men ikke bemærkede apnø eller rastløs søvn.,koronar hjertesygdom er den primære dødsårsag for kvinder i USA. En retrospektiv undersøgelse af 515 kvinder 4 til 6 måneder efter et hjerteinfarkt undersøgte selvrapporterede symptomer.7 middelalderen var 66 12 12 år og 93% var hvide. Usædvanlig træthed var den mest hyppige prodromale symptom oplevet af 70.7% af kvinderne 1 måned før et myokardieinfarkt, med 42.9% rapportering træthed i den akutte indstilling., Selvom denne retrospektive undersøgelse er begrænset både af dens metodologiske kvalitet og af den smalle befolkning, der studeres, antyder resultaterne en kønsforskel mellem mænd og kvinder i deres rapport om symptomer på koronararteriesygdom.en gennemgang af 15 undersøgelser fra 1989 til 2002 rapporterede, at nogle undersøgelser fandt, at kvinder var mere tilbøjelige til at søge lægehjælp for ekstrem træthed og dyspnø end de var for brystsmerter. I akutte koronarsyndromer rapporterede 18% af kvinderne (sammenlignet med 9% af mændene) træthed som et præsenterende symptom (p<.05)., Denne gennemgang var begrænset af små stikprøvestørrelser, retrospektive diagramgennemgangsdesign, og mangel på eksplicit angivne kritiske vurderingskriterier.8
anbefalinger fra andre
der blev ikke identificeret nogen anbefalinger.