“Det overraskede mange eksperter, der var vant til at behandle næsten alle identificerede unruptured aneurismer,” siger S. Claiborne Johnston, MD, MPH, en assisterende professor i neurologi ved University of California i San Francisco, der revideret retningslinjerne for WebMD. Da taskforcen ikke kunne udelukke muligheden for blødning selv fra små aneurismer, anbefalede det, at patienter med små aneurismer overvejes til operation, afhængigt af deres alder og andre faktorer.,

“Jeg støtter meget kirurgi hos yngre patienter, men mere konservativ hos de ældste patienter med de mindste aneurismer,” siger Bederson. “Det koger ned til hvor gammel er patienten, og hvad er deres forventede levetid?”

patienter 65 år eller ældre havde fire til fem gange så mange komplikationer fra kirurgi-inklusive død-som patienter yngre end 45 år. Og som ældre patienter har en kortere resterende levetid end yngre patienter, de har en kortere periode for at være i risiko for aneurisme brud.,

næsten halvdelen af patienterne dør inden for 30 dage efter aneurysmbrud, og omkring halvdelen af de overlevende har irreversibel hjerneskade. “Så hvis din hjerne aneurisme brister, har du kun en ud af fire chance for at gøre det godt,” siger Bederson.

aneurismer, der er store, voksende eller forårsager symptomer, er mere tilbøjelige til at sprænge. Andre faktorer, der favoriserer kirurgi, inkluderer historie med brud fra en anden aneurisme eller har en slægtning med en aneurisme. Hvis der ikke opereres ustyrede aneurismer, skal de følges med jævne mellemrum med hjerneskanninger for at se, om de bliver større.,

“det er vigtigt at opsøge et center, der har en god registrering af behandling af aneurysmer,” siger Bederson. “Men det kan være vanskeligt at bestemme, hvilke centre der har en god rekord, selv for en kirurg, endsige for en lægmand.”

kirurger og hospitaler har ingen centralbestyrelse, der akkrediterer dem på deres udførelse af aneurysmkirurgi, og de er heller ikke forpligtet til at offentliggøre deres egen track record på dette område. Undersøgelser i medicinske tidsskrifter tyder på, at dødeligheden varierer fra nul til 7% og komplikationsraten fra 4% til 15%.,

Selv om “behandlingen af en unruptured aneurisme er generelt meget sikkert, og resultatet er som regel god,” Bederson forklarer, at centre, der udfører mere end 10 aneurisme operationer per år havde mindre end halvdelen dødelighed af centre sjældent udfører aneurisme kirurgi (5% vs. 11%).