Grænser i Farmakologi

Indledning

Polycystisk ovarie syndrom (PCOS) er en af de mest almindelige lidelser i endokrinologi hos kvinder i den reproduktive alder. PCOS er diagnosticeret ved at bekræfte tilstedeværelsen af to af følgende: oligo – og/eller anovulation, klinisk og/eller biokemisk hyperandrogenism, og ultralyd funktioner af polycystisk æggestokke, med udelukkelse af andre etiologies (Fr og Tarlatzis, 2004)., Prævalensraterne for PCOS afhænger af de anvendte diagnostiske kriterier, men de kan være op til 18%, når de bruger Rotterdam diagnostic criteria (Rotterdam ESHRE/ASRM-sponsoreret PCOS Consensus Consensusorkshop Group, 2004). Hyperandrogenisme findes hos 60-80% af kvinder med PCOS (a..i. et al., 2006). De vigtigste kliniske eller biokemiske træk ved hyperandrogenisme er acne, hirsutisme, alopeci, og seborrheic dermatitis; forhøjet testosteron, androstenedion, og dehydroepiandrosteron sulfat niveauer; og nedsat kønshormon bindende globulin (SHBG) niveauer., Syndromet præsenterer ikke kun reproduktive manifestationer, men har også metaboliske implikationer, herunder insulinresistens, dyslipidæmi, fedme, type 2-diabetes og systemisk betændelse (Deugarte et al., 2005; Sartor and Dickey, 2005; Escobar-Morreale et al., 2011).

Mens den første linje behandling for ægløsning induktion hos kvinder med PCOS er clomifencitrat administration, den antiestrogenic virkning af clomifencitrat på endometriet og cervikal slim menes at forårsage en lav opfattelse sats på 20% (Gonen og Casper, 1990)., Clomifencitrat er også forbundet med en række bivirkninger, herunder hedeture, bryst ubehag, abdominal udspiling, kvalme, opkastning, nervøsitet, hovedpine, hårtab, og forstyrret syn (Legro et al., 2007a). Nylige undersøgelser har undersøgt metformins rolle som et insulinsensibiliserende middel, og selv om dets anvendelse er stigende, er forståelsen af dens mekanisme ufuldstændig (Legro et al., 2007b)., Desuden kan det forårsage udvikling af flere follikler, sammen med en risiko for ovarie-hyperstimulation, flere graviditeter, og medfødte misdannelser såsom neuralrørsdefekter, og dermed førende til potentielt utilfredsstillende behandlingsresultater.

da PCOS er defineret som en multifaktoriel metabolisk-endokrin lidelse (Laven et al., 2002), livsstil og kost og især Middelhavsdiet spiller en relevant rolle sammen med farmakologisk behandling (Barrea et al., 2019)., Nylige undersøgelser har antydet, at komplementære og alternative behandlinger, herunder plantelægemidler og akupunktur, kan lindre PCOS-symptomer, men bevis for deres effektivitet og sikkerhed er utilstrækkelig. Derfor skal nye behandlingsstrategier, der inkorporerer komplementære og alternative terapier, undersøges for at optimere behandlingen af PCOS. I denne undersøgelse gennemgik vi data om virkningerne og de underliggende mekanismer af plantelægemidler, der anvendes til behandling af PCOS-modellen i laboratorieundersøgelser.,

metoder

artikler udgivet på engelsk frem til 30.juni 2018 blev søgt i Medline (via PubMed) og EMBASE (via Elsevier). Søgeord var en kombination af medicinske fag overskrift (MeSH) vilkår og deres synonymer. De anvendte søgeord var som følger: og.

inkluderingskriterierne for vores anmeldelse omfattede følgende:

1. In vitro-og in vivo-undersøgelser, der vurderede de potentielle virkninger af plantelægemidler på PCOS-modellen

2., Forskning på forbindelserne isoleret fra urter, individuelle urteekstrakter eller urteformel decoctions

3. Artikler skrevet på engelsk

udelukkelseskriterierne var som følger:

1. Kliniske forsøg med plantelægemidler til PCOS

2. Oversigtsartikler

3., Artikler, der ikke beskrive komponenterne af urte-medicin; dog, dette var ikke tilladt i tilfælde af patenterede urte medicin

Blandt de hentede undersøgelser, efter fjernelse af dubletter, titler og abstracts blev gennemgået for at finde de potentielt relevante artikler. Derefter blev de fulde tekster af screenede artikler gennemgået for at bekræfte, at de opfyldte vores inkluderingskriterier.,

Vi udtrukket data om naturlægemidler intervention; cellen (eller dyr model) brug; metode til urte-udtræk: indtagelsesmåde; dosering og perioder, og resultaterne af de forbindelser, der er isoleret fra urter, individuelle urteekstrakter, og naturlægemidler formel afkog. Baseret på disse data opsummerede vi handlingerne og mekanismerne bag de gavnlige virkninger af plantelægemidler på PCOS-modellen.

resultater

Studiekarakteristika

i den nuværende gennemgang inkluderede vi i alt 27 undersøgelser, der involverede 22 plantelægemidler, der rapporterede deres effektivitet på PCOS-modellen., Vi identificerede to in vitro undersøgelser, 22 in vivo undersøgelser, og tre undersøgelser med både in vitro og in vivo forsøg. Urteinterventionerne i de 27 undersøgelser omfattede fire forbindelser isoleret fra urter (6 undersøgelser), ni individuelle urteekstrakter (11 undersøgelser) og ni urteformelafkok (10 undersøgelser). Et Flo .diagram over artikeludvælgelsesprocessen er vist i Figur 1.

Naturlægemidler Interventioner og Deres Laboratorium Resultater

Forbindelser, der er Isoleret Fra Urter

individuelle urteekstrakter

Aloe vera (L.) Burm.f. reducerede plasmaniveauer af total kolesterol( TC), triglycerid (TG) og lavdensitetslipoproteinkolesterol (LDL-C); forbedrede højdensitetslipoproteinkolesterol (HDL-C) niveauer (Desai et al.,, 2012); normaliseret follikulær vækst; og genvundet østrous cyklus (Maharjan et al., 2010). Atractylodes macrocephala Koid.. inducerede genopretningen af østrous cyklus og reduktion af testosteronniveauer, androstenedionniveauer, det frie androgenindeks, LH-niveauer, LH / FSH-forholdet og anti-Mllllerian hormonniveauer (.hou et al., 2016). Matricaria chamomilla L.-behandlede kvindelige ratsistar-rotter viste nedsatte cyster i ovarievæv og et øget antal dominerende follikler (.angeneh et al., 2010). Cocos nucifera L., genvundet østrous cyklus; reduceret TC, meget lav densitet kolesterol og TG niveauer; og øget HDL-C niveauer (Soumya et al ., 2014). Linum usitatissimum L.-behandlede kvindelige SD-rotter viste øgede antralfollikler og corpus luteum, et reduceret antal cystiske follikler og reduceret diameter af antralfollikler (Jelodar et al., 2018). Foeniculum vulgare Mølle. induceret normal glomerulus, normal kælder membran, og kapillærer (Sadrefo andalayi og Farokhi, 2014)., Zingiber officinale Roscoe sænkede niveauerne af LH og østrogen og øgede niveauerne af FSH og progesteron hos nyfødte kvindelige SD-rotter (atashpour et al., 2017). Koreansk rød ginseng (Pana.ginseng C. A. Mey.)- behandlede SD-hunrotter viste færre cystiske follikler og mRNA-ekspression af NGF i æggestokkene(Pak et al ., 2009; Jung et al., 2011). Labisia pumila var. alata forbedrede glukoseinfusionshastigheden og reducerede TC-og TG-niveauer (Mannerås et al., 2010). Dataene er opsummeret i tabel 2.,

Herbal Formula Decoctions

Bushen Tongmai recipe (composed of Astragalus membranaceus Bge, Radix Polygoni Multiflori, Herba Cistanches, Radix Salviae Miltiorrhizae, Radix Notoginseng, Radix Puerariae, Herba Epimedii, Rhizoma Chuanxiong, and Radix Rehmanniae) reduced serum fasting insulin and enhanced protein expression of Protein kinase Bα in thecal and granulosa cells of antral follicles (Li et al., 2010)., SD rats treated with Changbudodam-Tang (Rhizoma atractylodis, Rhizoma cyperi, Fructus ponciri, Pericarpium citri nobilis, Poria, Arisaematis Rhizoma, Radix glycyrrhizae, Massa Medicata Fermentata, and Zingiberis Rhizoma) and Yongdamsagan-Tang (Radix gentianae, Bupleuri Radix, Alimatis Rhizoma, Lignum akebiae, Plantaginis Semen, Hoelen, Rehmanniae Radix, Angelicae Gigantis Radix, Gardeniae Fructus, Scutellariae Radix, and Radix glycyrrhizae) showed a reduced number of cystic follicles, a higher number of growing secondary follicles, and reduced expression of NGF in ovaries (Lee et al., 2003)., Kinesisk urtemedicin (CHM) 1 (Root Astragali Root Rehmanniae Preparata, Cuscuta mig af kinesiske Lam, Frugt Liv Lucidi, Frugt Psoraleae, Roden af Salviae Miltiorrhizae, og hindbær Linn) og CHM-2 (Cuscuta mig af kinesiske Lam, Frugt Liv Lucidi og hindbær Linn) induceret genopretning af estrous cyklus og LH/FSH ratio, og reduktion af androstenedion bør niveauer og gratis androgen indeks (Gu et al., 2015)., Gui Zhu Yi Kun formel (GZYKF) (Sæd Cuscutae, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Angelica sinensis, Adenophora tetraphylla, Plantago asiatica, Rubia cordifolia, og Luffa cylindriske), reduceret mRNA udtryk for Beclin 1, lys kæde 3 og tumor suppressor p53 (Xing et al., 2017). HemoHIM (Angelica Radix, Cnidii Rhizoma, og Paeonia Radix)-behandlet SD-kvindelige rotter viste øget antallet og størrelsen af corpora lutea og et nedsat niveau af NGF protein i æggestokkene (Kim et al., 2009). He .i san viste sig at reducere LH og testosteron niveauer, og at afbøde insulinresistens (hahao et al., 2017)., En roman naturlægemidler immunomodulator stof (IMOD) (Rosa canina, Urtica dioica, og Tanacetum vulgare)-behandlet kvindelige albino Wistar rotter viste færre forekomster af æggestokkene atretic og cystisk follikler, og et højere antal af corpora lutea (Rezvanfar et al., 2012). Kyung-Ok-Ko (KOK) administration induceret inddrivelse af estrous cyklus og klynge af differentiering (CD), 11b, CD3, IL-1β, IL-6, TNF-α, IL-8, monocyt chemoattractant protein (MCP)-1, og iNOS mRNA udtryk reduktion i æggestokkene af kvindelige SD rotter (Jang et al., 2014; Lee et al., 2016)., Kvindelige SD rotter behandlet med Xiao Yao-San (XYS) (radix bupleuri, angelica, radix paeoniae alba, rhizoma atractylodis macrocephalae, poria, ingefær, mynte, og glycyrrhizae) viste et reduceret antal af cystisk follikler og sænket terminal deoxynucleotidyl transferase dUTP nick ende mærkning (TUNEL) positive celler i antral follikel (Sun et al., 2017). Dataene er opsummeret i tabel 3.

Handlinger af Urte-Medicin til Behandling af PCOS

virkningsmekanismer for PCOS

Diskussion

vores gennemgang af litteraturen, der blev offentliggjort indtil 30.juni 2018, opsummerede resultaterne af in vitro-og in vivo-undersøgelser af effekten af plantelægemidler til behandling af PCOS-modellen. I alt fire forbindelser isoleret fra urter (6 undersøgelser), ni individuelle urteekstrakter (11 undersøgelser) og ni urteformel decoctions (10 undersøgelser) viste sig at have hæmmende virkninger på PCOS., Ifølge de rapporterede resultater normaliserede plantelægemidler kvindelige hormoner, formindskede mandlige hormoner, genvandt østrous cyklus, forbedrede insulinresistens og forbedret lipidmetabolisme. Vi fandt, at den potentielle hæmmende aktivitet for naturmedicin kan påvirke forskellige aspekter af PCOS, med de gavnlige virkninger af urte-medicin, som hovedsagelig gennem anti-inflammation, anti-oxidativ stress, hæmning af autophagy eller apoptose, og æggestokkene NGF reduktion.,

plantelægemidler kan hæmme de inflammatoriske tilstande af PCOS

nylige undersøgelser har yderligere undersøgt PCOS etiologi og patologi. Forskere fandt, at i mikromiljøet hos patienter med PCOS er mild kronisk inflammation et kendetegn ved syndromet (Nestler, 2000). PCOS har været relevant i kronisk inflammation(Benson et al ., 2008), og makrofager har været dens vigtigste patogenese (2008u et al., 2004). Ovariemakrofager producerer cytokiner, kemokiner og vækstfaktorer i både de normale og de inflammatoriske processer i æggestokken., De makrofager kan orkestrere apoptose og væv remodeling, som er involveret i folliculogenese, ægløsning, og dannelse af corpus luteum (Benson et al., 2008). I betragtning af makrofagernes kritiske rolle i PCOS (Benson et al., 2008) har adskillige undersøgelser sammenlignet cytokinniveauer i serum og i follikulære væsker hos PCOS-patienter. TNF-α og IL-6 niveauer i serum og i follikelvæsker blev forhøjet hos ikke-overvægtige / ikke-diabetiske PCOS-patienter behandlet med gonadotropiner (Amato et al., 2003)., Makrofaginflammatorisk protein-1 and og MCP-1 blev øget hos PCOS-patienter og forbundet med adipositet (Glintborg et al., 2009). iNOS, cycloo .ygenase-2 (CO.-2) og transformerende vækstfaktor (TGF) – β-aktivitet blev forøget i æggestokkene hos PCOS-patienter (Elia et al., 2006; Hat Hatirodos et al., 2011), og Inos-og CO. – 2-aktivitet blev forhindret ved metformin-administration (Elia et al., 2006). Disse resultater antyder, at immunsystemet er relevant for patogenesen af PCOS., Derfor kan nye midler, der er målrettet mod denne inflammatoriske proces, være et terapeutisk alternativ til den aktuelle behandling.

i denne gennemgang hæmmede iridoider signifikant IL-1., IL-6, IL-10 og Inos-ekspression, hvorved inhibering af inflammatoriske tilstande (.uo et al., 2017). Quercetin også væsentligt reduceret niveauet af IL-1β, IL-6 og TNF-α, og faldt nukleare translokation af nuklear faktor kappa B (NF-kB) i en insulin-resistente PCOS rat model (Wang et al., 2017)., Forudadministration af KOK formindskede den øgede ekspression af ioniseret calciumbindende adaptermolekyle -1 (+) makrofager i theca-cellelaget af cyster og stroma. KOK øgede også mRNA-ekspressionen af CD11b og CD3 i PCOS ovarievæv. Pre-administration af KOK faldt betydeligt forhøjede niveauer af IL-1β, IL-6, IL-8, TNF-α, MCP-1, og iNOS; og øget reduceret mRNA ekspression af epidermal growth factor og TGF-β i PCOS æggestokkene., Disse resultater viste, at KOK regulerer ekspressionen af inflammatoriske mediatorer i den dehydroepiandrosteron (DHEA)-inducerede PCOS-model (Jang et al., 2014). Inflammatoriske mediatorer blev også reguleret i livmoderens endometrium ved KOK-administration, hvilket har vist sig at forhindre endometriehyperplasi i PCOS-modeller (Lee et al., 2016). Det blev også vist, at TNF-α i serum og prostaglandin E (PGE) i æggestokken blev reduceret med Imoder (re .vanfar et al., 2012).,

Urte Medicin Kan Reducere Oxidativ Stress i PCOS

Reaktive ilt arter er vigtigt signal molekyler i forordning af fysiologiske funktioner i kvindelige reproduktion, herunder steroidogenesis, folliculogenesis, oocyt modning, corpus luteum bliver ved med at fungere, og luteolysis (Agarwal et al., 2005). Derudover spiller de en nøglerolle i de patologiske processer af kvindelig reproduktion (agar .al et al., 2003; agar .al et al., 2008)., O .idativ stress er en tilstand, hvor ligevægten mellem kroppens antio .idantkapacitet og giftige ilt – og/eller nitrogenafledte produkter forringes. Følgelig afgiftes frie radikaler utilstrækkeligt af cellulære antio .idanter. Oxidativ stress spiller en vigtig rolle i den kvindelige reproduktion (Ruder et al., 2008; Ruder et al., 2009; Vakilian et al., 2009), og der er stigende litteratur om virkningerne af øgede o .idative stressmarkører hos infertile kvinder og om deres involvering i PCOS patofysiologi (Joo et al., 2010; Mohamadin et al., 2010)., PCOS er kendetegnet ved kronisk betændelse, o .idativ stress og unormalt microRNA-udtryk (.hao et al., 2015; 2015uo et al., 2016). Da det er kendt, at inflammation og oxidativt stress er tæt forbundet, forhøjet oxidativt stress, der normalt resultater fra, og fører til en betændelseslignende tilstand (Zuo et al., 2016). Det er vanskeligt at adskille betændelse fra oxidativ stress, og det er blevet foreslået i de seneste år, at inflammation og oxidativt stress udgør det vigtigste fundament for sygdom forekomst (Duleba og Dokras, 2012).

i denne anmeldelse er IMODs (re .vanfar et al.,, 2012) og iridoider (2012uo et al ., 2017) viste positive effekter på O .idativ/nitrosativ stress, enten direkte eller indirekte, hovedsageligt ved at reducere frie radikaler og hæmme inflammatoriske cytokiner i PCOS-rotter. Administration af IMODs væsentligt reduceret lipid peroxidation (en markør for oxidativt stress) og øget superoxid dismutase, katalase og glutathion peroxidase (markører af antioxidant potentiale) niveauer i hyperandrogenism-induceret PCOS. Derudover blev pero .ynitrit (en markør for nitrosativ stress), TNF-α og PGE-niveauer signifikant reduceret af IMODs., Desuden, disse virkninger af IMODs var i overensstemmelse med histologiske tegn, som viste signifikant forbedring i de mikroskopiske egenskaber af folliculogenesis sammenlignet med dem, der er i kontrolgruppen (Rezvanfar et al., 2012). NF-kB-signalsystemet er kendt som et dominerende paradigme for specifikke signaltransduktionsmolekyler, genaktivering og regulatoriske proteiner som reaktion på inflammation (Ivanenkov et al., 2011)., Den iridoids effektivt svækkede den lipopolysaccharide induceret udvidelse af IkB phosphorylering niveauer, faldt IkB udtryk niveauer, og faldt NF-kB P65, hvilket indikerer, at iridoids udøve deres antioxidante virkninger via NF-kB vej (Zuo et al., 2017).

plantelægemidler kan regulere apoptose og/eller autofagi i PCOS

granulosacellernes overlevelse eller død anerkendes som en kritisk faktor, der påvirker folliklernes skæbne (Matsuda et al., 2012). Apoptose og autofagi er to former for programmeret celledød., Autofagi er den proces, hvorved et autofagosom, som er en dobbeltmembranvesikel, bærer cytoplasmatisk materiale til lysosomet (mi .ushima og Komatsu, 2011). Det er rapporteret, at både apoptose og autofagi kan induceres i granulosaceller, og at de er involveret i kontrollen af follikeludvikling (Choi et al., 2010; Choi et al., 2013). Granulosa-celler anerkendes som kritiske spillere i follikeludvikling. De producerer østradiol, insulinlignende vækstfaktorer og andre cytokiner i æggestokken og udtrykker receptorerne for østradiol, LH og FSH (Juengel et al.,, 2006), som alle deltager i reguleringen af follikeludvikling. Således kan enhver forringelse af granulosa-cellerne resultere i uordnet udvikling af follikler.

i det sidste årti er autofagi-relaterede signalveje og deres vigtigste proteinregulatorer blevet identificeret. Det rotte mikrotubule-associerede protein 1 lys kæde 3 er forbundet med autophagosom membranbehandling (Kabeya et al., 2000). Beclin-1 har også vist sig at have en kritisk rolle i autophagosomdannelse (Von Hoven et al., 2012)., Endvidere har tidligere undersøgelser identificeret tumorundertrykkende p53 (p53) som en dobbeltmodulator af autofagi til regulering af celledød eller overlevelse (Vousden og Ryan, 2009; .hang et al., 2010). Ved lavt energi niveau, adenosin monophosphat-aktiveret protein kinase (AMPK), som er aktiveret med p53, er i stand til at aktivere tuberøs sklerose komplekse 2, og derfor hæmmer mammalian target of rapamycin (mTOR) aktivitet og øge autophagy (Feng et al., 2007)., I denne gennemgang aktiveres p53, som aktiveres af G .ykf i kernen, igen AMPK og sestrin, der virker som en feedback i mTOR-inhibering, hvorved autofagi aktiveres. Autofagi moduleres også af phosphoinositid 3-kinase/proteinkinase B (PI3K / Akt) signalveje (Pyo et al., 2012). I denne gennemgang, XYS lettet reduktion af phosphorylering af ribosomal protein S6 kinase polypeptid jeg og Akt, samt forøgelse af microtubule-associeret protein lys kæde 3-i-microtubule-associeret protein lys kæde 3-II-konvertering både in vivo og in vitro (Sun et al., 2017).,

endometria hos de fleste PCOS-patienter er tykke og udviser enkel, kompliceret eller atypisk hyperplasi eller ondartet transformation, der kan være korreleret med endometriecelle-apoptose (Villavicencio et al., 2007). Hyperandrogenism fremkaldt af DHEA er forbundet med et større antal af apoptotic celler i endometria, og metformin (et insulinomimetic eller insulin-sensibiliserende stof) er i stand til at reducere den øgede antallet af apoptotic celler (Elia et al., 2009). I denne gennemgang blev apoptotisk celledød evalueret ved TUNELFARVNING., Apoptotiske celler blev sjældent påvist ved TUNELFARVNING i livmodervævet i sham eller KOK-alone-gruppen. Antallet af TUNEL-positive celler blev imidlertid forøget i endometria af DHEA-gruppen. Det øgede antal apoptotiske celler blev signifikant reduceret efter administration af KOK. Disse resultater indikerer, at præadministration af KOK hæmmede DHEA-induceret endometrial misdannelse ved at reducere endometrial apoptose (Lee et al., 2016).,

Urte Medicin Kan Reducere Niveauet af NGF i PCOS

Tidligere undersøgelser har vist, at PCOS er forbundet med unormal aktivering af det sympatiske nervesystem, hvilket resulterer i øget catecholaminergic nerver (Semenova, 1969), nedsat noradrenalin stofskifte (Garcia-Rudaz et al., 1998) og øget aktivitet af sympatiske nerver via den overlegne æggestokkene (Lara et al., 1993)., Udviklingen og funktionen af ovarie sympatisk innervering afhænger af æggestokken til produktion af NGF, et målafledt neurotrophin, der kræves til perifer sympatisk systemudvikling (Levi-Montalcini, 1987). Den neurotrophin familie, implicerer, NGF receptor og NGF mRNA i ægløsning og i patofysiologien af PCOS (Lara et al., 2000; Stener-Victorin et al., 2003). I rotte æggestokke syntetiseres NGF hovedsageligt i cellerne i follikulærvæggen (Dissen et al.,, 1996), og i PCOS kan aktiveringen af NGF være en faktor involveret i forbedring af norepinephrinudstrømning til kirtlen, som induceres af østradiolvalerat (EV) (Lara Et al., 2000) PCOS udviser en høj intraovarisk nervefibertæthed, der er forbundet med sympatisk hyperresponsivitet (Stener-Victorin et al., 2003).

I denne gennemgang, forvaltning af de naturlægemidler formler Changbudodam-Tang og Yongdamsagan-Tang faldt betydeligt forhøjet NGF i æggestokkene med lille effekt på hjernens væv (Lee et al., 2003)., HemoHIM normaliserede også NGF, sænkede det høje antal antralfollikler og øgede antallet af corpora lutea i PCOS. Disse resultater er i overensstemmelse med resultaterne fra tidligere undersøgelser af de gavnlige virkninger af HemoHIM i forebyggelse og behandling af PCOS (Pak et al., 2009). Derudover administration af koreansk rød ginseng ekstrakt (Pak et al ., 2009; Jung et al., 2011) og koreansk rød ginseng samlede saponiner (Pak et al ., 2005) reducerede signifikant ekspressionen af NGF-protein og NGF-mRNA sammenlignet med dem i EV-behandlede æggestokke.,

denne undersøgelse gennemgik beviserne for plantelægemidler, der kan bruges til behandling af PCOS og dets tilknyttede symptomer, og resultaterne er beregnet til at øge klinikernes forståelse af virkningsmekanismerne for plantelægemidler i PCOS-behandling. Hovedbegrænsningen af vores undersøgelse er interventionernes heterogenitet. Desuden udførte vores undersøgelse ikke en kvalitetsvurdering af hver undersøgelse eller en kvantitativ syntese af resultaterne. Yderligere undersøgelser, der omfatter metodologisk kvalitetsvurdering og kvantitativ syntese af resultater, er berettigede.,

konklusion

i denne gennemgang udviste i alt 27 undersøgelser med 22 plantelægemidler gavnlige virkninger på PCOS. Herbal interventioner i de 27 undersøgelser omfattede fire forbindelser isoleret fra urter (6 undersøgelser), ni individuelle urteekstrakter (11 undersøgelser) og ni urte formel decoctions (10 undersøgelser). Plantelægemidler viste sig at normalisere kvindelige hormoner, mindske mandlige hormoner, genvinde østrous cyklus, forbedre insulinresistens, og forbedre lipidmetabolisme i PCOS., De mekanismer, der ligger til grund for de gavnlige virkninger af plantelægemidler på PCOS, er forbundet med antiinflammation, antio .idativ stress, hæmning af autofagi og/eller apoptose og reduktion af NGF-æggestokkene. Urtemedicin kan betragtes som lovende ressourcer i udviklingen af effektive terapeutiske midler til PCOS.

Forfatterbidrag

I-HC og KP designede undersøgelsen. C-YK og KP søgte på artiklerne og analyserede dataene. KP skrev manuskriptet og i-HC reviderede det. Alle forfattere bidrog til artiklen og godkendte den indsendte version.,

finansiering

dette arbejde blev støttet af National Research Foundation of Korea (NRF) grant finansieret af den koreanske regering (MSIP) (nr.NRF-2017R1C1B1006387) og den koreanske Society of Ginseng (2019).

interessekonflikt

forfatterne erklærer, at forskningen blev udført i mangel af kommercielle eller økonomiske forhold, der kunne fortolkes som en potentiel interessekonflikt.,terol; LH, Luteinising hormone; MCP, monocyte chemoattractant protein; MeSH, medical subject heading; mTOR, inhibit mammalian target of rapamycin; NF-κb, nuclear factor kappa B; NGF, nerve growth factor; p53, tumor suppressor p53; PCOS, polycystic ovary syndrome; PGE, prostaglandin E; PI3K, phosphoinositide3-kinase; SD, Sprague Dawley; SHBG, sex hormone binding globulin; TC, Total cholesterol; TG, Triglyceride; TGF, transforming growth factor; TNF, tumor necrosis factor; TUNEL, terminal deoxynucleotidyl transferase dUTP nick end labeling; VLDL-C, Very low density cholesterol; XYS, Xiao-Yao-San.,