det ser ud til, at det i betragtning af de utallige og forskellige symptomer er vigtigt for læger og patienter at arbejde sammen for at etablere en multifacetteret og individualiseret behandlingsmetode. Dette er især vigtigt, da FM er en kronisk sygdom, hvis symptomer vokser og aftager, hvilket kræver ændringer i behandlingsstrategier overarbejde (dvs.under en flare)., Ikke desto mindre, den omfattende behandling af FM falder sammen 4 overordnede kategorier: uddannelse, symptomhåndtering, kognitiv adfærdsterapi, og supplerende approachesref 3, 5.
uddannelse:
at give information om sygdommen, normalisere og validere patienternes oplevelse er en vigtig FM-behandlingskomponent., Måske er de vigtigste faktorer for at forbedre symptomerne på FM, at patienten forstår rækkevidden af FM-symptomer, de kan opleve, udsigten til symptomblus, og at erkende behovet for livsstilstilpasning, når de forsøger at håndtere deres sygdom. Dette kræver, at en læge og / eller sundhedsudbyder, der er vidende om diagnosen og behandlingen af FM, lytter og arbejder tæt sammen med patienten for at udvikle en behandlingsprotokol, der imødekommer patientens unikke behov.,
symptombehandling:
konventionel farmakoterapi til behandling af symptomområdet er hjørnestenen i behandlingen af FM. Over-the-counter eller receptpligtig medicin kan være afgørende for at reducere symptomer og minimere handicap. Generelt medicin bruges til at håndtere smerter, træthed, og psykisk lidelse, samt at forbedre andre sundhedsmæssige problemer forbundet med fm (f,, migræne hovedpine, irritabel bo .el syndrome).
antidepressive lægemidler er de hyppigst anvendte og bedst studerede lægemidler til behandling af FM., En nylig gennemgang af lægemiddelbehandlinger for FM angiver, at tricykliske antidepressiva (TCA ‘ er), herunder amitriptylin og doxepin, er effektiv i behandling af flere FM-symptomer, herunder smerter, søvnforstyrrelser, træthed, og depressionref 9. Men tolerance over for disse medikamenter er et vigtigt spørgsmål. Serotonin-genoptagelsesinhibitorer (Fluo .etin, Seratilin) tolereres bedre og giver større fordele ved deprimeret humør end TCA ‘ er, men mindre fordel ved andre FM-symptomer. Tramadol er blevet vist i flere forsøg for at reducere smerte, men har ringe eller ingen effekt på andre symptomerref 9., Interessant nok viser ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID ‘ er) og kortikosteroider ingen fordel ved FM.
bortset fra at tackle depression og smerter er det også vigtigt at minimere træthed ved at fremme et sundt søvnregime. Dette kan indebære simple adfærdsmæssige strategier, såsom at gå i seng og stå op på samme tid hver dag, hvilket gør sikker på, at den sovende miljø er befordrende til at sove (fx, en behagelig seng og rumtemperatur), undgå koffein, eller medicin (fx, zolpidem, zopiclon) for at fremme god sleepref 5.,
Kognitiv adfærdsterapi (CBT):
CBT indebærer, at hjælpe personer med FM til selv at håndtere deres sygdom ved at lære og anvende en række kognitive og adfærdsmæssige teknikker. For eksempel er teknikker som afslapningsterapi, mestringsevner, kognitiv smertehåndtering og fremkaldelse af social støtte blevet vist i flere kliniske forsøg for at reducere symptomer og forbedre livskvaliteten 3, 5. Ud over formelle CBT-programmer har mange samfund i hele USA og i udlandet organiseret FM-supportgrupper., Disse grupper giver ofte vigtig information og har gæstetalere, der diskuterer emner af interesse for FM-patienten. Derudover kører Arthritis Foundation fibromyalgi selvhjælpsgruppe, en multi-session gruppeintervention, der giver information, support og lærer mange adfærdsteknikker til bedre at håndtere symptomerne på FM.
Komplementære Tilgange:
Der er bogstaveligt talt snesevis af komplementære terapier til behandling af FM og dets tilknyttede symptomsref 5., De omfatter, men er ikke begrænset til: fysisk terapi, terapeutisk massage, myofascial release terapi, vand-terapi, motion og fysisk aktivitet, akupressur, anvendelsen af varme eller kulde, akupunktur, yoga, afslapning øvelser, åndedrætsteknikker, aromaterapi, biofeedback, urter, hypnose, kosttilskud, og osteopatisk eller kiropraktik manipulation. Af disse er motion den eneste behandlingsmetode, der er testet i randomiserede kontrollerede kliniske forsøg og vist at forbedre kondition, selvvurdering af forbedring og reducere udbudspoint countsref 10, 11., Ikke desto mindre har anekdotisk personer med FM rapporteret signifikante forbedringer i symptomer med komplementære tilgange. Selv hvis fordelene ved sådanne tilgange stammer fra placebo-effekter, er det værdifuldt at tilskynde personer med FM til at udforske udvalget af forskellige behandlinger og derved tage en aktiv rolle i håndteringen af deres sygdom.