S1 .3t3-mønsteret fortjener bestemt mere end blot et par ord. Af hensyn til kortfattethed er der dog nogle kritiske fakta, som enhver udbyder bør vide.
S1Q3T3 mønster beskriver tilstedeværelsen af et S-bølge i bly jeg, en Q bølge i bly III, og en omvendt T-bølge i bly III. Dette mønster blev første gang beskrevet af McGinn og Hvide i 1935, og er ganske godt kendt som en indikation af akut lungeemboli. Desværre ses det ikke hos alle patienter, der er berørt af PE., Faktisk vil et stort antal patienter med PE slet ikke have elektrokardiografiske abnormiteter! Men hvis S1 .3t3-mønsteret ses, er der et par andre fund, du kan tjekke for at hjælpe dig med at lukke ind på en diagnose. Her er et par vigtige overvejelser.
-
S1Q3T3 mønster, indikerer ikke, akut lungeemboli
Det er en kendsgerning, en S1Q3T3 mønster er en indikation af akut cor pulmonale. Akut cor pulmonale kan beskrives som øget volumen og tryk i højre ventrikel på grund af pulmonal hypertension. Hvad forårsager akut cor pulmonale? Akut bronkospasme, pneumothora., ARDS, og du gættede det… lungeemboli. Det er vigtigt at huske disse forskelle, når en patient præsenterer i åndedrætsbesvær med S1 .3t3-mønsteret.,
-
Hvis du identificerer en S1Q3T3 mønster, ser umiddelbart fører V1 & V2
Hvis fører V1 og V2 er inverteret i forbindelse med en S1Q3T3 mønster, dette er en meget bestemt at finde i akut lungeemboli (eller andre akut cor pulmonale-processen). Denne precordial t-bølgeinversion kan strække sig fra v1-v4, men i akut PE er V1 og v2 typisk inverteret den dybeste. Dette giver selvfølgelig perfekt mening. Hvis RV kæmper for at pumpe blod mod øget modstand, det vil begynde at stamme., Da v1 & V2 giver os den bedste visning af RV på en standard venstre sidet 12-bly, bør de vise denne stamme bedre end de andre. Selvfølgelig, hvis du ønskede en bedre visning, kunne du altid pop på en V4R.
-
glem ikke takykardi!
takykardi er det mest sandsynlige EKG-fund hos en patient med akut PE. Denne takykardi er normalt af sinus-sorten, selvom nogle kan forekomme med atrieflimren eller atrieflagren.
Nå det opsummerer det!, Misforstå mig ikke, der er meget mere at sige om dette emne, men jeg følte, at dette var de store billetartikler, som jeg skulle adressere lige nu. Jeg indrømmer, at der er et specielt sted i mit hjerte for RV-belastningsmønstre (ingen ordspil beregnet(godt, ikke i det mindste i starten)), så jeg er sikker på, at jeg vil skrive mere om dem i fremtiden. Jeg vil også behandle lungeemboli H&P i et fremtidig indlæg (eller to, da det er lidt involveret).
Tak så meget for at have læst!, Jeg værdsætter virkelig hver eneste visning af siteebstedet, og jeg føler mig meget heldig at have mødt, interageret med, og lært af så mange af jer! Hvis du ikke allerede følger siteebstedet via e-mail, skal du tage et øjeblik til at gøre det. Du kan finde tilmeldingsformularen i højre side af skærmen, hvis du er på et skrivebord, eller nederst på siden for mobile brugere.en sidste note, Jeg har netop offentliggjort min personlige lommereference, som jeg titlede Pocket Paramedicine, og den kan købes som en e-bog på Ama .on., Hver solgt kopi hjælper med at støtte theebstedet, og bringer mig bare lidt tættere på at lancere en podcast-serie, som så mange læsere har bedt om. Du kan klikke på linket nedenfor for at få din kopi leveret med det samme!
Kosuge M. Elektrokardiografiske differentiering mellem akut lungeemboli og akut koronar syndrom på grundlag af negative T-takker. American journal of cardiology. . https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17350373