- Plotkin SA, Orenstein W, Offit PA og Edwards KM. Difteri to .oid i vacciner, 7.udgave. 2018, 261-275.
- Plotkin SA, Orenstein W, Offit PA og Edwards KM. Tetanus to .oid i vacciner, 7.udgave. 2018, 1052-1079.
- Plotkin SA, Orenstein W, Offit PA og Edwards KM. Pertussis vacciner i vacciner, 7. udgave. 2018, 711-761.
specifikke emnehenvisninger
Pertussis vaccine og neurologiske komplikationer
Top KA, Brna P, Ye l, Smith B., Risiko for anfald efter immunisering hos børn med epilepsi: en risikointervallanalyse. BMC Pediatr 2018;18:134.
forfatterne analyserede risikoen for anfald efter immunisering hos børn med epilepsi under 7 år. Næsten halvdelen af immuniseringsbesøg, der opstod efter epilepsidiagnose, blev kendetegnet ved modtagelse af DTaP. Risikoen for anfald blev ikke øget 0-14 dage efter nogen vaccine. Forfatterne konkluderede, at børn med epilepsi ikke ser ud til at have øget risiko for anfald efter immunisering., Disse fund antyder, at immunisering er sikker hos børn med epilepsi.
Lateef TM, Johann-Liang R, Kaulas h, Hasan R, Latilliams K, et al. Anfald, encefalopati og vacciner: erfaring i Det Nationale Vaccineskadekompensationsprogram. J Pediatr 2015;166:576-581
De forfattere, der er beskrevet i den demografiske og kliniske karakteristika for børn yngre end 2 år, for hvem fordringer blev gemt med den Nationale Vaccine Skade Kompensation Program (VICP) med påstand om beslaglæggelse lidelse eller encephalopati eller begge dele i løbet af en periode på et år., I 80 procent af disse påstande blev en pertussis-indeholdende vaccine impliceret og fire gange oftere relateret til hele celle pertussis-vaccinen. Anfaldsforstyrrelse var den primære tilstand, som der blev søgt erstatning for, og mindre end halvdelen af sagsøgerne vides at have været febril på tidspunktet for præsentationen. Et betydeligt antal børn med påstået vaccineskade havde allerede eksisterende neurologiske eller neurodevelopmentale abnormiteter. Blandt dem, der udvikler kronisk epilepsi, mange havde kliniske træk tyder på, at epilepsi havde en genetisk basis.,
Daley MF, Yih WK, Glanz JM, Hambidge SJ, Narwaney KJ, et al. Sikkerhed ved vaccine mod difteri, stivkrampe, acellulær pertussis og inaktiveret poliovirus (DTaP-IPV). Vaccine 2014;32:3019-3024.
forfatterne undersøgte risikoen for alvorlige, men usædvanlige bivirkninger efter modtagelse af DTaP-IPV hos mere end 200.000 børn 4-6 år i en fireårig periode via Vaccinesikkerhedsdatalink-projektet., Modtagelse af DTaP-IPV ikke øge risikoen for meningitis/encephalitis, kramper, slagtilfælde, Guillain-Barré syndrom, Stevens-Johnson syndrom, anafylaksi, alvorlige allergiske reaktioner, eller alvorlige lokale reaktioner.
Sun Y, Christensen J, Hviid A, Li J, Vedsted P, et al. Risikoen for febrile kramper og epilepsi efter vaccination med difteri, tetanus, acellulær pertussis, inaktiveret poliovirus, og Haemophilus influenzae type b. JAMA 2012;307(8):823-831.,
forfatterne vurderede risikoen for feberkramper og epilepsi hos mere end 300.000 børn, der fik DTaP-IPV-Hib i alderen 3, 5 og 12 måneder i Danmark i en seksårig periode. DTaP-IPV-Hib-vaccination var ikke forbundet med en øget risiko for febrile kramper hos børn inden for syv dage efter modtagelsen af vaccine sammenlignet med de børn, som er uden for syv dage efter vaccination. Delanalyser indikerede en øget risiko for feberkramper på dagen for de første to vaccinationer, selv om den absolutte risiko var lille., DTaP-IPV-Hib vaccination var ikke forbundet med en øget risiko for epilepsi.
Huang WT, Gargiullo PM, Broder KR, Weintraub ES, Iskander JK et al. Manglende sammenhæng mellem acellulær pertussis vaccine og anfald i den tidlige barndom. Pædiatri 2010;126(2):e263-e269.
forfatterne undersøgte forekomsten af anfald efter modtagelse af DTaP i en 10-årig periode hos mere end 430.000 børn i alderen 6 uger til 23 måneder. De fandt ingen signifikant stigning i risikoen for anfald efter modtagelse af DTaP.YIH ,k, Nordin JD, Kulldorff M, LE .is E, Lieu TA et al., En vurdering af sikkerheden af unge og voksne stivkrampe-difteri-acellulær pertussis (Tdap) vaccine, ved hjælp af aktiv overvågning for utilsigtede hændelser i Vaccinens Sikkerhed Datalink. Vaccine 2009;27:4257-4262.
sikkerheden ved Tdap blev overvåget ugentligt blandt forsøgspersoner i alderen 10-64 år i 2005-2008 med særlig opmærksomhed på encephalopati-encephalitis-meningitis, paralytiske syndromer, anfald, kraniale nervesygdomme og Guillain-Barr.syndrom (GBS)., Der blev ikke fundet tegn på en sammenhæng mellem Tdap og nogen af disse bivirkninger i en treårig overvågningsperiode, der omfattede mere end 660.000 Tdap-doser. GBS og cranial nerve sub-analyser fandt ingen statistisk signifikant temporal clustering inden for 42 dage efter vaccination.
Ray P, Hayward J, Michelson D, Lewis E, Schwalbe J, et al. Encephalopati efter helcelle pertussis eller mæslinger vaccination: manglende bevis for en årsagsforening i en retrospektiv case-control undersøgelse. Pediatr Inficere Dis J 2006; 25: 768-773.,
forfatterne har undersøgt mulige forbindelser mellem hel-celle pertussis (DTP) eller mæslinger (MFR) vaccination og encephalopati, encephalitis, og Reyes syndrom, ved at evaluere 15 år af patientjournaler fra fire sundhed vedligeholdelse organisationer i Usa, som omfattede næsten 2,2 millioner børn. DTP-og MMR-vacciner var ikke forbundet med en øget risiko for encefalopati, encephalitis eller Reye-syndrom efter vaccination. Derudover blev der ikke påvist en klinisk karakteristisk pertussis-vaccineinduceret encephalopati, hvilket var i overensstemmelse med andre undersøgelser.,
Le Saux N, Barrowman NJ, Moore DL, Hvilling S, Scheifele D, et al. Fald i hospitalsindlæggelser for feberkramper og rapporter om hypotonisk-hyporesponsive episoder, der præsenteres for hospitalets akutafdelinger siden skift til acellulær pertussis-vaccine i Canada: en rapport fra IMPACT. Pædiatri 2003;112:e348-e353.
forfatterne sammenlignede forekomsten af hospitalsindlæggelser for febrile kramper og hypotonisk-hyporesponsive episoder (HHEs) fremlæggelse til skadestuen afdelinger før og efter overgang fra DTP til DTaP i Canada., Hospitalsindlæggelser sekundært til pertussis vaccine-relaterede feberkramper og Ihes forbundet med pertussis vaccine faldt med 79 procent og 60-67 procent %, henholdsvis.barLO.bare, Davis RL, Glasser J., Rhodes PH, Thompson RS et al. Risikoen for anfald efter modtagelse af helcelle pertussis eller mæslinger, fåresyge og røde hunde vacciner. N Engl J Med 2001;345:656-661.
forfatterne undersøgte forholdet mellem DTP og MMR og risikoen for et første anfald, efterfølgende anfald og neuro-udviklingshæmning hos børn., I løbet af treårsperioden blev der administreret mere end 340.000 DTP-vacciner og mere end 130.000 MMR-vacciner. Modtagelse af DTP-vaccine var kun forbundet med en øget risiko for feberkramper på vaccinationsdagen (seks til ni feberkramper pr.100.000 vaccinerede børn). Modtagelse af MMR-vaccine var forbundet med en øget risiko for feberkramper otte til 14 dage efter vaccination (25-34 feberkramper pr.100. 000 vaccinerede børn). DTP og MMR var ikke forbundet med en øget risiko for ikke-feberkramper., Børn med feberkramper efter vaccination viste sig ikke at have en højere risiko for efterfølgende anfald eller neuro-udviklingsforstyrrelser sammenlignet med deres uvaccinerede modstykker. Forfatterne konkluderede, at den øgede risiko for feberkramper sekundært til DTP og MMR ikke synes at være forbundet med nogen langsigtede, negative konsekvenser.
Goodwin J, Nash M, Guld M, Heath TC, Burgess MA. Vaccination af børn efter en tidligere hypotonisk-hyporesponsiv episode. J Paediatr Child Health 1999;35:549-552.,
Hypotonisk-hyporesponsive episoder (HHE) blev engang betragtet som en kontraindikation for pertussis vaccination i Australien. I denne undersøgelse vurderede forfatterne sikkerheden ved yderligere vaccination hos børn, der havde oplevet en HHE (95 procent oplevet med helcelle pertussis og 80 procent efter den første dosis). Forskere fandt ingen HHE eller alvorlige reaktioner efter efterfølgende DTaP, DTP eller DT. Forfatterne konkluderede, at tidligere sunde børn, der oplever HHE-reaktioner, sikkert kan fortsætte standard vaccinationsplaner.
Vermeer-de Bondi PE, Labadie J, Rumke HC., Hyppighed af tilbagevendende sammenbrud efter vaccination med pertussis-vaccine med hele celler: opfølgende undersøgelse. BMJ 1998;316:902-903.
forfatterne gennemførte en opfølgende undersøgelse af 84 børn i Holland med rapporteret sammenbrud efter deres første helcelle pertussis vaccination (DTP) for at bestemme tilbagefaldshastigheden hos dem, der modtog efterfølgende doser af DTP. Ingen af børnene havde tilbagevendende sammenbrud, og andre bivirkninger var kun mindre.Greco D, Salmaso s, Mastrantonio P, Giuliano M, to, ,i A, et al., Et kontrolleret forsøg med to acellulære vacciner og en helcellevaccine mod pertussis. N Engl J 1996ith 1996; 334: 341-348.
forfatterne sammenlignede effekten og sikkerheden af to acellulære pertussis-vacciner med helcelle pertussis og DT alene hos mere end 14.000 børn inden for seks til 28 uger af livet. DTwP blev fundet at have en signifikant højere rate af lokale og systemiske reaktioner, herunder lokal hævelse og ømhed, irritabilitet, feber, vedvarende gråd for ≥ 3 timer, og hypotonisk/hyporesponsive episoder med personer, der modtager DTaP., Begivenheder efter modtagelse af DTaP lignede den kontrolgruppe, der modtog dt alene. Beslaglæggelser var enten sjældne eller forekom ikke i vaccinegrupperne.
Gustafsson L, Hallander HO, Olin S, Reizenstein E, Storsaeter J. Et kontrolleret forsøg med en to-komponent acellulær, en fem-komponent acellulær, og en hel-celle pertussis vaccine. N Engl J Med, 1996;334:349-356.,
forfatterne sammenlignede effekten og sikkerheden af en to-komponent acellulær pertussis-vaccine, en fem-komponent acellulær pertussis-vaccine, en hel-celle kighoste og DT alene i mere end 9.000 børn inden for de første seks måneder af livet. DTP viste sig at have en signifikant højere frekvens af lokale og systemiske reaktioner, herunder langvarig gråd, cyanose, feber og lokale reaktioner sammenlignet med både DTaP-vacciner og DT. DTaP-satser for disse begivenheder svarede til den kontrolgruppe, der modtog dt alene., Beslaglæggelser forekom sjældent inden for 48 timer efter vaccinationskvittering, og satser var ens blandt alle grupper.
Rosenthal S, Chen R, Hadler S. sikkerheden af acellulær pertussis vaccine vs hel-celle pertussis vaccine. Arch Pediatr Adolesc 1996ith 1996; 150: 457-460.
i December 1991 licenserede FDA den første difteri -, tetanusto .oid-og acellulær pertussis-vaccine (DTaP) til brug hos børn i alderen 15 måneder til 7 år., I denne undersøgelse har forfatterne analyseret post-marketing overvågning data, der forelægges til Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS) mellem slutningen af 1990 og slutningen af 1993 at afgøre, om alvorlige, men ualmindelige bivirkninger er mindre hyppige efter DTaP sammenlignet med hel-celle pertussis (DTP) vaccine modtagelsen. Anslået 27 millioner DTP-doser (med eller uden Haemophilus influen .ae type B-vaccine) og 5 millioner DTaP-doser blev administreret i denne periode., DTaP var forbundet med signifikant færre samlede bivirkningsrapporter samt signifikant færre rapporter om underkategori bivirkninger (feber, anfald eller indlæggelse) sammenlignet med DTP.
Gale JL, Thapa PB, Wassilak SGF, Bobo JK, Mendelman PM, et al. Risiko for alvorlig akut neurologisk sygdom efter immunisering med difteri-tetanus-pertussis vaccine. JAMA 1994;271:37-41.,
forfatterne fremadrettet identificeret børn mellem midten af 1987 og frem til medio 1988 i Washington og Oregon medlemsstaterne til at vurdere sammenhængen mellem modtagelsen af hel-celle pertussis vaccine og alvorlig akut neurologisk sygdom inden for syv dage efter vaccination. Blandt en anslået 368,000 DTP vacciner givet, ingen øget risiko for alvorlig akut neurologisk sygdom, herunder komplekse febrile kramper, afebrile anfald, infantile spasmer, eller akut encephalitis/encephalopati blev opdaget.
Blumberg DA, Lewis K, Mink CM, Christenson PD, Chatfield P, et al., Alvorlige reaktioner forbundet med difteri-tetanus-pertussis vaccine: detaljeret undersøgelse af børn med anfald, hypotonisk-hyporesponsive episoder, høj feber og vedvarende græd. Pædiatri 1993; 91: 1158-1165.
forfatterne fremadrettet evalueret børn i Los Angeles, Californien, mellem 1986 og 1990 til at bestemme årsager og risikofaktorer for svær DTP reaktioner inden for 48 timer af vaccine modtagelsen. Børn med anfald havde en høj grad af personlige og familiehistorier af anfald, og 90 procent havde dokumenteret feber. Vedvarende græd var forbundet med smertefulde lokale reaktioner., Hverken lymfocytose eller hypoglykæmi forekom. Der blev ikke fundet noget biologisk aktivt pertussis-toksin i den akutte sera hos børn, der oplevede mulige alvorlige DTP-reaktioner. Som acellulær pertussis vacciner har mindre endotoxin, som menes at føre til febrile kramper, forfatterne konkluderede, at anvendelse af acellulær vacciner bør føre til en reduktion i DTP-relaterede anfald på grund af et fald i febrile begivenheder., Acellulære pertussis-vacciner har også lavere lokale og systemiske reaktionshastigheder sammenlignet med hele cellevaccinen, der anvendes i denne undersøgelse; derfor kan vedvarende gråd også reduceres.
Griffin MR, Ray .a, Mortimer EA, Fenchel GM, Schaffner Risk. risiko for anfald og encefalopati efter immunisering med difteri-tetanus-pertussis-vaccinen. JAMA 1990;263:1641-1645.,
forfatterne vurderede risikoen for anfald og andre neurologiske hændelser, herunder encephalopati, efter DTP-immunisering i Danmark hos mere end 38.000 børn, der modtog omkring 107.000 DTP-immuniseringer i de første tre leveår. Forfatterne fandt ingen øget risiko for febrile eller afebrile anfald i 0 – til tre-dages vinduet efter immunisering sammenlignet med 30 eller flere dage efter vaccinemodtagelse. Der blev rapporteret om to tilfælde af encephalitis, men indtræden forekom mere end to uger efter vaccinemodtagelse.
Griffith AH., Permanent hjerneskade og pertussis vaccination: er slutningen af sagaen i syne? Vaccine 1989;7:199-210.
forfatteren giver et overblik over pertussis-vaccinen og kontroverser omkring dens mulige forbindelse til permanent hjerneskade. Rapporter om permanent hjerneskade tænkt sekundært til modtagelse af pertussis-vaccinen blev offentliggjort i 1950 ‘erne til 1970’ erne., Mest bemærkelsesværdigt er det, at en sag serie tyder på, permanente skader i hjernen sekundær til pertussis vaccination ud af National Hospital for Syge Børn ved at Kulenkampff og kolleger var omfattet af det Forenede Kongerige tv-dokumentar i 1974, der resulterede i et betydeligt fald i vaccination priser, og en deraf følgende udbrud af kighoste i England., Konsekvenserne af denne dokumentar i Storbritannien omfattede oprettelsen af ekspertpaneler og sponsorerede forskerteam af Department of Health and Social Security for at undersøge eksisterende kliniske data og udføre prospektive undersøgelser, herunder North Westest Thames-undersøgelsen (se Pollock, et al, Lancet 1983 data rapporteret nedenfor) og National Childhood encephalopathy Study (NCES).
NCES evaluerede rapporterede tilfælde af definerede alvorlige neurologiske lidelser, der opstod hos børn mellem 2 og 36 måneder, der blev indlagt på hospitalet mellem midten af 1976 og midten af 1979 i Storbritannien., Disse forskere estimerede den henførbare risiko for neurologisk skade efter pertussisimmunisering til 1 ud af 310.000-330.000 injektioner, men rapporten var begrænset af visse strukturelle forstyrrelser og ufuldstændige oplysninger; desuden kunne disse resultater ikke gengives i efterfølgende undersøgelser.
Kulenkampff-og nces-dataene blev undersøgt igen i High Court of Justice, London, i kølvandet på neurologiske skadekrav, der blev bragt til retten. Hvad angår Kulenkampff-dataene, kunne mere end halvdelen af tilfældene heller ikke knyttes til pertussis-vaccination (f. eks.,, DT givet i stedet for DTP), havde normale resultater, eller viste sig at have alternative årsager.,t 48 timer, 10 var tilfælde af febrile kramper og personer med langvarige kramper var normale ved follow-up
Livengood JR, Mullen JR, Hvid JW, Brink EW, Orenstein WA., Familiehistorie med kramper og brug af pertussis-vaccine. J Pediatr 1989;115:527-531.
forfatterne evaluerede data fra CDC-overvågningssystemet for bivirkninger efter immunisering i perioden 1979 til 1986 for at bestemme risikoen for neurologiske begivenheder efter vaccination med DTP hos patienter med en familiehistorie med kramper sammenlignet med dem uden familiehistorie., Børn med en familie historie af anfald, havde en øget risiko for neurologiske begivenheder, primært febrile kramper, efter DTP modtagelse, men denne stigning i risikoen kan afspejle en uspecifik familiær tendens til kramper, snarere end en specifik vaccine effekt samt selection bias., I betragtning af den sjældne forekomst af neurologiske begivenheder efter DTP vaccination, for den generelt gode resultat af febrile kramper, der tegnede sig for mere end 75 procent af begivenheder, og den risiko, kighoste, der er forårsaget af ikke at vaccinere mennesker med en familie historie af kramper, forfatterne konkluderede, at en historie af kramper i en nær slægtning, der ikke bør være en kontraindikation for pertussis vaccination. I stedet kan forebyggelse af postvaccinationsfeber være berettiget hos disse børn.
Baraff LJ, Skjolde WD, Beckwith L, Strome G, Marcy SM, et al., Spædbørn og børn med kramper og hypotonisk-hyporesponsive episoder efter difteri-tetanus-pertussis-immunisering: opfølgning evaluering. Pædiatri 1988; 81 (6): 789-794.
i en tidligere prospektiv undersøgelse (Cody, et al Pediatrics 1981) fandt forfatterne, at mindre reaktioner (f.lokal rødme, hævelse, feber osv.) var mere almindelige efter DTP-immunisering end dt. Blandt mere end 15.000 DTP-injektioner udviklede ni børn anfald og ni udviklede hypotonisk-hyporesponsive episoder, selvom der ikke blev påvist nogen følger efter disse mulige tidsmæssige reaktioner., Forfatterne afsluttede en opfølgningsevaluering seks til syv år senere i 16 af disse børn for at afgøre, om nogen havde tegn på neurologisk svækkelse for subtil til at være blevet påvist på tidspunktet for deres første evaluering. Alle 16 børn blev betragtet som normale af deres forældre og — som bestemt af deres skolepræstationer — havde ingen tegn på alvorlig neurologisk skade.
Skjolde WD, Nielsen C, Buch, D Jacobsen V, Christenson P, et al. Forholdet mellem pertussisimmunisering og begyndelsen af neurologiske lidelser: en retrospektiv epidemiologisk undersøgelse. J Pediatr 1988;113:801-805.,
forfatterne undersøgte det tidsmæssige forhold mellem indtræden af neurologiske lidelser og tidspunktet for pertussis-vaccine hos børn immuniseret med enten DTP eller monovalent pertussis i forskellige aldre. De fandt ingen sammenhæng mellem alder for debut af epilepsi, og planlagt en alder af administration af kighoste vaccine; der er imidlertid et forhold, der eksisterede mellem planlagt alder af administration og første febrile beslaglæggelse, som fandt sted mere almindeligt med den tredje dosis i serien mellem 10-15 måneders alderen., Der blev ikke observeret nogen sammenhæng mellem pertussisimmunisering og forekomsten af infektioner i centralnervesystemet.lker AM, Jick h, Perera DR, Knauss TA, Thompson RS. Neurologiske hændelser efter difteri-tetanus-pertussis immunisering. Pædiatri 1988; 81 (3): 345-349.
forfatterne vurderede hyppigheden af alvorlige neurologiske hændelser efter administration af 106.000 DTP-immuniseringer hos børn mellem 1977 og 1983. De fandt ingen tilfælde af akut uforklarlig encephalopati midlertidigt forbundet med vaccination., Begyndelsen af en alvorlig anfaldsforstyrrelse opstod inden for tre dage efter immunisering, med 1, 13 tilfælde forventet på grundlag af tilfældigheder alene. Forekomsten af registrerede feberkramper i den umiddelbare post-immuniseringsperiode var 3, 7 gange den i perioden 30 dage eller mere efter immunisering.Bellman MH, Ross EM, Miller DL. Infantile spasmer og pertussis immunisering. Lancet 1983;321(8332):1031-1034.,
forfatterne undersøgt den mulige rolle, kighoste immunisering og andre faktorer i ætiologien af infantile spasmer rapporteres til de Nationale Barndom Encephalopati Undersøgelse mellem 1976 og 1979 i England, Skotland og Wales. Der blev ikke fundet nogen signifikant sammenhæng mellem infantile spasmer og pertussisimmunisering i de 28 dage efter vaccination. corsellis JA, Janota i, Marshall AK. Immunisering mod kighoste: en neuropatologisk gennemgang. Neuropatholappl Neurobiol 1983; 9 (4): 261-270.,
forfatterne undersøgte offentliggjorte data om barndomsdødsfald, som antages at skyldes modtagelse af pertussis-vaccinen og identificerede yderligere 29 børn i England og .ales, hvis dødsfald mellem 1960 og 1980 var rapporteret som forekommende i forhold til DTP og havde post mortem-undersøgelser. Dødsfald forekom inden for tre uger eller op til 12 år efter DTP-modtagelse., Ved obduktion blev der fundet forskellige cerebrale abnormiteter; ingen af tilfældene i denne undersøgelse eller i tidligere offentliggjorte rapporter havde imidlertid vist et tilbagevendende mønster af inflammatorisk eller anden skade, der kunne accepteres som en specifik reaktion på pertussisimmunisering. Reaktive ændringer, der lejlighedsvis blev fundet, ser ud til at være uadskillelige fra dem, der ses i andre infantile encephalopatier.
Pollock TM og J Morris. En 7 – årig undersøgelse af lidelser, der tilskrives vaccination i North Regionest Thames-regionen. Lancet 1983;1(8327):753-757.,
forfatterne undersøgte forholdet mellem pertussis og andre vacciner og neurologiske problemer over en syv-årig periode. Alle børn, der rapporterede at have alvorlige eller usædvanlige vaccine reaktioner, uanset sværhedsgrad, havde registre undersøgt, og var fysisk undersøgt af et område sundhed myndighed medical officer fire uger efter den oprindelige rapport, og alle børn, undtagen for dem med milde symptomer, havde en udviklingsmæssige undersøgelse seks måneder efter rapporten., I en gruppe af hundredvis af tusindvis af børn, og mere end 400.000 DTP vaccinationer, 20 rapporter af kramper inden for tre uger af DTP blev rapporteret og at tre fjerdedele af de rapporter, der blev febrile kramper inden for 48 timer efter immunisering; alle børn udviklingsmæssigt normal opfølgning. Tolv neurologiske lidelser blev rapporteret at have forekommet inden for otte uger efter DTP-modtagelse; 11 af dem havde enten infantile spasmer, infektiøs ætiologi eller epilepsi, hvoraf ingen var knyttet til DTP., Forfatterne konkluderede, at deres undersøgelse ikke understøtter påstanden om, at DTP producerer et syndrom præget af et tidligere sundt barn, der præsenterer kontinuerlig skrig, sammenbrud, krampe og arresteret mental udvikling.
Melchior JC. Infantile spasmer og tidlig immunisering mod kighoste: dansk undersøgelse fra 1970 til 1975. Arch Dis Child 1977;52:134-137.
forfatterne undersøgte forholdet mellem immunisering og begyndelsen af infantile spasmer over en seksårig periode i Danmark efter en ændring i dets immuniseringsprogram., Tidligere var DTP-vaccine blevet administreret ved 5, 6 og 15 måneders alder, men blev ændret i 1970 til monovalent pertussis-vaccine ved 5 uger, 9 uger og 10 måneders alder. Forfatterne fandt ingen forskelle i alder ved debut af infantile spasmer mellem immuniseret og ikke-vaccineret børn; halvdelen af alle tilfælde i hver gruppe begyndte før 5 måneders alderen til trods for børn vaccineret før 1970 ikke at have modtaget den første dosis, indtil 5 måneders alderen.