Mens immunterapi synes kun at være til en nyere tendens i behandling landskab for en række kræftformer, den ene var faktisk anvendes til behandling af overfladisk blærekræft mere end 40 år siden — og det er stadig bruges i nogle ikke-invasive blære kræft i dag.bacillus Calmette-Gurinrin (BCG)-behandling er en type immunterapi, der anvendes til behandling af patienter med højrisiko-ikke-muskelinvasiv blærekræft efter transurethral resektion.cure talte med Matthe, Mossanen, M. D.,, fra divisionen af urologi på Brigham og Womenomen ‘ s Hospital, om hvad BCG er, og hvad patienter bør vide om denne behandlingsmulighed.
kan du enkelt forklare, hvad BCG er, og hvordan det virker i blærekræft?
BCG er en type immunterapi til blærekræft. Det begyndte virkelig at blive brugt til blærekræft i 1970 ‘ erne eller deromkring, og det blev brugt i andre kræftformer tidligere end det. Så, hvad vi har gjort i urologi er dybest set tage en stamme af bakterier og svækket det til brug for blærekræft.,
mekanismen, eller hvordan den virker, er, at du opretter en væske med medicinen og lægger den inde i blæren. Og når det er i blæren, aktiverer det faktisk patientens immunsystem — tænder immuncellerne-T-cellerne specifikt-og det angriber de unormale celler i blæren, der er kræft. I den henseende er det et rigtig smart design, fordi du kan sætte BCG ind i blæren, og det aktiverer immunsystemet, men selve blæren fungerer som den perfekte barriere for at forhindre, at den kommer ind i kroppen., Det er en rigtig god behandling for patienter med ikke-muskel invasiv blærekræft.
i blærekræft, hvilken gruppe patienter skal behandles med BCG?
BCG er en god mulighed for patienter med ikke-muskel invasiv blærekræft. De diagnoser, som vi kan tænke på, når vi vil bruge BCG, er carcinoma in situ (CIS), højkvalitetssygdom eller patienter med T1-sygdom, og i tilfælde af patienter, der har sygdom, der er kategoriseret som mellem – eller højrisiko-sygdom.
det er en af de mest velundersøgte behandlinger. I hvert tilfælde er hver patient og diagnose unik., Så det er meget vigtigt at tale med din urolog om det, hvis du har højrisiko ikke-muskel invasiv blærekræft.
er der nogen bemærkelsesværdige bivirkninger fra BCG-patienter bør være opmærksomme på? Hvis ja, hvad skal patienter være på udkig efter?da det er et lægemiddel, der går ind i blæren, kan det påvirke blæren. Så patienter kan have symptomer, mens de er i terapi. Nøglen er at kommunikere med din læge, så du kan arbejde sammen for at styre dem.,
Nogle ting, der kan ske, er blærebetændelse, som er som en blære infektion; en urinveje infektion; dysuria, som er en form for afbrænding; hæmaturi, som er blod i urinen, og nogle patienter, der bare føler sig lidt træt eller har nogle low-grade feber. Normalt kan vi håndtere disse bivirkninger med medicin, og forhåbentlig bliver de bedre om en dag eller deromkring.
i visse situationer er der mere alvorlige bivirkninger, og det er nogle af de ting, vi bekymrer os om nogle gange. Et tegn til virkelig at passe på er en feber større end 101., Vi bekymrer os også nogle gange om, at BCG måske kan komme ind i blodstrømmen, og det kan forårsage en alvorlig infektion. Og hvis det er tilfældet, skal du normalt enten ringe til din læge eller gå til akutten med det samme, fordi du muligvis har brug for blodprøver for at kontrollere dit blod for en infektion efterfulgt af stærke bredspektrede antibiotika, der hjælper med at kontrollere situationen.
hvordan sammenligner BCG med andre blærekræftbehandlinger? Er der nogen begrænsninger?
det er en god terapi for de fleste patienter, der får det., Så den gode nyhed er, at mange patienter vil have et indledende svar, der er gunstigt. Kræften vil reagere. Men der er nogle begrænsninger i det, mens BCG kan reducere Kræftens tilbagefaldshastighed, som er kræft, der kommer tilbage, eller progression, som er kræft, der bliver værre, er det ikke perfekt. Så en af begrænsningerne ved det er, at nogle mennesker, vi siger “mislykkes” BCG-terapi, hvilket bare betyder, at kræften fortsætter med at vende tilbage eller fortsætter med at vokse. Og det bekymrer vi os om, for så kan det sprede sig, og det kan være farligt., Så en af begrænsningerne er at indse, at det ikke er en perfekt behandling.
er der nogen forsøg, der evaluerer BCG lige nu?
det er et godt spørgsmål, og heldigvis har det et spændende svar. Ikke-muskel invasiv blærekræft er en virkelig kompleks sygdom. Lige nu ser forskere på at bruge BCG i kombination med andre terapier i blæren eller vaccinationer. Ud over BCG ser forskere også på at studere forskellige måder at behandle disse patienter ved hjælp af ting som genetisk terapi, oral eller IV immunterapi, stråling og en række andre midler., Der er en række kliniske forsøg i gang.
det er også vigtigt og spændende at vide, at der er meget, der går ind på biomarkører, eller måder at forudsige, hvem der vil have et svar på disse medicin ved at se på enten en blod-eller urintest. Så lige nu er en meget spændende tid i blærekræft på grund af en masse aktiv forskning, der foregår i dette rum.
Hvad er et centralt område, som patienter bør vide om med BCG?
det er vigtigt at indse, at hvis du har ikke-muskel invasiv blærekræft, kan dette være en effektiv behandling., Det er ikke perfekt, men det bør helt sikkert diskuteres med din urolog. Hvis du får behandling, skal du følges nøje bagefter. Så takea .ay-punktet er, at BCG er et trin i din behandling, og efter at du har modtaget det, skal du stadig se urologen regelmæssigt for løbende overvågning, som omfatter cystotomier.