Eksponering Behandlinger til Specifikke Fobier
Eksponering-baseret terapier afspejler en række adfærdsmæssige tilgange, der alle er baseret på at udsætte den fobiske personer, at de stimuli, at skræmme dem., Fra et adfærdsmæssigt perspektiv opretholdes specifikke fobier på grund af undgåelse af de fobiske stimuli, så individet ikke har mulighed for at lære, at de kan tolerere frygten, at frygten vil komme ned på egen hånd uden at undgå eller undslippe, og at deres frygtede resultater ofte ikke går i opfyldelse eller ikke er så forfærdelige, som de forestiller sig. Undgåelse kan forekomme enten ved ikke at komme ind i en situation overhovedet eller ved at komme ind i situationen, men ikke opleve det fuldt ud (f.eks., Eksponeringsterapier er således designet til at tilskynde individet til at komme ind i frygtede situationer (enten i virkeligheden eller gennem imaginale øvelser) og forsøge at forblive i disse situationer. Udvælgelse af situationer til at prøve typisk følger en individuelt tilpasset frygt hierarki, der starter med situationer, der er kun lidt angstprovokerende og bygger op til den mest frygtede møder, selvom de i nogle former for eksponering terapi (fx, implosion terapi), at den enkelte starter med at være udsat for en meget angstprovokerende stimuli i stedet for at bygge op til dette punkt mere gradvist.,
Der er en række variationer af eksponering terapi, der arbejder effektivt i behandling af specifikke fobier, så til en vis grad den specifikke tilgang er valgt, kan afhænge af arten af den fobi og terapeut og klient præferencer. Ikke desto mindre giver forskningsbeviset mere væsentlig støtte til nogle eksponeringsterapier (dvs.in vivo-eksponering) over andre (f. systematisk desensibilisering).
In vivo-eksponering involverer faktisk at konfrontere de frygtede stimuli, normalt på en gradueret måde (f. eks.,, i edderkoppefobi, kan en person først se på et billede af en edderkop og til sidst arbejde op til at røre ved en stor tarantula; i flyvende fobi kan en person først læse en historie om et flyulykke og derefter arbejde op til at tage en faktisk flyvning). Behandlingen varer normalt et antal timer og kan administreres i en meget lang session (f.en 3-timers session for edderkoppefobi) eller på tværs af flere sessioner (f.tre til otte 1-1, 5-timers lange sessioner). En række specifikke fobier reagerer godt på In vivo-behandling, selvom behandlingsaccept og frafald kan være et problem., Yderligere, behandling gevinster tendens til at være godt vedligeholdt op til et år efter afslutningen af behandlingen, især for dyr fobier (selvom opfølgende data er mindre imponerende for blod-injektion-skade fobi). Når terapeuten aktivt modellerer hvert trin i eksponeringen og lærer det fobiske individ, hvordan man interagerer med den frygtede stimulus, kan denne type eksponeringsterapi også kaldes Deltagermodellering eller guidet mestring.
anvendt muskelspænding er en speciel variant af in vivo-eksponering til behandling af fobi med blodinjektionsskader., Denne behandling bruger standard eksponeringsteknikker, men indeholder også muskelspændingsøvelser for at reagere på fald i blodtrykket, der kan føre til besvimelse.
Virtual reality eksponering bruger et edb-program til at generere den fobiske situation (fx, at være på et fly, der er ved at tage af, oplever en stor tarantula, man ser over en høj balkon afsats), og integrerer real-time computer-grafik med forskellige body tracking enheder, så den enkelte kan interagere i miljøet., Denne behandling synes at være nyttige for fobier, som kan være vanskelige at behandle i vivo; nemlig flyvende fobier (hvor gentagne fly fly er upraktisk) og højde fobier, men flere undersøgelser er nødvendige for at vise sin effektivitet for en bredere vifte af fobi undertyper.
Systematisk desensibilisering indebærer udsætter fobiske personer til at frygte-fremmane billeder og tanker (dvs, fantasiens eksponering) eller faktiske fobiske stimuli, mens parring af eksponering med afslapning (eller en anden reaktion, der er uforenelig med frygt) for at reducere den normale frygt reaktion., Behandling ved hjælp af systematisk desensibilisering har en tendens til at tage længere tid end in vivo eksponering, og ser ud til at være mere effektiv til at ændre subjektive angst end på at begrænse skatteunddragelse. Det anbefales derfor ikke som den første behandlingslinje, hvis en klient er villig til at prøve in vivo eller en alternativ form for eksponeringsterapi.
Bemærk, at mange eksponering behandlinger omfatter også en kognitiv komponent, der involverer kognitiv omstrukturering til at udfordre forvrænget eller irrationelle tanker relateret til den fobiske objekt eller reaktion (fx,, Jeg vil falde, hunden vil angribe mig, Jeg kan ikke tolerere denne frygt osv.). Yderligere, der er nogle beviser for, at enten tilføje kognitiv terapi til in vivo eksponering eller administrationen af kognitiv terapi alene kan være nyttigt for klaustrofobi, og det kan også være nyttigt for tandlægeskræk. Beviser vedrørende nytten af kognitiv terapi for flyvende fobi er blandet, og det er ikke klart, at tilføje kognitiv terapi til eksponering terapi for andre fobi typer forbedrer resultater.,
– Tasten Referencer (i omvendt kronologisk rækkefølge)
In vivo Eksponering Terapi (typisk terapeut-rettet, også kaldt guidet beherskelse eller deltager modellering)
Dyre-fobier
Flyvende fobi
Vand fobi
- Egan, S. (1981). Reduktion af angst i akvafobik. Canadian Journal of Applied Sport Sciences-Tidende Canadien des Sciences Appliquees au Sport, 6, 68-71.,
Højde fobi og kørsel fobi
Klaustrofobi
Virtual Reality Eksponering Terapi
Flyvende fobi
Højde fobi
Animalske fobi
Anvendes Muskelspændinger for Blod-Skade-Injektion Fobi
Systematisk Desensibilisering
Animalske fobi
- Barrett, C. L. (1969). Systematisk desensibilisering versus implosiv terapi. Journal of abnorm Psychology, 74, 587-592.
Højde fobi og klaustrofobi
- Lazarus, A. A. (1961)., Gruppeterapi af fobiske lidelser ved systematisk desensibilisering. Journal of abnorm and Social Psychology, 63, 504-510.,
Kognitiv Terapi
Klaustrofobi
tandlægeskræk
Flyvende fobi
Behandling anmeldelser af eksponering terapi for specifikke fobier
den Fremtidige udvikling i behandlingsformer for specifikke fobier
Fremskridt i behandling for specifikke fobier er lovende, herunder brug af computer-assisteret terapi, og brugen af interoceptive eksponering terapi (eksponering for angst-relevante kropslige fornemmelser, som svimmelhed og åndenød) for klaustrofobi., Nøglehenvisninger for hver af disse behandlingsmetoder er noteret nedenfor, selvom der endnu ikke er tilstrækkelig forskningsbevis til at liste disse tilgange som veletablerede.,
Kliniske Ressourcer
Se beskrivelse af eksponering teknikker i de følgende kliniske resource/manuel:
Se beskrivelse af anvendt muskelspændinger i følgende kliniske resource/manual:
Se beskrivelse af kognitive terapi teknikker i de følgende kliniske resource/manual
uddannelsesmuligheder
Center for Kognitiv Terapi
Cory Newman, Ph.d., Direktør
Mary Anne Layden, Ph. D.,, Direktør for Uddannelse
University of Pennsylvania Medical School
3535 Market Street, 2nd Floor
Philadelphia, PA 19104-3309
Telefon: 215-898-4100
Beck Institute for Cognitive Therapy and Research
Judy S., Beck, Ph.d., Direktør
En Belmont Avenue, Suite 700
Bala Cynwyd, PA 19004-1610
Telefon: 610-664-3020
San Francisco Bay Area Center for Kognitiv Terapi
Oakland, CA (Rockridge)
Telefon: 510-652-4455
angstlidelser Center
Saint Louis Behavioral Medicine Institute
1129 Macklind Avenue
St Louis, MO 63110
Direktør, C., Alec Pollard
314-534-0200, fax 314-534-7996
UCLA Angst Adfærdsmæssige Program
Institut for Psykologi
405 Hilgard Ave
Los Angeles, CA 90095-1563
310-206-9191, fax 310-206-5895