Medicinsk Redaktør: Jay W. Mærker, MD
for Et par år siden en episode af den populære TV-serien Grey ‘ s Anatomy fremhævede, at en kvinde med to uteruses (eller livmoder). Denne usædvanlige tilstand forekommer faktisk som et resultat af unormal fosterudvikling. Det har gjort nyheden igen, og det ser ud til, at en kvinde i Utah har to livmoder og bærer en baby i hver enkelt.
de Mullerian kanaler er to strukturer til stede i hvert embryo., I løbet af den niende uge af graviditeten smelter disse strukturer. Mens de stort set forsvinder hos mænd, udvikler de smeltede Mullerian kanaler sig til livmoderen, æggelederne og vagina hos kvinder. Hvis denne udvikling ikke fortsætter normalt, kan der forekomme abnormiteter i kønsorganerne, der ofte benævnes “fusion” eller “duplikering” – abnormiteter.
hos kvinder kan unormal udvikling af Mullerian kanaler føre til en tilstand kendt som uterus didelphys, hvor kvinden har et dobbelt sæt reproduktive organer – To hver af livmoderen, livmoderhalsen og vagina., I dette tilfælde er en vaginal åbning normalt blokeret, og kønsorganernes ydre udseende er normalt.
en anden tilstand kendt som uterus duple.bicollis opstår, når en kvinde har to hver af livmoderen og livmoderhalsen, men kun en vagina. Hvis der er fordobling af livmoderen, men kun en livmoderhals og vagina, kaldes tilstanden bicornuate livmoder. Det er også muligt at have unormal udvikling i kun en af de to Mullerian kanaler, hvilket kan føre til en abnormitet kaldet enhjørnet livmoder , med kun et normalt æggeleder.,
fordi de eksterne kønsorganer generelt forekommer normale i disse tilfælde, kan betingelserne muligvis ikke diagnosticeres ved fødslen. Men nogle gange ses en abdominal klump eller masse hos nyfødte piger, der kan tyde på diagnosen. Kvinder med livmoder didelphys kan diagnosticeres i puberteten, når menstruationen begynder. Selvom menstruation er normal hos disse kvinder, vil menstruationsblod opbygge sig i den blokerede vagina, hvilket fører til smerter og en abdominal masse.
også fordi de eksterne kønsorganer er normale, er mange tilfælde af reproduktionskanalduplikation eller fusion sandsynligvis aldrig diagnosticeret., Af denne grund er det vanskeligt at forudsige nøjagtigt, hvor ofte disse abnormiteter forekommer.
Ultralyd, vaginoscopy (indsættelse af en rækkevidde ind i skeden for at se den indre anatomi), og hysterosalpingogram (HSG, en billeddiagnostisk procedure, der involverer indsprøjtning af farvestof gennem skeden ind i livmoderen og ud i æggelederne) er alle metoder, som kan anvendes til at fastslå diagnosen reproduktive tarmkanalen abnormiteter. Behandlingen afhænger af den individuelle anatomi og omfanget af fusion eller dobbeltarbejde., Komplet duplikering af vagina behandles ofte ved en simpel kirurgisk procedure for at fjerne septum (skillevæg mellem de to vaginer), hvilket tillader dræning af menstruationsblod.duplikering af reproduktive kanaler forstyrrer ikke en kvindes evne til at blive gravid. Imidlertid kan de anatomiske abnormiteter føre til komplikationer af graviditet, såsom inkompetent livmoderhals, breech eller andre unormale føtalpositioner, og en øget forekomst af spontanabort., Abnormiteter i udviklingen af reproduktive kanaler kan også være forbundet med medfødte misdannelser i nyrerne og urinsystemet.