af Infektioner forårsaget af bakterier og kræver hospitalsindlæggelse er en førende årsag til dødsfald kan forebygges. Beta-lactam-antibiotika (f.penicilliner, cephalosporiner) og aminoglycosider (f. gentamicin) dræber bakterier på forskellige måder. Kombination af en beta-lactam med et aminoglycosid kan derfor resultere i en mere effektiv behandling af patienter med alvorlig infektion, men med bivirkningerne af begge antibiotika., Vi gennemgik kliniske forsøg, der sammenlignede intravenøs behandling med en beta-lactam versus behandling med en beta-lactam plus et aminoglycosid.
Vi søgte i litteraturen indtil November 2013. Vi inkluderede i anmeldelsen 69 forsøg, der tilfældigt tildelte 7863 deltagere . Deltagerne blev indlagt med urinveje, intra-abdominal, hud og blødt væv infektioner, lungebetændelse og infektioner af ukendt kilde. Et sæt undersøgelser sammenlignede et bredspektret beta-lactam versus et andet, generelt smallere spektrum beta-lactam kombineret med et aminoglycosid (47 undersøgelser)., Der blev ikke observeret nogen klar forskel i dødsfald af alle årsager, men behandlingsfejl var færre ved enkelt beta-lactam-antibiotikabehandling. En signifikant overlevelsesfordel blev set ved enkeltbehandling i undersøgelser, der involverede infektioner af ukendt kilde. De andre undersøgelser sammenlignede en beta-lactam versus den samme beta-lactam kombineret med et aminoglycosidantibiotikum (22 undersøgelser). I disse forsøg blev der ikke set forskelle mellem enkelt-og kombinationsbehandlinger., Generelt var bivirkningerne ikke forskellige mellem studiegrupperne, men nyreskader var hyppigere ved kombinationsbehandling. Kombinationsbehandling forhindrede ikke udviklingen af sekundær infektion.
bedømmelsesforfatterne konkluderede, at beta-lactam-aminoglycosidkombinationsterapi ikke giver en fordel i forhold til beta-lactamer alene. Desuden var kombinationsbehandling forbundet med en øget risiko for nyreskade., Det begrænsede antal forsøg, der sammenligner den samme beta-lactam i begge undersøgelsesarme, og det faktum, at mere end en tredjedel af undersøgelserne ikke rapporterede om dødsfald af alle årsager, kan begrænse disse konklusioner. Undergruppen af Pseudomonas aeruginosa-infektioner blev underdimensioneret for at undersøge effekter.