En chondral defekt refererer til et fokusområde for beskadigelse af ledbrusken (brusk, at linjer slutningen af knoglerne). En osteochondral defekt refererer til et fokalområde af skade, der involverer både brusk og et stykke underliggende knogle. Disse kan forekomme fra en akut traumatisk skade på knæet eller en underliggende lidelse i knoglen.
Dette er tydeligt anderledes end arthritis og bør tænkes anderledes, da behandlingerne også er signifikant forskellige., Desværre er en isoleret bruskdefekt uden nogen underliggende knogle fastgjort til fragmentet ikke almindeligt reparerbar. Brusk er ofte ikke levedygtig, når den adskilles fra knoglen og derfor skal fjernes, hvilket kan gøres med en artroskopisk procedure. Imidlertid skal den nu udsatte knogle behandles, hvis det er muligt, for at forsøge at stimulere væksten af ny brusk. Nogle sunde bruskflapper kan repareres ved hjælp af specielle teknikker. Dette skal diskuteres detaljeret med din kirurg.,
en teknik til behandling af isolerede bruskdefekter kaldes en “mikrofraktur”. Denne teknik er velegnet til yngre til midaldrende patienter med meget fokale områder af brusktab (typisk mindre end 2 kvadratcentimeter), og hvor den resterende brusk er sund. Under en mikrofraktur (som typisk udføres arthroscopically) laves små huller i knoglen for at skabe tunneler til den underliggende knoglemarv og naturlige stamceller. Gennem disse små kanaler strømmer stamcellerne ind i dette område af knogler og belægger det område, hvor brusk går tabt., Over tid kan disse celler udvikle sig til en ny form for brusk. Denne proces er delikat og kræver optimale betingelser for at være rutinemæssigt vellykket. Derfor visse protokoller skal følges efter operation for at beskytte dette område samt kontur den nyligt dannende brusk.
en anden teknik, der typisk er forbeholdt større områder med tab og nogle former for osteochondrale defekter, er at udføre en transplantationsprocedure. Flere typer transplantationer er blevet beskrevet, herunder at tage små stik af knogler og brusk fra andre steder i knæet og fylde denne defekt., Ofte er det nødvendigt at bruge en frisk donortransplantation af knogler og brusk, der er specifikt tilpasset defektens størrelse og dimensioner. Dette kan ofte tage måneder, indtil en passende donor er tilgængelig.
en osteochondral defekt, der er i de tidlige stadier, kan være egnet til en reparationsteknik til at holde den oprindelige knogle og brusk. Dette ville være det optimale scenario. Dette kræver en detaljeret evaluering, der skal udføres for at vurdere integriteten af den resterende brusk, den underliggende knogle og for at se efter bevis for helingsevne.,
talrige faktorer overvejes, når man vurderer disse lidelser for den korrekte behandling, og hvert scenarie skal diskuteres detaljeret med din kirurg. En omfattende fysisk undersøgelse er påkrævet, ligesom specialiserede røntgenstråler og en MR. Lejlighedsvis, en specialiseret test kaldet en knoglescanning med bruges til at identificere, om den underliggende knogle er sund og forberedt til visse teknikker. Disse vil blive brugt til at bestemme typen og omfanget af det beskadigede område og til måleformål for at bestemme de mulige behandlingsmuligheder.