spørgsmål af bekymring
for at nå disse mål ændrede Affordable Care Act væsentligt den måde, hvorpå sundhedsydelser tilbydes, og hvordan sundhedsudbydere refunderes. Mens det primære formål med loven om overkommelig pleje er at give alle amerikanere adgang til overkommelig sundhedsforsikring, forskellige komponenter vil potentielt have en betydelig indflydelse på, hvordan læger kompenseres for at yde pleje. Det traditionelle gebyr-for-service-system erstattes langsomt af en række administrerede plejeinitiativer., Affordable Care Act foreslår yderligere reform af sundhedsvæsenets leveringssystem gennem etablering af ansvarlig plejeorganisation og det medfølgende Plejebetalingsinitiativ gennem Medicare-programmet. Implementeringen af både den overkommelige plejeorganisation og det bundtede Plejebetalingsinitiativ søger at stimulere og lette integreret, koordineret medicinsk behandling. Affordable Care organisation initiativer forsøge at opnå dette gennem organisatoriske struktur reformer, mens det bundtede betaling initiativ ser ud til at gøre det med betaling reformer.,overkommelige plejeorganisationer lægger økonomisk ansvar på udbydere i håb om at forbedre patienthåndtering og mindske unødvendige udgifter, samtidig med at patienterne får frihed til at vælge medicinske tjenesteudbydere. Den overkommelige pleje organisationer model fremmer klinisk ekspertise samtidig kontrollere omkostningerne. Denne omkostningskontrol afhænger af den overkommelige Plejeorganisationens evne til at tilskynde hospitaler, læger, post-akutte plejefaciliteter og andre udbydere til at danne partnerskaber og fremme bedre koordinering af pleje levering., Ved at øge plejekoordinationen håber overkommelige plejeorganisationer at reducere unødvendig medicinsk behandling og forbedre sundhedsresultaterne. Ifølge Centers for Medicare og Medicaid Services (CMS) anslår, Affordable Care Organisationer gennemførelsen skønnes at resultere i en gennemsnitlig besparelse på $470 millioner fra 2012 til 2015. Affordable Care organi .ations (ACOs) var en væsentlig del af Affordable Care Act, da de foreslog en metode til omkostningsindeslutning inden for sundhedsvæsenet., Da sundhedsområdet skifter fra den traditionelle FFS-model (FFS), har alternative betalingsordninger fokuseret ACOS og bpcis.
Bundtede Payment Care Initiatives (bpcis)
BPCIs er blevet mere og mere populære inden for forskellige, selektive områder af forudsigelige operationer (dvs.valgfrie procedurer) såsom samlede fælles udskiftninger., Endvidere, i fremtiden felter og udviklende områder på tværs af subspecialties som ortopædisk kirurgi, BPCI modeller er potentielt blive gennemført, og/eller at blive eksperimenterende i diagnose relaterede grupper såsom hoftefraktur patienter, valgfag halshvirvelsøjlen procedurer (ACDFs), og isoleret kirurgisk ende traumer.
ansvarlige plejeorganisationer (ACOs)
i stedet for at samle alle omkostninger for en enkelt episode af care som i det bundtede Payment Care-initiativ, måler ACOs de specifikke kvalitetsresultater over en 3-årig periode og kræver demonstreret forbedrede resultater.,
for den overkommelige plejeorganisation “understreger dette, at disse omkostnings-og kvalitetsforbedringer skal opnå generelle forbedringer pr.indbygger i kvalitet og omkostninger, og at det i det mindste bør have begrænset ansvar for at opnå disse forbedringer, mens man plejer en defineret population af patienter”. interessenter i overkommelige plejeorganisationer omfatter:
sundhedsudbydere
overkommelige plejeorganisationer består hovedsagelig af hospitaler og sundhedspersonale., Afhængigt af den overkommelige pleje organisation niveau af integration, udbydere kan omfatte sundhed afdelinger, Social security afdelinger, sikkerhedsnet klinikker, og hjemmepleje. Udbydere inden for en overkommelig plejeorganisation arbejder med at koordinere pleje, justere incitamenter og lavere omkostninger. Affordable Care organisation er forskellige fra sundhed vedligeholdelse organisationer (HMO) i, at udbydere har mere frihed i at udvikle infrastrukturen. Enhver udbyder eller udbyder organisation kan påtage sig lederrollen.,
betalere (forsikringsselskaber, tredjepartsorganisationer)
Medicare er den overkommelige plejeorganisation hovedbetaler. Andre betalere omfatter private forsikringer og arbejdsgiver-købt forsikring. Betalere spiller flere roller i overkommelig pleje organisation til at hjælpe med at opnå højere kvalitet pleje og lavere udgifter. Betalere kan samarbejde for at tilpasse incitamenter til overkommelig plejeorganisation og skabe økonomiske incitamenter for udbydere til at forbedre sundhedskvaliteten.patienter
patienter
overkommelige plejeorganisation patientpopulationer består primært af Medicare-modtagere., I større og mere integreret overkommelig plejeorganisation inkluderer patientpopulationen uforsikrede patienter. Patienter kan spille en rolle i den sundhedspleje, de modtager ved at deltage i beslutningsprocesserne.
Medicare Shared Savings-programmet tillader en række udbydere, herunder post-akut plejeudbyder, som frivilligt accepterer at koordinere pleje af patienter. De skal dog opfylde visse kvalitetsmålinger for at dele i de besparelser, de opnår. De overkommelige plejeorganisationer, der vælger at dele tab, har mulighed for også at dele i større besparelser., Succesen for hver overkommelig plejeorganisation bestemmes af cirka 30 kvalitetsforanstaltninger, der er organiseret i fire domæner. Disse domæner omfatter patientoplevelse, pleje koordinering, sikkerhed, og forebyggende sundhed i udsatte befolkningsgrupper. Jo højere kvaliteten af plejeudbydere leverer, jo mere delte besparelser kan deres overkommelige plejeorganisation tjene, så længe de også sænker væksten i udgifterne til sundhedsvæsenet.