Beviserne for ikke-kirurgisk skovlhåndtag menisk tåre reparation

Ross Hauser, MD., Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C

beviserne for ikke-kirurgisk spand, håndtag menisken tåre reparation

For mange læger og patienter, artroskopisk reparation er behandling af valg for meniskale tårer. Faktisk er dette i mange tilfælde berettiget. Denne artikel vil diskutere spand håndtag tåre kirurgi, realistiske recovery forventninger efter en artroskopisk spand håndtag procedure, og forskellige ikke-kirurgiske muligheder.,

Skovlhåndtag menisk tårer kommer i mange former, hver med en anden udfordring.

Her er nogle af de historier og medicinsk historie, vi har hørt fra patienterne, når de rækker ud til os med problemer af spand håndtere menisken tårer:

Spand, håndtag menisken slitage forårsaget af en vellykket ACL-rekonstruktion

jeg havde en meget vellykket ACL-rekonstruktion mere end 5 år siden. Min ACL er stærk, transplantatet holdt godt. Desværre var ACL så stærk, at det førte til en degenerativ menisktilstand inklusive en skovlhåndtag menisk tåre, som min ortopæd sagde var uoprettelig., Klappen blev malet ned til ingenting, og der var intet at suturere. Jeg har de typiske symptomer på et meniskusproblem, hvis jeg står for længe, låses knæet op, og jeg er nødt til at ryste det gratis. Jeg vil ikke gå ind for en operation for at fjerne min menisk. Jeg er lidt forvirret her.

Spand, håndtag menisken tåre kirurgi manglende rates23.5% til 34% bekræftet af to forskellige undersøgelser fra kirurger

Du gå til orthopedist. Du har en spand håndtag menisk tåre., Et kig på en MR-overbeviser læge til at tilbyde en anbefaling om at have sutur reparation kirurgi (lægen vil sy op tåre) i modsætning til menisken væv fjernelse kirurgi. Lægen fortæller dig, at resultaterne fra denne type procedure er tilfredsstillende baseret på forskningen. Hvor tilfredsstillende? Lad os spørge kirurgerne.,

I juni 2018 tyske læger på University Medical Center Freiburg offentliggjort disse resultater, at de, der deles med ortopæd-kirurger fra hele verden i tidsskriftet: Arkiverne i Ortopædisk Kirurgi og Traumer: (1)

• i alt 38 patienter (14 kvinder, 24 mænd) med spand, håndtag tårer gennemgik kirurgiske menisken reparation.
• der var 27 isolerede reparationer og 11, Der opstod inden for rammerne af en anterior korsbånd (ACL) rekonstruktion.
• resultater:
  • der var 25 patienter med en helet menisk og 13 (34.,2%), der vedvarende re-brud og gennemgik enten delvis meniskektomi (8 patienter) eller re-sutur (5 patienter)
• Hvem er i risiko for re-brud og behov for en anden operation?
  • ” lavere patientalder, mandligt køn og højere aktivitetsniveau havde den stærkeste indflydelse på at provokere genbrud.”
• konklusion: “klinisk resultat efter menisk spand håndtag sutur er tilfredsstillende. Re-brud sats blandt denne kollektive var 34,2%.”Det er et citat.

hvad med en anden udtalelse om dette?,

Læger ved Institut for Ortopædisk Kirurgi, Division of Sports Medicine , New York University Langone Medical Center, Hospital for Joint Diseases i New York udgivet Maj 2017 undersøgelse (2), hvor de undersøgte fejlrate for kirurgisk reparerede spand-håndtag menisken tårer og i forhold til tallene i de kliniske resultater af spand håndtere menisken reparation manglende versus dem, der ikke undlader på minimum 2 års follow-up.

• af de 51 patienter, der havde en skovlhåndtag menisk reparation, 12 (23.,5%) blev defineret som fejl (tilbagevenden af symptomer sammen med re-tear i den samme zoneone af den reparerede menisk inden for to år efter operationen).
• forskerne fandt en højere fejlfrekvens (23,5%) for skovlhåndtag meniskusreparationer ved to års opfølgning, der er citeret i litteraturen, hvilket typisk er mindre end 20%.
• dette er den første undersøgelse, der kun rapporterer disse resultatresultater for meniskreparationer med skovlhåndtag, hvilket kaster lys over den postoperative livskvalitet for patienter med reparationssucces eller fiasko.

  MR af højre knæ uden kontrast., Bemærkede er ændringer i den mediale menisk. Se, hvordan selv radiologen ikke kan afgøre, om dette repræsenterer en tilbagevendende menisk tåre eller bare er postkirurgiske ændringer.

“Gem så meget menisk væv som muligt.,”

I December 2018, kirurger på Freiburg Universitet Hospital, skrev i tidsskriftet BMC sygdomme i bevægeapparatet (3):

“De vigtigste resultater af denne undersøgelse var, at isolerede revision meniskale reparation resultater i god til fremragende knæ funktion, høj grad deltagelsen i idræt, og høj patienttilfredshed hos patienter med re-tårer eller undladt heling efter tidligere isolerede meniskale reparation. Fejlfrekvensen på 25% er lidt højere sammenlignet med isoleret primær menisk reparation, men stadig acceptabel.,”

de bemærkede også: “derfor er revision menisk reparation værd i udvalgte tilfælde for at spare så meget menisk væv som muligt.”

Her er resum .et af et januar 2020-papir med titlen: “klinisk resultat og fejlanalyse af Medial menisk Skovlhåndtag reparation af tåre,” offentliggjort i Archives of Orthopedic and trauma surgery.(4)

• fejlfrekvensen for menisk reparation forbliver betydelig, især for tårer i skovlhåndtag., Denne undersøgelse havde til formål at evaluere de kliniske resultater, fejlfrekvens og risikofaktorer for svigt i skovlhåndtag mediale menisk tårereparationer udført under ACL-rekonstruktion.
• hvem blev undersøgt? Patienter omfattende seksoghalvfems ACL-rekonstruktioner med menisk artroskopisk sutur af en skovlhåndtag i den mediale menisk med et minimum 2 års opfølgning.
• den gennemsnitlige samlede gruppefejl var 19% ved endelig opfølgning ca. tre år efter op.,
• analyse viste, at yngre patienter og en procedure med ACL-revision (menisken vil sandsynligvis mislykkes, når du går tilbage til en ACL-revision eller anden ACL-rekonstruktion).
• på trods af det faktum, at fejlfrekvensen forbliver høj for mediale meniskspandhåndtagstårer, bør suturreparation af spandhåndtagstårer opmuntres under hensyntagen til de langsigtede konsekvenser af menisektomi.

er skovlhåndtag menisk tåre kirurgi nødvendig for hver patient?Det nysgerrige tilfælde af en 71-årig patient, der viser spontan helbredelse, er mulig., Yngre patienter bør være opmærksomme på lektierne om spontan helbredelse.

Hvis du er en ung atlet af en forælder til en ung atlet, skal du være opmærksom på denne sag om en 71 år gammel mand. Det kan redde dig fra en operation, hvor en ud af tre og en ud af fire kirurgiske fejl anses for acceptabel.

Læger ved Institut for Ortopædi og Rehabilitering, University of Miami Miller School of Medicine beskriver tilfælde af en 71-årig patient med en spand, håndtag menisken tåre, der spontant helbredt.,

Her er hvad de skrev i det medicinske tidsskrift Geriatrisk Ortopædisk Kirurgi & Rehabilitering:(4)

“Fordrevne spand-håndtag meniskale tårer er som regel behandles operativt. På grund af sjældenheden af disse tårer hos ældre patienter og modstridende beviser vedrørende brug af artroskopi versus konservativ behandling, det er værdifuldt at rapportere den kliniske præsentation, behandling, og resultatet af disse skader hos ældre patienter.,”

så der sker noget nysgerrig her, noget der også kan påvirke ikke kun ældre patienter med spandhåndtag.

denne sagshistorie involverer en 71-årig mand med akut, forskudt, MR-bekræftet højre medial menisk spand-håndtag tåre med mild effusion og ingen tegn på degenerativ ledsygdom.

(forskudt skovlhåndtag menisk tårer betyder, at tårens klap er flyttet væk fra tåren og peger fremad i knæet. Dette fører til de karakteristiske symptomer på knælåsning og manglende evne til at rette knæet.,)

• ved fysisk undersøgelse var patienten ikke i stand til fuldt ud at forlænge det højre ben på grund af låsning af knæet.
• ved 2 måneders opfølgning viste MR milde degenerative ændringer og en anatomisk reduceret tåre.
• ved 6 måneders opfølgning rapporterede patienten normal, smertefri knæfunktion, og MR viste tåreheling. Han vendte tilbage til sin smerte-fri baseline niveau af fysisk aktivitet.,

Denne sag tyder på, at ældre patienter med forskudt medial menisk spand-håndtag tårer at reducere spontant, lægen kan sikkert og virkningsfuldt at bruge konservative, nonoperative ledelse for at opnå restaurering af baseline knæ funktion og anatomisk meniskale healing og samtidig undgå risikoen for artroskopisk kirurgi.

Vi ved, hvad atleterne derude siger – det tog 6 måneder! Ja, men 6 måneder er mindre tid end 1/3 af jer, der skal gennemgå en anden meniskoperation. Der kan dog være en måde at fremskynde og hjælpe denne spontane helbredelse.,

det nysgerrige tilfælde af en 11-årig patient, der viser spontan heling, er mulig.

Her er en historie rapporteret af koreanske læger i tidsskriftet Knee Surgery & relateret forskning.(5)

• “en 11-årig mandlig patient klagede over smertefuld hævelse og låsning på grund af en forskudt skovlhåndtag i den laterale menisk. Vi anbefalede en artroskopisk kirurgi; patienten forlod imidlertid hospitalet uden kirurgisk behandling.seks uger efter vendte han tilbage uden nogen klage over smerte, og han genvandt hele bevægelsesområdet.,
• den endelige opfølgende magnetiske resonansafbildning viste en reduktion af det revne meniskfragment uden nogen signalændringer, der antyder en menisk tåre.”

sker disse tider med spontant skovlhåndtag menisk tårer hele tiden? Begge de ovennævnte tilfælde betragtes som ” sjældne.”Men er spontan helbredelse af en skovlhåndtag menisk tåre uden kirurgi så sjælden?,

Den dokumentation for Platelet Rich Plasma-terapi og Prolotherapy for Menisken Tårer

I dette afsnit vil vi diskutere Prolotherapy og PP behandlinger: Her er et udsnit af de typer af e-mails, vi får fra mennesker, at forske i disse behandlinger:

jeg har en spand, håndtag tåre af laterale menisk. Jeg har allerede haft to artroskopiske knæoperationer til skylning og fjernelse af væv. Min læge anbefales, at jeg prøver PRP (Platelet rich Plasma Therapy) for at se, om jeg kan undgå operation. Mens de tilbyder PRP, har de aldrig hørt om proloterapi.,

på vores klinikker er vi også meget interesserede i spontan helbredelse. Al helbredelse er spontan. Så snart du lider en spand håndtag menisk tåre din krop forsøger at helbrede det. Desværre er din krop normalt ikke så vellykket på det, og det er derfor, du var ude til en kirurgisk konsultation.

i vores klinikker er en af de behandlinger, vi tilbyder for at hjælpe med at fremskynde og øge ikke-kirurgisk reparation af meniskskade, Blodpladerig plasmabehandling kombineret med proloterapi. I videoen nedenfor tilbydes en generel beskrivelse og demonstration af behandlingen.,

skrev i Fysisk Medicin og Rehabilitering tidende skade, funktion og rehabilitering, (6) Jessica Urzen af University of Louisville og Brad Fullerton af Texas A&M ‘ s College of Medicine, rapporteret om et tilfælde af en patient med en spand, håndtag menisken tåre, der løses ikke-kirurgisk med Platelet Rich Plasma-injektioner.,

De rapportere tilfælde af “en 43-årig mand med magnetisk resonans-imaging-bekræftet mediale spand, håndtag meniskale tåre, der fik 3 behandlinger af platelet-rich plasma-injektioner i og omkring menisk, senest 7 måneder efter diagnosen af slitage. Patienten rapporterede opløsning af smerte med at gå 8 måneder efter skaden. Magnetisk resonansafbildning 10 måneder efter skaden og artroskopi 47 måneder efter skaden viste fuldstændig opløsning af menisk tåre.”

Jeg blev lige diagnosticeret med skovlhåndtagets rive. Jeg har haft knæproblemer i årtier., Du nævner den behandling, jeg har haft den. Fysioterapi, hyaluronsyre, og ja endda proloterapi, som ikke fungerede for mig. Hvordan kom Prolotherapy ikke til mig?

svaret på ovenstående spørgsmål havde noget at gøre med den måde, proloterapi blev givet på. Nogle læger behandler proloterapi, som de ville kortison. En singe injektion i knæet, og det er det. Det er typisk ikke den måde, proloterapi fungerer på. Proloterapi kræver mange injektioner inden for samme behandling. Se denne video for en demonstration.,

blodpladerige plasmainjektioner til menisk tårer

På dette tidspunkt vil vi bede dig om at gøre en af to ting. Fortsæt med din forskning på vores følgesvend artikler om PRP og Prolotherapy for meniscus tårer, hvor vi vil undersøge forskning på blodplader rige Plasma terapi for menisk skade. Dette er en særlig god artikel er for folk udforske muligheden for menisk artroskopisk kirurgi, menisk artroskopisk kirurgi med PRP augmentation, eller PRP injektioner til menisk tårer som en mulighed. Se blodpladerige plasmainjektioner til menisk tårer.,

eller hvis du gerne vil udforske disse behandlinger, spørg os dine spørgsmål.

Hvis du har spørgsmål om spand, håndtag menisken tåre reparation og behandlingsmuligheder, kan du få hjælp og information fra Omsorg Medicinske

1 Hupperich En, Salzmann GM, Niemeyer S, Feucht M, Eberbach H, Südkamp NP, Kühle J. Hvad er de faktorer, der påvirker resultatet og healing af menisken spand, håndtag tårer?. Arkiv for Ortopædisk Kirurgi og traumekirurgi. 2018 juni 29: 1-9. 2 Moses MJ, Mosesang de,Straeinberg m, Strauss EJ. Kliniske resultater efter kirurgisk repareret spand-håndtag menisk tårer., Lægen og Sportsmedicinen. 2017 Juli 3.
3 Fuchs a, Kloos f, Bode G, i .adpanah K, S .dkamp NP, Feucht MJ. Isoleret revision menisk reparation-fiasko satser, klinisk resultat, og patienttilfredshed. BMC muskuloskeletale lidelser. 2018 December; 19 (1):446.
4 Thaunat M, Fournier G, O ‘ Loughlin P, et al. Klinisk resultat og fiasko analyse af medial menisk spand-håndtag tåre reparation: en serie af 96 patienter med en minimum 2 års opfølgning . Arch Orthop Trauma Surg. 2020;10.1007/s00402-020-03346-1. doi:10.1007/s00402-020-03346-1
5 Ciminero ML, Huntley SR, Ghasem AD, Kande JD., Selvreduktion af forskudt skovlhåndtag medial menisk tåre hos en 71-årig patient: en sagsrapport. Geriatrisk Ortopædkirurgisk kirurgi & rehabilitering. 2015 December; 6 (4):334-7.
6 Han JH, Song JG, K .on JH, Kang K., Shah D, Nha K.. Spontan heling af en forskudt skovlhåndtag i den laterale meniskus i et barn. Knækirurgi & relateret forskning. 2015 Mar; 27 (1):65. 7 ur .en JM, Fullerton bd. Nonsurgical opløsning af en spand håndtag menisk tåre: en sag rapport. PM&R. 2016 30. November; 8 (11): 1115-8.