Kronisk proctalgia er defineret af kroniske eller tilbagevendende episoder af rektal smerte eller ømhed, som har varet mindst 20 minutter i fravær af strukturelle eller systemisk sygdom, som er forklaring til den smerte syndrom. Digital rektal undersøgelse skelner mellem levator ani-syndrom, hvor patienten rapporterer ømhed ved palpation af pubo-rectalis-muskelen og uspecificeret funktionel anorektal smerte, hvor ingen smerter kan fremkaldes., Der er ingen konsensus om dens ætiologi, men kronisk spænding i bækkenbundsmusklerne er den mest almindelige opfattelse. Diagnose er fokuseret på at udelukke organiske sygdomme, der potentielt er ansvarlige for smerten. En række små størrelse, ikke-kontrollerede forsøg har evalueret forskellige behandlinger for kronisk proctalgia med frustrerende resultater for både patienter og læger., Et nyligt veldesignet, prospektivt, randomiseret, kontrolleret forsøg har evalueret de tre mest almindeligt ordinerede behandlinger for at slappe af bækkenbundsmuskler i kronisk proctalgi: biofeedback, elektrogalvaniske stimuleringer og digital massage af levator ani. Undersøgelsen har givet utvetydige beviser for, at biofeedback er effektiv behandling for kronisk proctalgia, men dens effektivitet er begrænset til levator ani syndrom., Hos disse patienter er en paradoksal sammentrækning af bækkenbundsmusklerne ved forsøg på afføring blevet dokumenteret i de fleste tilfælde, og dens terapeutiske vending korrelerer med klinisk fordel. Lignende data er også rapporteret ved forstoppelse sekundært til forhindret afføring. Elektrogalvanisk stimulering er noget effektiv og kan overvejes, hvor høj biofeedback-ekspertise ikke er tilgængelig. Ingen behandling har vist sig effektiv ved uspecificeret funktionel anorektal smerte, hvor smertestillende og antidepressive lægemidler bevarer en rolle i fravær af randomiserede, kontrollerede forsøg.