Manuskript accepteret den :April 26, 2017
Publiceret online på: — Plagiat Ind: Ja
Hvordan at Citeclose | Offentliggørelse Historyclose
Views: (Besøgt 3,462 gange, 3 besøg i dag) 
PDF-Downloads:456Roya Fallahian, Mojgan Kalantary, Elham Keshavarz og Kobra Mohammadi
Department of Radiology, Mahdieh Hospital, Shahid Beheshti University of Medical Science, Teheran, Iran.,
Tilsvarende Forfatter E-mail: [email protected]
TO : https://dx.doi.org/10.13005/bpj/1178
Abstrakt
Echogenic intracardiac fokus (EIF) er i virkeligheden en lyst echogenic region i hjertet af fosteret. Der er modstridende rapporter om EIF ‘ s eksistens og fosterskader med store trisomier. Den nuværende forskning søger således at evaluere og vurdere forekomsten af EIF i anden trimester ultralydscreening og deres postpartum-opfølgning., Baseret på stikprøven volumen af denne forskning, 1000 gravide kvinder at ty til Mahdiye Hospital til det andet trimester ultrasound screening fra 2014 til 2015 blev udvalgt til denne beskrivende forskning og undersøgt for tilstedeværelse af EIF. Postpartum information af neonataler med hensyn til lidelse med store trisomier blev også undersøgt og registreret. Endelig blev der taget hensyn til EIF ‘ s udbredelse og dens sammenhæng med større trisomier. Mødrene, der deltager i vores undersøgelse i alderen 24 Til 36 år med et gennemsnit på 29.05 3 3.56 år. Resultaterne viste eksistensen af EIF i 3.,8% af alle fostre. Forekomsten af Do .ns syndrom blandt den undersøgte befolkning var 0, 4%, hvor alle havde EIF. Alle disse tilfælde tilhørte mødre yngre end 35 år. Positiv prædiktiv værdi (PPV), false prædiktiv grad (FPR), følsomhed og eksklusivitet af EIF til diagnosticering af lidelse med trisomi 21 i den undersøgte population var 10, 3.4, 100, og 96.6% hhv. Resultaterne pegede på, at kønnet på fosteret viser ikke en sådan signifikant forskel i antallet af lidelse med down syndrom (P-værdi > 0.5)., Det viste sig, at antallet af EIF opdaget i mennesker med down syndrom viste en statistisk signifikant forskel i forhold til normale fostre (P-værdi < 0.5). Baseret på de opnåede resultater i denne forskning konkluderes det, at diagnosticering af EIF gennem ultralydscreening er korreleret med den højere mulighed for lidelse med Do .ns syndrom. Tilstedeværelsen af EIF kan også fungere som en stærk markør for at forudsige eksistensen af større trisomiske abnormiteter.,
Søgeord
EIF; downs Syndrom Store kromosomafvigelser;Ultrasound Screening;
Download denne artikel som:
skal du Kopiere følgende til at nævne denne artikel:
Fallahian R, Kalantary M, Keshavarz E, Mohammadi K. Vurdering af Forekomsten af EIF i Andet Trimester Ultrasound Screening af Fostre for Mødre at Ty til Mahdiyeh Medicinsk Center på Teheran fra 2014 Til 2016, og deres Opfølgning. Biomed Pharmacol J 2017; 10 (2). kopi ther følgende for at citere denne URL:
Fallahian R, Kalantary m, Keshavar, E, Mohammadi K., Vurdering af forekomsten af EIF i anden Trimester ultralydscreening hos fostre af mødre, der tager til Mahdiyeh Medical Center i Teheran fra 2014 til 2016 og deres opfølgning. Biomed Pharmacol J 2017; 10 (2). Tilgængelig fra: http://biomedpharmajournal.org/?p=15007
Indledning
En af de sonografiske markører undersøgt i løbet af andet trimester fosteret sonography echogenic intracardiac fokus (EIF). EIF et sonografisk fund bestående af et lyst ekkogent område i hjertet af fosteret med en lysstyrke svarende til en knogle1, der bevæger sig synkront mod atrioventrikulære ventiler.,2 Denne ekkogenicitet er sandsynligvis et symptom på mikrokalcifikation af papillære muskler eller chordae tendineae.3 EIF sonografiske at finde, blev første gang rapporteret i det obstetriske sonographies i slutningen af 1980’erne.4 I andet trimester af ultrasound screening, EIF, der er observeret i 0.17% og 20% af alle graviditeter, og det er mere udbredt blandt de Asiatiske race. Det observeres generelt hos 5,6% af naturlige foster5, 6 og 25 Til 30% af fostre ramt af trisomi 21. Der kan være 1 til flere ekkogene områder i hjertet, der for det meste observeres i venstre ventrikel.,7 sammenhængen mellem EIF og Aneuploidi endnu ikke var klart, indtil midten af 1990’erne.8 Selv om flere tilfælde af EIF, der er observeret blandt fostre med trisomi 21 end dem uden trisomi 21, der er kun 11 til 15 tilfælde af hver 100 fostre med isoleret EIF er plaget med trisomi 21.9,10 vigtige punkt, der skal tages i betragtning, er, at forekomsten af EIF i forskellige videnskabelige tekster adskiller sig væsentligt.11 disse ændringer og variationer afhænger af så mange faktorer, herunder (men ikke begrænset til) tekniske og racemæssige faktorer.,12 Smith-Bindman gennemførte en metaanalyse af undersøgelserne, der fandt en sammenhæng mellem EIF og trisomi 21. Denne analyse viste, at hvis vi ikke diagnosticerer EIF, vil risikoen for trisomi 21 stige 2, 8 gange (9). Baseret på de seneste larg-skala meta-analyse, muligheden for lidelse med trisomi 21 vil øge 5.4 6.2 folder, hvis der ikke er en isoleret EIF i ultrasound screening.13 downs syndrom er en af de mest almindelige kromosomale forstyrrelser hos mennesker, hvis forekomsten (ifølge WHO) varierer fra 1: 1000 til 1 i 1100 levendefødte i verden.,14 forskellige risikofaktorer er blevet foreslået for dette syndrom, men det vigtigste ser ud til at være graviditetens alderdom, mens andre kromosomale lidelser og forældrenes blodaffinitet ikke betragtes som risikofaktorer.15 ud over de problemer, der er forårsaget for deres familier, koster et barn, der lider af Do .ns syndrom eller andre større aneuploidier, en høj pris for sundheds-og behandlingssystem.16 som følge heraf er diagnose af Do .ns syndrom og lovlig abort af væsentlig betydning., Størstedelen af informationen fås fra vestlige lande, som et resultat er det også vigtigt at studere andre samfund. På den anden side fremhæver uoverensstemmelser mellem rapporterne om sammenhængen mellem EIF og Do .ns syndrom betydningen af sådanne undersøgelser. Den nuværende forskning søger at bestemme forekomsten af EIF i anden trimester ultralydscreening af fostre af mødre, der tager til Mahdiyeh Medical Center i Teheran fra 2014 til 2015 og deres postpartum opfølgning med hensyn til større trisomier.,
materialer og metode
Dette er en beskrivende forskning udført som varede fra 2014 til midten af 2016. Deltagerne omfattede alle gravide kvinder ty til Mahdiye Hospital i Teheran for andet trimester ultralyd analyse. Med behørig observation af medicinske etiske principper og efter at have opnået deres samtykke deltog patienterne frivilligt i forskningen. Baseret på tidligere undersøgelser og med behørig observation af inklusionskriterier blev så mange som 1000 deltagere valgt for hver gruppe., Disse mødre blev undersøgt for EIF i hjertet af fosteret gennem ultralydscreening i andet trimester. I postpartumperioden blev oplysningerne registreret med hensyn til føtal normalitet eller lidelse med store trisomier. IBM SPSS Statistics v. 21 blev brugt til at analysere dataene. Yderligere til at bestemme hastigheden af frekvens, EIF ‘ s konklusion blev brugt som en diagonal markør til at forudsige forekomsten af kromosomale forstyrrelser og diagonal parametre, såsom følsomhed og eksklusivitet af FPR, PPV NPV, og ACC indikatorer blev beregnet., Ikke-parametrisk Chi-kvadratisk test blev anvendt til dataanalyse, og niveauerne af signifikans (P-værdi < 0, 05) blev også undersøgt.
resultater
mødre med fostre med EIF i alderen 24 Til 36 år med en gennemsnitlig alder på 29.05 ± 3.564. Af alle 38 fostre med EIF i denne forskning var 24 (63%) kvinder, mens 14 (37%) var mænd. Fostrene er også i alderen 15.86 til 23.57 uger med en gennemsnitlig alder på 19.195.1.444. Ud af 38 neonatals med EIF i postpartum periode, 4 (10.5%) havde trisomi 21 syndrom kromosomale forstyrrelser, og resten (89.5%) var raske., En gennemgang af forekomsten af kromosomale forstyrrelser i form af fostre’ køn med EIF viste, at hele 14 mandlige fostre med EIF, 12 (85.7%) var normale i postpartum periode, mens 2 (14.3%) blev udsat for trisomi 21. Hvad angår kvindelige fostre, var der 22 (91, 6%) normale neonataler og 2 (8, 3%) ramt af trisomi 21. Som et resultat, forholdet mellem lidelse med trisomi 21 abnormitet blandt mænd med EIF var 1.75 gange mere end hvad der blev observeret blandt kvindelige fostre (figur 1).,
 |
figur 1: Forekomsten af kromosomale forstyrrelser i form af køn af fostre med EIF Klik her for at Se graf |
Så mødre diagnosticeret med fostre med EIF blev inddelt i to grupper i forhold til deres alder: dem, der er yngre end eller lige så gammel som 35 og dem, der er ældre end 35., 32 af disse mødre, som er yngre end 35 hvis fostre blev diagnosticeret med EIF havde sunde børn efter fødslen, mens 4 mødre med samme alder, tilstand og sonografiske resultater, der havde givet fødsel til neonatals med trisomi 21 genetiske sygdomme. Blandt de deltagere, der var ældre end 35, havde 2 mødre, hvis fostre blev diagnosticeret med EIF, sunde børn efter fødslen (diagram 2).,
 |
figur 2: Forekomsten af kromosomale forstyrrelser i neonatals i form af mødrenes alder
Klik her for at Se graf |
Den nuværende forskning har taget højde for den korrelation mellem to variabler af EIF ‘ s og down syndrom lidelse (tabel 1). Analyser har peget på, at en statistisk signifikant sammenhæng mellem tilstedeværelsen af EIF og ondt med downs syndrom lidelse (P-værdi < 0.05)., I gruppen diagnosticeret med EIF, 4 neonatals var plaget med downs syndrom, men ingen af dem neonatals uden EIF blev der lider af downs syndrom eller andre større kromosomale forstyrrelser.,of the correlation between EIF and down syndrome disorder
| EIF | Total | P-value | |||
| Yes | No | ||||
| Postpartum status of neonatal | Down syndrome | 4 | 0 | 4 | 0.,001 |
| Normal | 34 | 962 | 996 | ||
resultatet af analysen af sammenhængen mellem køn af fostre med EIF og ondt med efterfødsels-down syndrom abnormiteter viste ingen statistisk signifikant korrelation mellem fostre’ køn og forekomsten af kromosomale forstyrrelser (P-værdi > 0.05)., Forekomsten af Do .ns syndrom lidelse blandt den undersøgte befolkning var 0,4% (med et sikkerhedsinterval på 95% fra 0,001 til 0,01). Alle neonataler med Do .ns syndrom blev diagnosticeret med EIF i deres prænatal periode. Forekomsten af fostre med EIF blev beregnet til at være omkring 3,8% (95% konfidensinterval, 0.0278-0.0517). i betragtning af antallet af personer med downs syndrom lidelse i postpartum periode, følsomhed (TPR) og eksklusivitet (TNR) af EIF ‘ s markør blev beregnet som markører, der kunne diagnosticere postpartum kromosomale forstyrrelser., EIF ‘ s følsomhed og eksklusivitet for at diagnosticere do .ns syndrom var 100% og 96,6%.
Falsk positiv rate (FPR) for fostre med EIF for ondt med downs syndrom og forstyrrelser i postpartum periode, var 3,4%. I denne undersøgelse blev positiv forudsigelsesværdi (PPV), der viser muligheden for at have nogen med positive testresultater, beregnet 10%.,
Diskussion
Echogenic intracardiac fokus er resultatet af forkalkning i papillær muskler og fibrose første gang beskrevet af Schechter et al i 1987.17 Selv om det betragtes som en normal status, nogle forskere bruge det som en sonografiske markør for kromosomale forstyrrelser og kardiale komplikationer, især til gravide mødre.6 Da invasive tests til diagnosticering af fosterlidelser normalt har en høj risiko for abort, er det vigtigt at finde pålidelige og autoriserede markører til diagnosticering af sådanne lidelser., Modstridende resultater om sammenhængen mellem EIF og de store trisomier og dens udbredelse har gjort det umuligt at tegne og åbne og tydeligt billede af potentialet og effektiviteten af denne markør. Den nuværende forskning blev designet til at måle forekomsten af EIF og dens sammenhæng med store trisomier i iransk race. Som tidligere undersøgelser har bekræftet, at der ikke er nogen sammenhæng mellem EIF og hjerte-anomali,18,19 denne forskning ikke bruge supplerende undersøgelser såsom postpartum echo. Resultaterne viste en prævalensrate på 3,8% og 0.,4% for EIF og Do .ns syndrom i den undersøgte befolkning. Alle børn med Do .ns syndrom blev diagnosticeret med EIF i prænatalperioden. Med andre ord, ud af 38 neonatals med EIF efter fødslen, 4 (10.5%) havde trisomi 21 syndrom kromosomale forstyrrelser, mens resten (89.5%) var raske. En analyse af de undersøgelser, der blev udført på dette område, og den prævalensrate, der blev rapporteret af dem, blev der observeret en aftale med de opnåede resultater i den nuværende forskning; der findes dog også nogle uoverensstemmelser. For eksempel rapporterede Bromley et al en prævalens på 4.,9% for EIF og 18% For do .ns syndrom med EIF. Selvom denne forskning har rapporteret og EIF-prævalensrate ganske tæt på vores resultater, rapporteres en høj 21 trisomiprævalensrate. I slutningen af deres forskning ankom de til den konklusion, at et foster med EIF udsættes for den betydelige og øgede fare for do .ns syndrom.8 i forskningen fra Huggon et al på 6904 tilfælde af graviditet blev forekomsten af EIF rapporteret at være 13,1%, hvilket var meget højere end den sats, der blev observeret i Vores forskning., De nåede også frem til den konklusion, at forekomsten af føtale EIF i fostre med trisomi 21 er 2.93 gange mere end hvad der blev observeret i normale fostre; men, vores forskning er ikke lykkedes at finde nogen tilfælde af trisomi 21 i fostre uden EIF at finde.20 i et andet eksempel kan vi pege på forskningen fra Anderson et al (2003). Ud af 12373 tilfælde af graviditet undersøgt, de har anmeldt 267 tilfælde af EIF (2.1%) og 38 tilfælde af trisomi 21 lidelse (0.31%).21 selvom forekomsten rapporteret i denne forskning er tæt på de værdier, der er rapporteret i Vores forskning, er værdierne lavere., I 2010 vurderede Gupta et al forekomsten af føtal EIF omkring 6,3% og rapporterede forekomsten af Do .ns syndrom med EIF omkring 23%. Endelig nåede de til den konklusion, at den blotte tilstedeværelse af EIF i fosteret ikke har nogen negativ indvirkning på neonatal status. EIF ‘ s udbredelse i denne forskning er i en tidsperiode tæt på vores, men der blev rapporteret om en højere forekomst for større abnormiteter.22 I en forskning, som Mirza et al (2015), forekomsten af EIF blev rapporteret til at være omkring 2,5%, og de konkluderede, at der ikke er nogen sammenhæng mellem EIF og trisomi 21.,11 forskere har endnu ikke opnået en aftale om eksistensen af en sammenhæng mellem EIF og forekomst af genetisk syndrom. Som det blev påpeget i forskernes konklusion, tror nogle på en sådan sammenhæng, mens andre benægter det. Ifølge resultaterne opnået i Vores forskning, en statistisk signifikant sammenhæng eksisterede mellem eksistensen af EIF og lidelse med Do .ns syndrom abnormiteter og alle neonataler med Do .ns syndrom blev født til mødre yngre end 35. Denne del af forskningen er i modstrid med nogle andre undersøgelser., For eksempel, i den forskning, der er udført af Anderson et al, finde EIF i fostre af kvinder yngre end 35 var lige til 2,1%, mens denne værdi blandt de mødre, der er ældre end 35 var 3,4% med ingen unaturlige eller trisomi 21 tilfælde blandt kvinder aging 18 til 34. Dette er ikke i tråd med vores forskning.21 I vores forskning, følsomhed (TPR), eksklusivitet (TNR), falsk positiv rate (FPR), og en positiv prædiktiv værdi (PPV) af EIF ‘ s markør som en intelligent og diagonal markør af kromosomal sygdom var 100, 96.6, 3.4, og 10%, henholdsvis., En sammenligning af resultaterne af denne del af forskningen med andre undersøgelser peger på betydelige forskelle, hvoraf nogle diskuteres her. For eksempel, i den forskning, som Bromely et al, følsomhed, eksklusivitet, og den positive prædiktive værdi, der indberettes for ved hjælp af tilstedeværelsen af en EIF til at diagnosticere et foster plaget med downs syndrom var 18.2, 95.3, og 6,1% hhv. Et andet eksempel er forskningen fra Thomas et al. hvor den positive prædiktive værdi af EIF for lidelse med trisomi 21 i den undersøgte befolkning var 9.,8%, mens værdier på henholdsvis 30% og 95% blev rapporteret for følsomhed og eksklusivitet.23 selv om der er forskelle mellem Der resultater, viser resultaterne af undersøgelser, at EIF har en høj grad af eksklusivitet til diagnosticering af Do .ns syndrom. En generel gennemgang af emnet viser, at de statistiske parametre vedrørende EIF, der er beskrevet i de videnskabelige tekster, har betydelige forskelle i forhold til hinanden. Disse forskelle kan tilskrives faktorer såsom prøvevolumen, tekniske og racemæssige faktorer, etc.,
Konklusion
Baseret på resultaterne af denne forskning, kan vi konkludere, at forekomsten af EIF ‘ s og down syndrom er beregnet i denne forskning er en moderat rente tæt på dens globale værdi. Resultaterne pegede også på en statistisk signifikant sammenhæng mellem eksistensen af EIF og lidelse med Do .ns syndrom. Som et resultat kan det bruges som en nyttig og høj potentiel markør til at forudsige forekomst af mindst denne postpartum genetiske lidelse., En anden observation i denne forskning er, at fostrets køn ikke spiller nogen rolle i lidelse med Do .ns syndrom, men antallet af kvindelige fostre med EIF er mere end mandlige.
(Besøgt 3,462 gange, 3 besøg i dag)