Heather .right vil aldrig glemme det øjeblik, hun lærte, at hendes hovedpine og lejlighedsvis anfald af svaghed i venstre ben var forårsaget af en hjernesvulst. “Min læge sagde:” Der er noget der. Du har en 5-centimeter tumor i din cerebellum, ‘” minder hun om.

nyheden var mere end hun kunne behandle. På hendes lægekontor et par dage senere følte hun sig “som om jeg var omkring 2 inches høj i det gigantiske Stillehav,” siger .right., Hun mener, at hendes læge talte om mulige bivirkninger af en operation på en delikat og væsentlig del af hendes hjerne, hun siger, men hun kunne ikke forstå oplysningerne. Wright blev opereret lidt over en uge efter, at hendes tumor blev opdaget. Og selvom hun var oppe og gå kort efter indgrebet, hendes helbredelse er en kontinuerlig proces.,

En Variabel Recovery-Proces

Det er svært at generalisere om recovery fra kirurgi for hjernetumorer, fordi der er over 100 forskellige typer af maligne sygdomme og den menneskelige hjerne indeholder hundredvis af komplekse strukturer og milliarder af forbindelser., “De problemer, du vil have før og efter operationen er afhængig af, hvor i hjernen tumor er, og hvilken form for tumor det er,” siger Michael O ‘ Dell, chef for kliniske ydelser på Institut for Rehabilitering Medicin og medicinsk direktør for Indlæggelse Rehabilitering Medicin Center på New York-Presbyterian Hospital/Weill Cornell Medical Center i New York. Alligevel vil næsten alle mennesker, der gennemgår operation for en hjernesvulst, stå over for udfordringer i månederne efter proceduren.,

“i løbet af de første par uger efter operationen begynder patienter og familier næppe at behandle, hvad der lige er sket,” siger O ‘ Dell. “Det er når (de er) ude af hospitalet, ud over den skræmmende kirurgiske tid og tilbage i deres hjemmemiljø, at folk virkelig begynder at forstå, hvad deres underskud er. Det er, når det går op for dig, hvor meget din evne til at pleje dig selv kan blive påvirket, eller hvordan din evne til at tænke, huske ting og interagere kognitivt er blevet påvirket.”Proaktivt at anerkende udfordringerne ved hjernekræftkirurgi kan hjælpe med at lette bedring.,

“i løbet af de første to måneder havde jeg ikke energi til at tænke på andet end bare at komme mig. Følelsesmæssigt at behandle oplevelsen og komme til udtryk med din nye normale er den sværeste del.”- Charlie Blotner

hvad man kan forvente på hospitalet

fordi hjernen er et så følsomt og vigtigt organ, kortlægger medicinske teams omhyggeligt placeringen af hjernetumorer ved hjælp af forskellige billeddannelsesscanninger før operationen. De udvikler derefter en kirurgisk plan og diskuterer de potentielle virkninger af hjernekirurgi med patienter og familier., Målet er at fjerne så meget af tumoren som muligt uden unødigt at forstyrre essentielle hjernefunktioner.for eksempel kontrollerer venstre side af hjernen højre sidebevægelser, så fjernelse af en tumor placeret på venstre side af hjernen kan forårsage højre sidet svaghed. Kirurgi til behandling af tumorer, der påvirker en bestemt del af venstre frontal lobe, kan potentielt skade Brocas område, hjernens Sprogcenter og føre til vanskeligheder med tale.,

Læger forsøger at hjælpe patienter og familier, der forstår de risici og mulige bivirkninger af kirurgi, men “Vi har bare aldrig vide, i hvilken udstrækning eller omfang patienterne vil have underskud,” siger Nancy Staton, en neurokirurgi sygeplejerske koordinator på University of Virginia Cancer Center i Charlottesville, Va. Visse faktorer, såsom tumorens størrelse og placering, såvel som patientens generelle helbred og kirurgens dygtighed og erfaring, bidrager alle til resultatet af operationen.

de fleste patienter kommer i sidste ende ud af hjernekirurgi meget som de var., “Hele målet med operationen er at holde folk hele, for at holde dem intakt,” siger Steven Brem, en neurokirurg og co-leder af Hjernen Tumor Center på Hospitalet i University of Pennsylvania i Philadelphia. “Hvis de havde en sans for humor før, vil de stadig have en sans for humor. Hvis de kunne spille klaver, vil de sandsynligvis. Hvis de ikke kunne spille klaver, vil de sandsynligvis ikke være i stand til det,” selvom det er helt muligt, at de kunne lære at spille efter bedring.,

efter operationen flyttes patienter til en intensivafdeling, hvor sygeplejersker og læger nøje overvåger deres hjernefunktion og vitale tegn og forsøger at konstatere eventuelle underskud eller komplikationer, siger Brem. At tale og gå kort efter operationen er gode tegn, siger han, men postoperativ vanskelighed med tale, bevægelse eller hukommelse betyder ikke nødvendigvis, at en patient vil opleve permanent handicap. Forbigående underskud forårsaget af hævelse eller blå mærker i hjernen er almindelige og forbedres generelt over en periode på uger, siger han.,

på Trods af visse problemer med at huske ord efter at have gennemgået kraniotomi for en astrocytoma, Charlie Blotner nu overværer Honors College i Arizona State University. Foto af Michael Ging.

Hvis der ikke opstår komplikationer, flyttes patienterne til et almindeligt hospitalrum efter cirka 24 timer. Næsten alle patienter gennemgår en vurdering af en fysisk og/ eller ergoterapeut. (Hvis sprogcentrene i hjernen påvirkes, vil der også blive udført en talevurdering.,) De oplysninger, der er opnået under vurderingen, hjælper det medicinske team med at afgøre, om patienten har brug for yderligere behandling eller hjælp før eller efter udskrivning.

det er helt normalt, at patienter føler sig trætte, sløv og overvældede, mens de er på hospitalet. Wright gik, talte og spiste regelmæssig mad inden for et par dage efter operationen, men “kunne ikke forstå noget” i et stykke tid, siger hun, på trods af at hendes kognition var intakt. “Jeg kunne bare ikke behandle omfanget af, hvad der skete.,”

håb hjemme

den sværeste del af genopretningen sker, efter at patienterne er udskrevet fra hospitalet. “For de første tre eller fire uger efter min operation, jeg stort set bare sov og spiste,” siger Charlie Blotner, en Michigan udlænding, der gennemgik en kraniotomi for en astrocytoma, når han blev en 17-årig senior high school. “I løbet af de første to måneder havde jeg ikke energi til at tænke på andet end bare at komme mig. Følelsesmæssigt at behandle oplevelsen og komme til udtryk med din nye normale er den sværeste del.,”

mens nogle patienter muligvis gennemgår behandling for alvorlige underskud, herunder svær muskelsvaghed og vanskeligheder med tale, kan andre kun opleve minimale effekter, såsom let muskelsvaghed eller hukommelsesproblemer. Men selv mindre problemer kan forårsage stor frustration. Blotner siger, at han var begejstret for at kunne tale efter hendes procedure. Fordi hans tumor var nær sprogcentret i hendes hjerne, hun siger, at læger advarede hende om, at hun måske udvikler sløret tale og mister ordforråd som et resultat af hendes operation., Umiddelbart efter proceduren siger han, at han var i stand til at kommunikere tydeligt. Men da han vendte tilbage til skolen to måneder senere, han siger, at hun bemærkede, at han havde svært ved at komme med ord.

“det var bestemt en overraskelse at opdage, at jeg havde underskud,” siger Blotner. “Så små som de var, eksisterede de stadig og påvirkede mit liv.”

sådanne tilsyneladende minimale underskud kan forårsage følelsesmæssig omvæltning, da man kæmper for at forene taknemmelighed for det generelle gode helbred med frustration over hverdagens begrænsninger., Komplicerende forhold er det faktum, at hjernekirurgi er en næsten usynlig skade. Når snittet er helet og håret er vokset tilbage, er der lidt fysiske tegn på proceduren, selvom fysiske og kognitive effekter kan blive hængende.ight og Blotner er enige om, at det er vigtigt at have støttende venner og familie under bedring. Fysisk og ergoterapi kan hjælpe patienter og familier med at tilpasse sig fysiske begrænsninger, hvis de opstår., Neuropsykologer, rehabiliteringsmedicinske læger og ergoterapeuter, der specialiserer sig i neurologisk rehabilitering, kan hjælpe patienter med at udvikle strategier, såsom at stole på skriftlige noter, til at håndtere kognitive problemer.

med tiden genvinder mange patienter. To år efter operationen, Blotner er en anden på college, selvom han siger, at hun oplever fortsatte kognitive udfordringer. Hans lærere er opmærksomme på hendes behov og giver hende skriftlige kopier af forelæsningsnotater, hvis det er nødvendigt, siger hun.,

Wright siger, at hun oplevede et par komplikationer efter sin procedure, herunder en cerebrospinalvæskelækage, der krævede en yderligere operation for at reparere. Tre år senere, hun siger, at hendes fysiske og psykologiske bedring fortsætter.løbende forskning i hjernens struktur, funktion og genopretningsprocesser kan i sidste ende føre til forbedrede kirurgiske og rehabiliteringsbehandlinger. “Lige nu kortlægger vi det hvide stof i hjernen ved hjælp af meget sofistikeret billeddannelse, og vi ser på patientens bedring gennem linsen af neuroplasticitet,” siger Brem., “Vi studerer, hvilke teknikker og tilgange der maksimerer og bevarer funktionen.””I sidste ende, “tilføjer han,” Vi håber, at forskning vil oversætte til sikrere operationer og metoder til at forbedre resultaterne for mennesker med hjernetumorer.”

talepunkter:

> at forudse de uundgåelige udfordringer, der er involveret i helbredelse fra hjernekirurgi, kan gøre processen lettere.

> justering efter at have forladt hospitalet kan være den sværeste del af oplevelsen, men i sidste ende kommer de fleste patienter ud af hjernekirurgi stort set uændret.