Anatomi og Fysiologi II

Fra en føtal perspektiv, processen med fødsel er en krise. I livmoderen blev fosteret snuggled i en blød, varm, mørk og stille verden., Moderkagen gav næring og ilt kontinuerligt. Pludselig presser sammentrækningerne af arbejdskraft og vaginal fødsel med magt fosteret gennem fødselskanalen, hvilket begrænser iltet blodgennemstrømning under sammentrækninger og skifter kraniet knogler for at rumme det lille rum. Efter fødslen skal det nyfødte system foretage drastiske tilpasninger til en verden, der er koldere, lysere og højere, og hvor han eller hun vil opleve sult og tørst. Den nyfødte periode (neo- = “ny”; -natal = “fødsel”) spænder over den første til den tredivte dag i livet uden for livmoderen.,

Åndedrætsjusteringer

selvom fosteret “praktiserer” vejrtrækning ved at indånde fostervand i livmoderen, er der ingen luft i livmoderen og dermed ingen sand mulighed for at trække vejret. (Der er heller ikke behov for at trække vejret, fordi morkagen forsyner fosteret med alt det iltede blod, det har brug for.) Under svangerskabet er de delvist sammenbrudte lunger fyldt med fostervand og udviser meget lidt metabolisk aktivitet. Flere faktorer stimulerer nyfødte til at tage deres første åndedrag ved fødslen., For det første indsnævrer arbejdskontraktioner midlertidigt navlestrengsblod, hvilket reducerer iltet blodgennemstrømning til fosteret og hæver kuldio .idniveauer i blodet. Høje kuldio .idniveauer forårsager acidose og stimulerer åndedrætscentret i hjernen, hvilket udløser den nyfødte til at trække vejret.

det første åndedrag tages typisk inden for 10 sekunder efter fødslen, efter at slim er aspireret fra spædbarnets mund og næse., De første vejrtrækninger blæser lungerne til næsten fuld kapacitet og reducerer lungetrykket og modstanden mod blodgennemstrømning dramatisk, hvilket forårsager en større kredsløbskonfiguration. Pulmonale alveoler åbne, og alveolære kapillærer fyldes med blod. Fostervand i lungerne dræner eller absorberes, og lungerne overtager straks placentas opgave og udveksler kuldio .id til ilt ved respirationsprocessen.

Cirkulationsjusteringer

processen med at klemme og skære navlestrengen kollapser navlestrengen., I mangel af medicinsk bistand, denne okklusion ville forekomme naturligt, inden for 20 minutter af fødslen, fordi Wharton ‘ s jelly inden navlestrengen ville svulme op som reaktion på den lavere temperatur uden for moderens krop, og blodkarrene ville snøre. Naturlig okklusion er opstået, når navlestrengen ikke længere pulserer. For det meste de kollapsede fartøjer atrofi og blive fibrotiske rester, der findes i den modne kredsløbssygdomme som ledbånd i bugvæggen og leveren., Ductus venosus degenererer til at blive ligamentum venosum under leveren. Kun de proksimale sektioner af de to navlestrengsarterier forbliver funktionelle, idet de påtager sig rollen som at levere blod til blærens øverste del.

den nyfødte første åndedrag er afgørende for at indlede overgangen fra fosteret til det neonatale kredsløbsmønster. Inflationen af lungerne nedsætter blodtrykket i hele lungesystemet såvel som i højre atrium og ventrikel. Som reaktion på denne trykændring vender blodstrømmen midlertidigt retning gennem foramen ovale, bevæger sig fra venstre til højre atrium og blokerer shunten med to klapper af væv. Inden for 1 år smelter vævsflapperne normalt over shunten og drejer foramen ovale ind i fossa ovalis., Ductus arteriosus indsnævres som et resultat af øget iltkoncentration og bliver ligamentum arteriosum. Lukning af ductus arteriosus sikrer, at alt blod, der pumpes til lungekredsløbet, iltes af de nyligt funktionelle neonatale lunger.

termoregulatoriske justeringer

fosteret flyder i varm fostervand, der opretholdes ved en temperatur på cirka 98, 6 F F med meget lidt udsving. Fødsel udsætter nyfødte for et køligere miljø, hvor de skal regulere deres egen kropstemperatur., Nyfødte har et højere forhold mellem overfladeareal og volumen end voksne. Det betyder, at deres krop har mindre volumen i hele som at producere varme, og mere overfladeareal, hvorfra at miste varme. Som følge heraf producerer nyfødte varme langsommere og taber det hurtigere. Nyfødte har også umoden muskulatur, der begrænser deres evne til at generere varme ved at ryste. Desuden er deres nervesystemer underudviklede, så de kan ikke hurtigt indsnævre overfladiske blodkar som reaktion på kulde. De har også lidt subkutant fedt til isolering., Alle disse faktorer gør det sværere for nyfødte at opretholde deres kropstemperatur.

nyfødte har imidlertid en særlig metode til at generere varme: ikke-rystende termogenese, som involverer nedbrydning af brunt fedtvæv eller brunt fedt, der er fordelt over ryggen, brystet og skuldrene. Brunt fedt adskiller sig fra det mere kendte hvide fedt på to måder:

• det er stærkt vaskulariseret. Dette giver mulighed for hurtigere levering af ilt, hvilket fører til hurtigere cellulær respiration.,
• Det er fyldt med en speciel type af mitokondrier, der er i stand til at engagere sig i cellulære respiration reaktioner, der producerer mindre ATP og mere varme end standard cellulære respiration reaktioner.

nedbrydningen af brunt fedt forekommer automatisk ved udsættelse for kulde, så det er en vigtig varmeregulator hos nyfødte. Under fostrets udvikling udskiller placenta inhibitorer, der forhindrer metabolisme af brun fedtfedt og fremmer dets ophobning som forberedelse til fødslen.,

gastrointestinale og Urinvejsjusteringer

hos voksne har mave—tarmkanalen bakterieflora-billioner bakterier, der hjælper med fordøjelsen, producerer vitaminer og beskytter mod invasion eller replikation af patogener. I skarp kontrast er føtaletarmen steril. Det første forbrug af modermælk eller formel oversvømmer den neonatale mave-tarmkanal med gavnlige bakterier, der begynder at etablere bakteriefloraen.fostrets nyrer filtrerer blod og producerer urin, men de neonatale nyrer er stadig umodne og ineffektive til at koncentrere urinen., Derfor producerer nyfødte meget fortyndet urin, hvilket gør det særligt vigtigt for spædbørn at få tilstrækkelige væsker fra modermælk eller formel.

Kapitel Anmeldelse

Den første åndedrag en nyfødt tager ved fødslen fylder lungerne og dramatisk ændrer den kredsløbssygdomme, at lukke de tre shunts, der er rettet iltet blod fra lungerne og leveren under fosterets liv. Fastspænding og skæring af navlestrengen kollapser de tre navlestrengsblod. De proksimale navlestrengsarterier forbliver en del af kredsløbssystemet, mens de distale navlestrengsarterier og navlestrengen bliver fibrotiske. Den nyfødte holder sig varm ved at nedbryde brunt fedtvæv i processen med ikke-rystende termogenese., Det første forbrug af modermælk eller formel oversvømmer den nyfødte sterile mave-tarmkanal med gavnlige bakterier, der til sidst etablerer sig som bakteriefloraen, som hjælper med fordøjelsen.

selvkontrol

svar på spørgsmålet(erne) nedenfor for at se, hvor godt du forstår emnerne i det foregående afsnit.

Ordbog

brunt fedtvæv: særdeles vaskulære fedtvæv, der er spækket med mitokondrier; disse egenskaber giver evnen til at oxidere fedtsyrer til at generere varme

nonshivering termogenese: processen med at nedbryde brune fedtvæv til at producere varme i mangel af en rystende svar