ale .s mor havde en psykisk sygdom, og hans far var ofte fraværende, og blev ofte voldelig over for ham og hans mor. Ale.begyndte at kæmpe i gymnasiet og til sidst fysisk konfronterede sin far, hvorefter hans far ikke vendte tilbage. Ale.har en yngre bror, Aaron, og en yngre søster, Amber; de blev alle placeret i familiepleje for 5 flere år. Selvom Aaron og Amber kun havde et par plejefamilier, ale.gik igennem 17 plejefamilier i 5 år før han genforenet med sine søskende., Det afsløres i senere sæsoner, at Aaron blev diagnosticeret med ski .ofreni og forsøgte at dræbe rav. Ale.var til stede, da Aaron skulle være forpligtet til en psykiatrisk afdeling.
Ale.sikrede sig en position i det kirurgiske opholdsprogram på Seattle Grace Hospital efter eksamen fra University of io .a. Han i første omgang giver det et dårligt indtryk af at møde sine kolleger praktikanter Meredith Grey (Ellen Pompeo), Cristina Yang (Sandra Oh), George O ‘ Malley (T. R. Knight) og Izzie Stevens (Katherine Heigl), som han senere driller, når han opdager, at hun plejede at være en lingeri model., Efter indledende uenigheder, ale.afslører for i. .ie, at hans far var en heroinmisbruger, der plejede at slå sin mor. Han blev en wrestrestler, så han kunne forsvare sin mor, og gik på universitetet på et wrestlingrestling-stipendium. Han og i..ie begynder et venskab. I slutningen af den første sæson, George kontrakter syfilis fra ale.gennem Sygeplejerske Olivia Harper, forårsager fjendskab mellem de to.
Ale.spørger i. .ie ud på en date, men han bliver kastet af nyheden om, at han har mislykket sine medicinske bestyrelseseksamener., I..ie er fornærmet, da han ikke er opmærksom på hende i løbet af deres dato og så informerer ham om, at hun ikke længere ønsker at gå ud med ham. Han fryser senere under en nødoperation, har brug for George til at overtage fra ham. Ale .s forhold til i..ie er beskadiget, når han oplever erektil dysfunktion med hende. Han går på at sove med Olivia igen, og er fanget af i..ie og de bryde op. Efter at have genoptaget sine eksamener administrerer Ale.et pas og genforenes med i. .ie efter en bombeskrækkelse på hospitalet. De bryder op igen, imidlertid, når I..ie falder for cardiothoracic patient Denny du .uette.,
Ale.hjælper i. .ie komme sig Dennys død og forskud i. .ie men i. .ie bakker væk, da hun stadig er i færd med at komme over hendes tab, og de forbliver venner. Ale.bruger en periode på at arbejde under neonatal kirurg Dr. Addison Montgomery (Kate .alsh), og selvom han senere frigives til at arbejde for plastikkirurg Dr. Mark Sloan (Eric Dane), finder han sin interesse tilbage til Addisons firma. Addison er tiltrukket af Ale., og de to deler et kys og sover senere sammen., I kølvandet på en færge ulykke, Alex redder en gravid kvinde (Elizabeth Reaser), der vågner med hukommelsestab, og vokser tæt på Alex, da han hjælper hende med at skabe en identitet for sig selv, picking ud af navnet Ava. Efter at hun har født sin datter, vender Avas hukommelse til sidst tilbage, selvom hun prøver at skjule det for Ale., da hun for nylig havde forladt et dårligt ægteskab. Han overbeviser hende om at fortælle ham sin sande identitet, og hun afslører sig selv for at være Rebecca Pope. Ale.vender hende ned efter at indse, at hun er gift, føler, at han ikke er god nok til hende.,Rebecca vender tilbage, og hun og Ale.sover sammen, før hun går tilbage til sin mand. Ale.har et kort forhold til praktikanten Le .ie Grey (Chyler Leigh), men vælger at være sammen med Rebecca, når hun vender tilbage og fortæller ham, at hun er gravid. Efter Rebecca forsøgte selvmord, overbeviser i..ie Ale. om at indrømme hende for psykiatrisk hjælp på grund af Rebeccas hallucinationer af hendes graviditet. Ale.bryder senere sammen i i ,zzieies arme, og de to kysser.,
Senere i deres forhold, Izzie begynder hallucineret om Denny, og afdækker virkeligheden har hun Fase 4 metastatisk melanom med en anslået chance for at 5% overlevelse. Det afsløres, at I .zzieies hallucinationer af Denny faktisk er forårsaget af hendes tumor. Ale.er chokeret over nyheden, men finder styrken til at blive ved hendes side. Izzie har planer om et bryllup for Meredith og Derek, men da Derek finder Izzie har en anden inoperabel tumor i hendes hjerne, de giver brylluppet til Izzie og Alex, der gifter sig i front af alle deres venner., I..ie diskuterer, om hun skal gennemgå en risikabel operation for at fjerne sin tumor, og Ale. støtter hende, men insisterer til sidst på, at hun skal have operationen. Ale.udfører HLR på i. .ie efter hun flatlines.
Izziezzieie genvinder et hjerteslag, men bliver snart fyret for at have lavet en behandlingsfejl, der truede en patients liv, hvilket efterlod Ale.et Kære John-brev og ingen anelse om hendes opholdssted. Hun vender senere tilbage til hospitalet, da hun fandt ud af, at Ale.ikke var årsagen til, at hun blev fyret og gik for at gøre det godt igen med ham., Hun fortæller ham, at hun ikke længere har kræft, og Ale.siger, at han er glad for hende, men han fortjente nogen, der ville blive. I..ie forlader derefter Seattle for at starte frisk og sender ale. skilsmissepapirer et par episoder senere. Ale.tænder igen en gammel flamme med Le .ie. Ale.synes at have for nylig fundet, at hans kald er faktisk Peds og ikke plast, som han havde besluttet i de tidligere sæsoner. Se Alex ‘ s evne til at håndtere barn patienter, Dr. Arizona Robbins viser en interesse i mentoring ham til at specialisering., Ale .s bror Aaron kommer til Seattle Grace for operation, og masser af smertefulde minder dukker op igen på grund af dette. Meredith opdager Ale.sammen med Aaron og deres søster Amber havde været i pleje i fem år, da deres mor ikke kunne tage sig af dem. Ale.er skudt på hospitalet af en afdød patients mand, men overlever ved hjælp af Le .ie og Mark. Under behandling, han bad om i..ie og fortalte hende aldrig at forlade igen.efter optagelsen har Le .ie en mental sammenbrud foran Ale., og han går væk. Dr., Bailey barer ale.fra kirurgi, indtil han har kuglen fjernet, som han senere tillader hende at gøre. Ale.indser, at hans lidenskab ligger i pædiatrisk kirurgi. Han er yderligere vist sig at være fremragende med børn, trøstende med en ung patient, mens vokser hende en ny luftrør. Han får straks på den forkerte side af nye Pediatric deltage Stark mens Ari .ona er på orlov. Ale.er begejstret, når ARI .ona vender tilbage fra Afrika og håber, at hun kommer til at arbejde på hospitalet igen. I mellemtiden, ale.falder for den nye OBGYN deltager, Lucy Fields, og de starter et forhold, efter at hun kysser ham., Ale.finder ud af om Meredith sabotere hendes al .heimers kliniske forsøg og rotter hende ud i forsøg på at få Chief Resident.
adoptionsrådgiveren fjerner Zola, barnet Meredith ønskede at adoptere. Når han er klar over sin fejl, undskylder Ale.Meredith, der tilgiver ham kort efter. Da slutningen af det femte år af bopæl er nær, de kirurgiske beboere, inklusive Ale., forbereder sig på deres bestyrelseseksamen for de forskellige stipendier, de planlægger at deltage i. Selvom Ale.er for sent til sin eksamen, fordi han var nødt til at behandle en patient, han ender med at passere. Dr., Webber fortæller ham, at Johns Hopkins Hospital, der har den øverste program i landet, har været meget imponeret over ham, og har besluttet at skabe en position i pædiatri kirurgi for ham, og accepterer den position. Efter at have fundet ud af hans beslutning, råber hans nuværende chef, Dr. Ari .ona Robbins, på ham og tager sin plads på et fly, der senere går ned.
efter redningen af hans kolleger forværres Robbins helbred og får hendes ben til at blive amputeret., Han forlænger sit ophold på Seattle Grace, indtil der findes en erstatning for Robbins, men når han får at vide, at udskiftningen sender udvekslingsprogrammet til UCLA, beslutter han ikke at forlade. Karev køber Merediths gamle hus af hende, og Cristina bliver hans værelseskammerat. Karev danner et venskab med en ny praktikant, Jo .ilson, der til sidst udvikler sig til romantiske følelser over for hinanden. Ale.indrømmer sin kærlighed til Jo, og de to kysser og bliver et par.
Ale .s fremmedgjorte far, Jimmy, som han ikke har set i 18 år, er optaget til ER som patient., Uvidende om, at Ale.er hans søn, Jimmy betror Ale., at han havde en anden familie, som han ikke har set i år. Dette gjorde Ale.ked og han slog Jimmy i baren. Hans far vender tilbage, der lider af symptomer på tilbagetrækning og hallucinationer fra fortiden, hvor mere afsløres om Ale .s barndom. Jimmy fortæller Ale., at han ved, at han er hans søn, og Ale. råber til sin far om, at “jeg var far”. Hans far går senere i hjertestop og bringes i kirurgi, skæbne ukendt. Ale.kysser Jo i Aprils bryllup, der ønsker at starte en familie med hende., Den aften hans far døde, på grund af en fejl ved praktikant, Shane Ross, og ale.er ked af det. Han slår Ross og bliver senere trøstet af Meredith.
Efter afslutningen af sin speciallægeuddannelse i Pædiatrisk Kirurgi, Alex er givet et tilbud om at arbejde på Dr. Oliver Lebackes’ privat praksis kontor, der hævder, at han vil have mere fleksible arbejdstider og “en stor fed løn”. Han opdager senere, at han ikke er glad for at arbejde på den private praksis og udtrykker et ønske om at vende tilbage på fuld tid til Grey Sloan. Når Cristina rejser til Sch .ei., forlader hun Ale. sin andel af bestyrelsen, inklusive sit sæde.,
Ale.er fyret af Dr. Lebackes, da Maggie Pierce ved et uheld afslører for ham, at Karev tænkte på at forlade jobbet. Baileyebber anbefalede Bailey at fylde Yangs bestyrelsessæde, efter at hun forlod, så Bailey og Ale.kæmper om stolen. De laver begge præsentationer til bestyrelsen, og til sidst vinder Bailey, med enstemmig afstemning til hendes fordel. Han er ansat tilbage som en behandlende pædiatrisk kirurg og overtager på fuld tid, da Ari .ona forfølger et fællesskab med Dr. Herman., Ale.fortsætter med at date Jo, og hans venskab med Meredith bliver stærkere end nogensinde, hvor han påtager sig rollen som hendes nye person. Når Derek dør, og Meredith løber væk, ale.er oprørt over, at hun forlader uden at fortælle ham, hvor hun gik og kalder hende hver dag. Til sidst ringer hun til ham, fortæller ham, at hun er okay, og at stoppe med at ringe. Når hun går i arbejde og føder Ellis Shepherd, ale.besøger hende, da han er hendes nødkontakt. Hun beder om at flytte tilbage med ham i sit gamle hus. Ale.sælger Meredith huset tilbage, og han og Jo lejer et loft., I episoden “jeg vælger dig” finder Jo en faktura fra fertilitetsklinikken, der huser i..ie og Ale .s frosne embryoner. Hun bliver derefter Jalou.på, at ale. vil have babyer med i. .ie.
Ale.og Jo fortsætter med at kæmpe med deres forhold. Når Karev foreslår hende, Jo fortæller ham, at hun ikke kan gifte sig med ham, så han bryder op med hende. Senere indser Ale., at han savner Jo og får hende tilbage. De ser ud til at have det godt i nogen tid, indtil Ale.bringer ægteskab op igen og de to kæmper, da Jo stadig fortsætter med at argumentere for, at hun ikke kan gifte sig med ham., Ale.stormer ud, forlader deres forhold usikkert. Meredith og Ale.ligger på græsset og taler om kærlighed. På Jo afvise hans forslag, ale.så spekulerer på, om du får kun onen soulmate/ægte kærlighed og henvist til i. .ie. Meredith fortalte ham derefter, at I..ie ikke var hans ægte kærlighed, og Ale. fortalte hende, at I. .ie var hans Derek. Under o .en og Amelias bryllup, ale.er klar over, at selvom hun ikke vil gifte sig med ham, han elsker Jo og går tilbage til hende igen., Imidlertid, når han ankommer til deres loft, han finder Jo stærkt beruset, iført intet andet end hendes bh og undertøj, og kirurgisk praktikant, andre.DeLuca ligger oven på hende. Ale.antager, at Deluca forsøgte at drage fordel af Jo, mens hun var beruset og er fyldt med raseri. Han slår Deluca til en pulp med sine bare hænder.
andre Andrew er hårdt såret, Ale.indser, hvad han har gjort, og skynder hurtigt Deluca til hospitalet. Der ringer lægerne til politiet, da de kæmper for at redde andre.og opdage, hvem der gjorde dette mod ham., Ale.lyver for alle og siger, at han fandt andre. i denne tilstand og bragte ham til Grey Sloan. Ben .arren er imidlertid mistænksom over for Karev. Meredith indser også hurtigt, at Ale.faktisk var den, der slog Deluca. Hun dækker for ham, og de to fortsætter med at lyve for alle på hospitalet om Ale .s handlinger. Snart lærer Karev, at andre.ikke gjorde noget forkert, og at han havde slået en god fyr. Meredith beslutter, at selv om hun elsker Ale., hun har brug for at slå ham i. Hun går til Bailey og fortæller hende sandheden., Men, når de to skynder sig til politiet, finder de, at Ale.bliver arresteret for grov overfald, da han havde vendt sig ind. Han bliver taget i fængsel, og Meredith redder ham ud. Mens de venter på en retssag, suspenderer Bailey ale.som deltager og får ham til at arbejde i klinikken. Til sidst, Jo endelig fortæller ale., at grunden til at hun ikke kunne gifte sig med ale. er fordi hun allerede er gift. Hendes mand er voldelig, og så løb hun væk og ændrede sit navn til Jo .ilson, så han ikke ville finde hende., Ale.er klar over, at når Jo kaldes til standen som vidne i retssagen, disse oplysninger om hendes fortid og mangel på poster under navnet Jo Joilson kan afsløres, og når oplysningerne offentliggøres, hendes mand kan finde hende. For at holde hende sikker, han beslutter at tage anbringendet aftale uden en retssag, sikre, at han går i fængsel for 2 flere år. Imidlertid, når Ale.fortæller Meredith dette, hun beder ham om ikke at og fortæller ham, at hun ikke kan miste ham, fordi hun allerede har mistet alle andre vigtige i sit liv. Ale.kæmper for at beslutte, om han skal tage anbringelsesaftalen eller ej.,Meredith finder ud af, at retssagen var blevet udsat på ubestemt tid. Hun antager, at han tog anbringendet, og begyndte at ringe og besøge forskellige lokale fængsler for at finde ham. Efter en hel dag med søgning uden at finde ham, hun går hjem for at sove, og opdager ham sover i sin seng. Han forklarer, at han sov der hele dagen. Han forklarer, at under sit møde med D. A. Deluca kom ind og faldt alle anklager.
efter at have vendt tilbage til arbejde, forsøger Ale.og Jo at ignorere hinanden og til sidst opbygge en slags tolerance over for hinanden. Deluca og Ale.fortsætter med at være på kant., I slutningen af sæsonen, ale.ansætter en efterforsker for at lede efter Jos voldelige mand. Efterforskeren finder ham og fortæller Ale., at han vil være på en konference. Meredith fortæller ham, at det er en frygtelig id., og at han ikke skulle gå, især i betragtning af at Jo ikke ved om situationen. Ale.flyver ud til konferencen med den hensigt at fortælle ham at komme ud af sit liv, uanset midlerne. Når han møder ham, ale.beslutter sig for at konfrontere ham over Jo, undgå at udsætte hendes nuværende identitet og placering og potentielt forhindre sig i at angribe nogen igen.,
i starten af sæson 14 begynder Ale.og Jo at varme til hinanden. Jo fortæller Deluca, at hun stadig er forelsket i ale.. Ale.går til Jo og fortæller hende, at han aldrig kunne misbruge hende som hendes mand gjorde, fordi han behandlede det samme traume som et barn, da hans far var voldelig. Derefter fortæller han hende, at han fandt hendes mand. Jo bliver taget tilbage af dette, men når Ale.fortæller hende, at han alligevel ikke dræbte eller skadede ham, hun er lettet og stoler til sidst på ham igen. De genstarter derefter deres forhold, og Jo opfordres nu til at indgive skilsmisse mod sin voldelige mand., I den syvende episode, der var en gravid i..ie ser ens ud, og Ale. bliver overrasket og Stammere, da han talte med hende.
i slutningen af sæson 15 fyres Ale.fra sin stilling som leder af pædiatrisk kirurgi. Den følgende sæson, han og Jo gifter sig for anden gang og hjælper med at redde Meredith fra at miste sin medicinske licens. Midtvejs gennem sæsonen 16, ale.tilsluttes igen med i. .ie Stevens i ugerne op til Merediths retssag, der søger hendes medicinske licens til at blive genindført., Det var under denne proces, at han valgte at nå ud til i..ie, fordi han ville vide, om hun var i live, okay og villig til at være der personligt til Merediths retssag. Under opkaldet hørte ale.to unge stemmer i baggrunden. Det var da han opdagede, at I..ie havde taget de embryoner, de havde frosset under hendes kræftbehandling, og gik videre med IVF fem til seks år tidligere, og at de var hans børn. I sidste ende forlader han Jo for i..ie, og flytter til Kansas for at være sammen med hende og deres børn.