Heather Wright nikdy nezapomene na okamžik, kdy se dozvěděla, že její bolesti hlavy a občasné záchvaty slabosti levé nohy byly způsobeny mozkovým nádorem. „Můj doktor řekl:‘ něco tam je. Máte v mozečku nádor o velikosti 5 centimetrů, “ vzpomíná.
zprávy byly víc, než dokázala zpracovat. V ordinaci svého lékaře o několik dní později, cítila se“ jako bych byl asi 2 palce vysoký v gigantickém Tichém oceánu, “ říká Wright., Myslí si, že její lékař mluvil o možných vedlejších účincích operace na jemnou a podstatnou část mozku, ona říká, ale nemohla pochopit informace. Wright podstoupil operaci jen něco málo přes týden poté, co byl objeven její nádor. A i když byla brzy po zákroku vzhůru a šla pěšky, její zotavení je nepřetržitý proces.,
Variabilní Proces Obnovy
je obtížné zobecňovat o zotavení z operace pro nádory na mozku, protože existuje více než 100 různých typů malignit a lidský mozek obsahuje stovky složitých struktur a miliardy připojení., „Problémy, budete mít před a po operaci jsou závislé na tom, kde v mozku nádor a jaký druh nádoru to je,“ říká Michael O ‚ dell, šéf klinické služby v Oddělení Rehabilitačního Lékařství a lékařský ředitel Lůžkových Rehabilitačního Lékařství Center v New York-Presbyterian Hospital/Weill Cornell Medical Center v New Yorku. Přesto téměř všichni lidé, kteří podstoupí operaci nádoru na mozku, budou čelit výzvám v měsících po zákroku.,
“ během prvních několika týdnů po operaci pacienti a rodiny sotva začínají zpracovávat to, co se právě stalo,“ říká O ‚ Dell. „Je to, když (jsou) mimo nemocnici, mimo děsivý chirurgický čas a zpět ve svém domácím prostředí, lidé opravdu začínají chápat, jaké jsou jejich deficity. To je, když na vás svítá, jak moc může být ovlivněna vaše schopnost pečovat o sebe nebo jak byla ovlivněna vaše schopnost myslet, pamatovat si věci a komunikovat kognitivně.“Proaktivně rozpoznávat výzvy operace rakoviny mozku může pomoci usnadnit zotavení.,
“ během prvních dvou měsíců jsem neměl energii přemýšlet o ničem jiném než jen o zotavení. Emocionálně zpracování zkušeností a smíření se s vaším novým normálem je nejtěžší část.“Charlie Blotner
Co můžete Očekávat v Nemocnici
Protože mozek je tak citlivý a důležitý orgán, lékařské týmy pečlivě mapa umístění žádné nádory na mozku, pomocí různých zobrazovacích skenuje, před operací. Poté vypracují chirurgický plán a diskutují o možných účincích operace mozku s pacienty a rodinami., Cílem je odstranit co nejvíce nádoru, aniž by zbytečně zasahoval do základních mozkových funkcí.
například levá strana mozku řídí pravostranné pohyby, takže odstranění nádoru umístěného na levé straně mozku může způsobit pravostrannou slabost. Chirurgie k léčbě nádorů, které postihují určitou část levého čelního laloku, může potenciálně poškodit Brocovu oblast, jazykové centrum mozku a vést k potížím s řečí.,
Lékaři se snaží pomoci pacientům a jejich rodinám pochopit rizika a možné vedlejší účinky chirurgie, ale „My prostě nikdy neví, do jaké míry nebo stupně pacienti budou mít deficity,“ říká Nancy Staton, neurochirurgie zdravotní sestra koordinátor na University of Virginia Cancer Center v Charlottesville, Va. K výsledku operace přispívají určité faktory, jako je velikost a umístění nádoru, jakož i celkové zdraví pacienta a dovednosti a zkušenosti chirurga.
většina pacientů se nakonec vynoří z operace mozku stejně jako oni., „Celý cíl operace je udržet lidi celé, udržet je neporušené,“ říká Steven Brem, neurochirurg a spoluředitel centra nádorů mozku v nemocnici University of Pennsylvania ve Philadelphii. „Pokud měli předtím smysl pro humor, budou mít stále smysl pro humor. Pokud by mohli hrát na klavír, pravděpodobně ano. Pokud by nemohli hrát na klavír, pravděpodobně to nebudou moci, “ i když je zcela možné, že se po zotavení mohou naučit hrát.,
Po operaci, pacienti jsou přesunuty na jednotku intenzivní péče, kde zdravotní sestry a lékaři pečlivě sledovat jejich funkci mozku a vitální funkce, a pokusit se zjistit nějaké deficity nebo komplikace, Brem říká. A mluví a chodí brzy po operaci jsou dobré znamení, říká, ale pooperační potíže s řečí, pohybem nebo paměť nemusí nutně znamenat, že pacient bude docházet trvalé invaliditě. Přechodné deficity způsobené otokem nebo modřinami v mozku jsou běžné a obecně se zlepšují po dobu několika týdnů, říká.,
navzdory některým potížím se zapamatováním slov poté, co podstoupil kraniotomii astrocytomu, Charlie Blotner nyní navštěvuje Honors College na Arizonské státní univerzitě. Foto Michael Ging.
Pokud se nevyvíjejí žádné komplikace, jsou pacienti po přibližně 24 hodinách přemístěni do pravidelné nemocniční místnosti. Téměř všichni pacienti podstupují hodnocení fyzickým a/ nebo pracovním terapeutem. (Pokud jsou postižena jazyková centra mozku, provede se také posouzení řeči.,) Informace získané během hodnocení pomohou lékařskému týmu rozhodnout, zda pacient bude potřebovat další terapii nebo pomoc před nebo po propuštění.
je zcela normální, že se pacienti v nemocnici cítí unaveni, letargičtí a ohromeni. Wright šel, mluvil a jedl pravidelné jídlo během několika dnů po operaci, ale“ nemohl nic pochopit “ na nějakou dobu, ona říká, navzdory skutečnosti, že její poznání bylo neporušené. „Prostě jsem nemohl zpracovat velikost toho, co se stalo.,“
naděje doma
nejtěžší část zotavení nastává po propuštění pacientů z nemocnice. „Pro první tři nebo čtyři týdny po operaci jsem se víceméně jen spal a jedl,“ říká Charlie Blotner, Michigan obyvatel, kteří podstoupili kraniotomii pro astrocytom, když byl 17-letý senior na střední škole. „Během prvních dvou měsíců jsem neměl energii přemýšlet o ničem jiném než jen o zotavení. Emocionálně zpracování zkušeností a smíření se s vaším novým normálem je nejtěžší část.,“
Zatímco někteří pacienti mohou podstoupit terapii pro vážné deficity včetně závažné svalové slabosti a obtíže s řečí, jiní mohou zaznamenat pouze minimální účinky, jako mírné svalové slabosti nebo problémy s pamětí. Přesto i drobné problémy mohou způsobit velkou frustraci. Blotner říká, že byl nadšený, že mohl mluvit po jejím postupu. Protože jeho nádor byl blízko jazykového centra mozku, podle ní ji lékaři varovali, že by v důsledku operace mohla vyvinout nezřetelnou řeč a ztratit slovní zásobu., Ihned po zákroku prý dokázal jasně komunikovat. Ale když se vrátil do školy o dva měsíce později, říká, že si všimla, že má těžké přijít se slovy.“bylo to určitě překvapení, když jsem zjistil, že mám deficity,“ říká Blotner. „Tak malé, jak byly, stále existovaly a ovlivňovaly můj život.“
Tak zřejmě minimální schodky mohou způsobit emocionální pozdvižení, jak se snaží sladit vděčnost za celkové dobré zdraví s frustrací nad každodenní omezení., Komplikující je skutečnost, že operace mozku je téměř neviditelné zranění. Jakmile řez se uzdravil a vlasy se rozrostla zpět, tam je málo fyzické důkazy o postup, i když fyzické a kognitivní účinky mohou přetrvávat.
Wright a Blotner souhlasí s tím, že mít podpůrné přátele a rodinu je nezbytné během zotavení. Fyzická a pracovní terapie může pomoci pacientům a rodinám přizpůsobit se fyzickým omezením, pokud k nim dojde., Neuropsychologové, rehabilitační medicíny lékařů a terapeutů, kteří se specializují v neurologické rehabilitaci může pacientům pomoci rozvíjet strategie, jako je spoléhání se na psané poznámky, řešit kognitivní problémy.
s časem se mnoho pacientů zotaví. Dva roky po operaci, Blotner je sophomore na vysoké škole, i když říká, že zažívá pokračující kognitivní problémy. Jeho učitelé jsou si vědomi jejích potřeb a v případě potřeby jí poskytují písemné kopie přednáškových poznámek.,
Wright říká, že po zákroku zažila několik komplikací, včetně úniku mozkomíšního moku, který vyžadoval další operaci k opravě. O tři roky později, říká, že její fyzické a psychické zotavení pokračuje.
probíhající výzkum struktury, funkce a regeneračních procesů mozku může nakonec vést ke zlepšení chirurgických a rehabilitačních terapií. „Právě teď mapujeme bílou hmotu mozku pomocí velmi sofistikovaného zobrazování a díváme se na zotavení pacienta skrze čočku neuroplasticity,“ říká Brem., „Studujeme, jaké techniky a přístupy maximalizují a zachovávají funkci.““Nakonec,“ dodává, “ doufáme, že výzkum se promítne do bezpečnějších operací a metod ke zlepšení výsledků u lidí s mozkovými nádory.“
mluvící body:
> předvídání nevyhnutelných výzev spojených s léčením z operace mozku může tento proces usnadnit.
> Úprava po odchodu z nemocnice může být nejtěžší část zkušenosti, ale nakonec, většina pacientů se vynoří z operace mozku do značné míry beze změny.