Jako ledviny onemocnět, ztratí schopnost funkce, stav zvaný end-stage onemocnění ledvin (ESRD) nebo selhání ledvin. Léčby selhání ledvin jsou hemodialýza, mechanický proces čištění krve od odpadních produktů; peritoneální dialýza, ve které toxiny jsou odstraněny průchodem chemické roztoky přes břicho, nebo transplantace ledvin.,
V roce 2017, UCSF je Transplantace Ledviny Program získal nejvyšší skóre pro riziko upravit výsledky na základě údajů z Vědecké Registru po Transplantaci (SRTR) pomocí SRTR je nového“, 5-Tier Výsledek Hodnocení“ model. Mezi těmito institucemi, které získaly nejvyšší hodnocení na národní úrovni, se UCSF umístila na prvním místě v počtu provedených transplantací ledvin dospělých.
žijící dárci
žijící dárce-transplantace ledvin od stewart cheifet na Vimeo.
ledviny pro transplantaci pocházejí od žijícího dárce nebo zemřelého dárce (mrtvola)., Když je ledvina transplantována od živého dárce, zbývající ledvina dárce se zvětší, aby převzala práci dvou. Stejně jako u každé velké operace existuje šance na komplikace. Ale dárci ledvin mají stejnou délku života, celkové zdraví a funkci ledvin jako ostatní.
každý zdravý člověk může bezpečně darovat ledvinu. Dárce musí být ve výborném zdravotním stavu, dobře informován o transplantaci a schopen poskytnout informovaný souhlas. Náklady na život dárce chirurgie, hospitalizace, diagnostické testy a hodnocení jsou obvykle hrazeny pojištěním příjemce., Cestovní a životní náklady nejsou hrazeny. Pojistné krytí bude projednáno během hodnocení transplantací.
Pokud máte potenciálního žijícího dárce, podstoupí hodnocení a diskutuje o možnosti dárcovství orgánů. Testy budou provedeny, aby bylo zajištěno, že dárce a příjemce jsou kompatibilní. V některých rodinách je několik lidí kompatibilními dárci. V jiných rodinách nejsou vhodné.
od roku 1999 používá UCSF postup nazvaný laparoskopická nefrektomie dárce k odstranění ledvin od živých dárců., Provedli jsme více než 850 těchto postupů, takže náš program je jedním z nejzkušenějších v zemi. Postup používá malé řezy a rozsah nebo fotoaparát, podobný tomu, který se používá k odstranění žlučníku. Postup má kratší dobu zotavení a míra komplikací je velmi nízká. Kromě toho je kvalita a funkce transplantovaných ledvin vynikající.
postup bude podrobně popsán chirurgem před operací. Operace obvykle trvá tři hodiny., Většina pacientů podstupujících laparoskopickou operaci pro darování ledvin vyžaduje pobyt v nemocnici pouze dva až tři dny. Po propuštění z nemocnice je dárce viděn pro následnou péči na transplantační klinice. Pokud dárce pobývá mimo oblast San Francisca, měl by zůstat v oblasti alespoň týden po propuštění. Dárci, kteří podstoupí laparoskopickou operaci, se často vracejí do práce do tří až čtyř týdnů po zákroku.,
Žijících Dárců Transplantace Ledvin
žijícího dárce transplantaci ledvin jsou nejlepší volbou pro mnoho pacientů, a to z několika důvodů:
- Lepší dlouhodobé výsledky
- Není třeba čekat na čekací listině na ledvinu od zemřelého dárce
- Operace mohou být plánovány v čase, vhodný jak pro dárce a příjemce
- Nižší riziko komplikací nebo odmítnutí, a lepší brzy funkce transplantované ledviny
každý zdravý člověk může darovat ledvinu., Když živý člověk daruje ledvinu, zbývající ledvina se mírně zvětší, protože převezme práci dvou ledvin. Dárci nepotřebují léky ani speciální diety, jakmile se zotaví z operace. Stejně jako u každé velké operace existuje šance na komplikace, ale dárci ledvin mají stejnou délku života, celkové zdraví a funkci ledvin jako většina ostatních lidí. Ztráta ledvin nezasahuje do schopnosti ženy mít děti., nemoc
Pokud se člověk úspěšně dokončí kompletní lékařské, chirurgické a psychosociální hodnocení budou podrobeny odstranění jedné ledviny., Většina transplantačních center ve Spojených státech používá laparoskopickou chirurgickou techniku pro odstranění ledvin. Tato forma chirurgie, provádí v celkové anestezii, používá velmi malé řezy, tenké působnosti s kamerou pro pohled dovnitř těla, a hůlka-jako nástroje k odstranění ledviny., Ve srovnání s velkým řezem operace, používané v minulosti, laparoskopické operaci výrazně zlepšila dárce je proces obnovy v několika způsoby:
- Snížená potřeba silné léky proti bolesti
- Kratší dobu zotavení v nemocnici
- Rychlejší návrat k běžné činnosti
- Velmi nízká komplikací
operace trvá 2-3 hodiny. Doba zotavení v nemocnici je obvykle 1-3 dny. Dárci se často mohou vrátit do práce, jakmile 2-3 týdny po zákroku.,
občas je třeba ledvinu odstranit otevřeným řezem v oblasti boku. Před použitím laparoskopické techniky byla tato operace standardem pro odstranění darované ledviny. Zahrnuje 5-7 palcový řez na straně, rozdělení svalů a odstranění špičky dvanáctého žebra. Operace obvykle trvá 3 hodiny a zotavení v nemocnici je v průměru 4-5 dní s časem bez práce 6-8 týdnů.,
přestože se laparoskopie stále častěji používá při otevřené operaci, může se chirurg čas od času rozhodnout provést otevřený postup, když jednotlivé anatomické rozdíly v dárci naznačují, že to bude lepší chirurgický přístup.
kvalita a funkce ledvin získaných buď technikou fungují stejně dobře. Bez ohledu na techniku budou všichni dárci vyžadovat celoživotní sledování jejich celkového zdraví, krevního tlaku a funkce ledvin.,
Speciální Programy Pro Žijící Dárce Transplantace
Mnoho pacientů mají příbuzné nebo jiné příbuzné, kteří chtějí darovat ledvinu, ale nejsou schopni, protože jejich krevní skupinu či typ tkáně neodpovídá. V takových případech je dárce a příjemce považován za „neslučitelný“.“
Viz také: Národní Ledviny Registru,
Živé Dárce Zemřelého Dárce pořadníku Exchange
Tento program je způsob, jak pro žijícího dárce ve prospěch milované osoby, i když jejich krev nebo tkáně typy neshodují., Dárce dává ledvinu jinému pacientovi, který má kompatibilní krevní skupinu a je v horní části čekací listiny na ledvinu „zesnulého dárce“. Výměnou za to by se příbuzný nebo přítel dárce přesunul na vyšší pozici na čekací listině zemřelého dárce, což je pozice rovnající se pozici pacienta, který obdržel ledvinu dárce.
například pokud by ledvina dárce šla ke čtvrtému pacientovi na čekací listině zemřelého dárce, příjemce by se přesunul na čtvrté místo na seznamu pro svou krevní skupinu a jednou by dostal nabídky ledvin v horní části seznamu.,
Párové Výměny Ledvin po Transplantaci (nebo „Rodina Swap“)
Tento program je další způsob, jak pro žijící dárce ve prospěch milované osoby, i když jejich krev nebo tkáně typy neshodují. „Spárovaná výměna „umožňuje pacientům, kteří mají ochotné, ale nekompatibilní dárce,“ vyměňovat “ ledviny mezi sebou-ledviny prostě chodí k různým příjemcům, než se obvykle očekávalo.,
příklad, jak to funguje, by bylo, kdyby Mary chtěla, aby její sestra Susan a ledvin, ale rozdíly v krevní dělal to nemožný, a Kevin chtěl, aby jeho sestra Sarah ledvinu, ale rozdíly v krevním typu, že není možné (viz obrázek níže). Párová výměna by byla uspořádána tak, aby Mary darovala Sarah a Kevin daroval Susan. Oba páry tak mohou“ vyměnit “ ledviny tak, aby oba dárci podávali ledviny a oba pacienti dostávali ledviny.,
to znamená, že dvě transplantace ledvin a dvě operace dárce se uskuteční ve stejný den současně.
Typ Krve Neslučitelné Transplantaci Ledviny
Toto je program, který umožňuje pacientům získat ledvinu od žijícího dárce, který má nekompatibilní krevní skupinu. Aby bylo možné přijímat takové ledvin, pacienti musí podstoupit několik ošetření před a po transplantaci odstranit škodlivé protilátky, které mohou vést k odmítnutí transplantované ledviny.,
speciální proces zvaný plazmaferéza, který je podobný dialýze, se používá k odstranění těchto škodlivých protilátek z krve pacienta.
pacienti vyžadují před transplantací více ošetření plazmaferézou a mohou vyžadovat několik dalších po transplantaci, aby se jejich hladina protilátek snížila. Někteří pacienti mohou také třeba mít slezina odstraněna v době transplantace snížit počet buněk, které produkují protilátky. Slezina, houbovitý orgán asi tak velký jako pěst člověka, produkuje krevní buňky., Nachází se v levé horní části břicha pod hrudní klecí, slezina může být odstraněna laparoskopicky.
Pozitivní Crossmatch a Citlivé Pacienta po Transplantaci Ledviny
Tento program umožňuje provádět transplantace ledvin u pacientů, kteří vyvinuli protilátky proti jejich ledviny dárců-situace známý jako „pozitivní crossmatch.“
proces je podobný jako u transplantací ledvin nekompatibilních s krevním typem., Pacienti dostávají léky ke snížení hladiny protilátek nebo mohou podstoupit léčbu plazmaferézy, aby odstranili škodlivé protilátky z krve. Pokud jsou jejich hladiny protilátek vůči jejich dárcům úspěšně sníženy, mohou pokračovat v transplantacích.
typ Krve-neslučitelné transplantací ledvin a pozitivní crossmatch/senzibilizovaného pacienta transplantaci ledvin, byly velmi úspěšné ve Spojených Státech a mezinárodně. Úspěšnost je blízká těm pro transplantace od kompatibilních žijících dárců a je lepší než úspěšnost transplantací zemřelých dárců.,
videa a příběhy pacientů
živé dárcovské ledvinové Video(anglicky)
živé dárcovské ledvinové Video (španělsky)
Jsme transplantační: příběhy z transplantačních her Novartis (videa daru živého dárcovství)