kousky jejího života začaly zapadat zpět po 40 letech. Když Sleight zíral na smrt do tváře, zeptal se sebe, co mě opravdu udělá šťastným v době, kdy jsem odešel? Přišla s odpověďmi: lepší práce v hypotečním průmyslu, portfolio nemovitostí, které poskytuje příjem z pronájmu, pomáhá lidem opustit zvyk rakoviny, cestovat.

její zdravotní potíže nesly její minulý plodný věk, ale s tím byla v pořádku. Život nabídl další odměny-a také překvapení.,

se svým lékařským týmem na pozoru před recidivou, Sleight prožil „scan-xiety“, potil každé kolo skenů a biopsií. Bylo to drahé a nepohodlné-nevyhnutelná součást životního stylu přeživšího rakoviny.“Ale ve věku 55 let prošla dost, aby se cítila trochu nadřazená lékařům, kteří předepsali testy. Takže v srpnu 2010, kdy mamogram ukázal stín, Sleight reagoval hněvem. „Myslel jsem, Zkurvysyne! Máte nového radiačního chlapa a neví, na co se dívá! Je to jen jizva z mé poslední rakoviny!,“Ale po 23 letech byla rakovina zpět. I tak ale Sleight nebyl zdevastovaný. „Už jsem to zažil. Znal jsem to.“

tentokrát se rozhodla pro dvojitou mastektomii a rekonstrukční chirurgii. „Rakovinu jsem nechtěla podstoupit potřetí,“ vysvětluje. Její první léčba rakoviny stála asi 40 000 dolarů. O dvě desetiletí později byl účet $120,000. Opět byla pokryta pojištěním. V době, kdy nemohla pracovat, ale její copays a prémie vzrostly až na $25,000., Nejsou zahrnuty do těchto nákladů: ztracené mzdy, cestování do a z chirurgie, propadly příjmy z investic do nemovitostí ztratila k uzavření trhu, a nevyčíslitelné lidské náklady na další utrpení.

a to vše se stalo ženě s pojištěním a finančním důvtipem, který přichází s provozováním vlastních podniků. Pokud se Sleight ocitla v díře, jakou šanci mají my ostatní, pokud skenování jde do strany?

nevědí, co nevědí

zaměstnanci v Seattlu Fred Hutchinson Cancer Center by se raději zaměřili na zdraví než na ekonomiku., Stále častěji se však tyto záležitosti staly stejnou věcí. Lyman říká, že je „v první řadě onkolog,“ ale vyrostl “ hluboce znepokojen bariérami a dopadem nákladů na pacienty s rakovinou a na systém zdravotní péče.“Bohužel, on poukazuje na to, že pracuje v odvětví: „Prakticky každý z nás bude mít dopad individuálně nebo v rodině, nebo jeden z našich blízkých přátel—rakovinou.“

a značka růstového průmyslu se vztahuje i na náklady na léčbu., Říká Lyman: „nedávné studie, které jsme provedli, ukázaly vysokou míru bankrotu u pacientů s rakovinou. A to se v posledních deseti letech stupňovalo, protože někteří z vzrušujících nových agentů, kteří přišli, právě vyletěli.“Navzdory finančním překážkám se většina pacientů náhle nerozhodne vzdát se nákladné léčby. Pokud něco, je to přesně naopak. „Je tu něco o c-slovo, které je galvanizující,“ říká Heffern, sociální pracovník v Denveru. „Říkají,“ Jimmy Carter dostal imunoterapii a pomohlo to jeho malignímu metastatickému melanomu. Proč to nemůžu mít kvůli rakovině?,““

jedna studie poznamenala, že “ nové látky pro léčbu rakoviny mohou stát více než 60 000 dolarů měsíčně za léčbu. A průměrné měsíční náklady na agenta se za posledních deset let více než zdvojnásobily na 10 000 dolarů.“Krve pacientů s rakovinou, například, jsou pravidelně léčeni intravenózní pytel lék s názvem Rituxan, který může stát až $5,000; je to jako kapající zlatou do žíly.

a tady je další „problém“: tyto drahé léky a terapie mají tendenci pracovat, takže lidé přežijí.

„jsme oběťmi našeho vlastního úspěchu,“ říká Heffern., Lidé, kteří“ porazili “ rakovinu, často čelí zcela novému kolu výdajů, pokud se vrátí, a náklady na léčbu se mohou zdvojnásobit nebo ztrojnásobit z jedné diagnózy na druhou. Zadejte potřebu lékařsko-finančního poradce. Ale jako lékařské vyšetření, které je fuzzy nebo neprůkazné, tak je obraz schopnosti pacienta platit za nejslibnější léčbu.

někdy s vysokým příjmem-nebo životními úsporami-může být to poslední, co člověk chce, když přijde diagnóza rakoviny., V době své první rakoviny měla Sleight CD $5,000, což je známka solventnosti, která účinně zablokovala její přístup k mnoha službám, které zoufale potřebovala.

Dan Sherman spustil pilotní program finanční navigace v nemocnici Mercy Health v Grand Rapids, Mich. to upravilo plány zdravotního pojištění pro 675 pacientů. Ujistil se, že jsou na podpůrných plánech, přihlásil se k vládní pomoci a využil dostupné programy snižování nákladů na drogy., Jeho tým snížil finanční odpovědnost účastníků o téměř 12 milionů dolarů a zachránil nemocnici charitativní výdaje a špatné dluhy téměř o 7, 5 milionu dolarů. Na straně knihy, která trpěla člověkem, byly také značné úspory.

nejsou tedy nemocnice, které se připravují na implementaci programů finančního poradenství se Shermanovou skupinou NaVectis? „Nejsou,“ říká. „Je těžké přesvědčit nemocnice, že v této službě existuje prázdnota.“Mnoho z nich již zaměstnává finanční navigátory, ale jejich zaměstnanci jsou pro tuto práci vyškoleni. „Většina z nich má maturitu,“ podotýká., „A ti jednotlivci jsou levné, že? Ale nevědí, co nevědí.“

lekce z druhé doby kolem

VJ Sleight byl po tvrdé cestě léčby rakoviny dříve. Podruhé si tedy zvolila jinou cestu.

„tentokrát jsem hrál cancer card,“ říká. Stejně jako mnoho jiných lidí v jejich 50s, ona byla uvízl v mezeře pokrytí-příliš mladý na Medicare, příliš bohatý na Medicaid. Tak přestala platit účty. Nesplácela své majetkové poměry. Omezila se všemi možnými způsoby. Svezla své staré auto do země., Žádné výlety do kadeřnictví, žádné cestování, žádné nové oblečení.

také se rozhodla maximalizovat osobní podporu.

tak si našla cestu do Gildina klubu v Cathedral City, Calif. Organizace byla pojmenována po bývalé hvězdě Saturday Night Live gildě Radnerové, která zemřela na rakovinu vaječníků v roce 1989. Klub, založený v roce 1995, poskytuje komunitu lidí, kteří přijímají vztek, depresi a každodenní naděje pacientů s rakovinou. „Měl jsem tolik dojemných okamžiků s lidmi na konci jejich života,“ říká Sleight. „Cítil jsem se tak privilegovaný.,“

Sleight je sedm let od svého posledního finančního krachu a poznamenává, že její kreditní zpráva bude brzy čistá. Vidí finanční den dopředu. Bydlí s výhledem na hory všude kolem, v domě plném vzpomínek z cest-šest kontinentů a 30 zemí (mezi záchvaty rakoviny). Má seznam přátel vyrobených při boji s nemocí. A její dvojitá mastektomie znamená, že je pravděpodobně hotová s rakovinou prsu.

podruhé chemoterapii odmítla, částečně z finančních důvodů., Ale toto rozhodnutí rezonovalo i s ní emocionálně a filozoficky. „Díky tomu všemu hodně přemýšlíte o smyslu života a smrti.“

položila otázku ohledně jejího případu, Sleight na chvíli opouští místnost a vrací se s tlustým pojivem obsahujícím každý lékařský obraz, každý krevní test, každá diagnostická zpráva z její dlouhé, obtížné historie jako pacienta. Je to Leo Tolstoy z lékařských záznamů. „Naučil jsem se, že musíte být super organizovaní. Musíte být svým vlastním obhájcem, “ říká., Ona poplácává svůj tlustý lékařský zápisník: „lékaři to vidí a respektují mě.“

Peter Moore, bývalý redaktor Men ‚ S Health, je spisovatel na volné noze, který žije ve Fort Collins, Colo.