Pro léčbu syndromu suchého oka, punctal svíčky jsou důležitý nástroj. Naštěstí jsou závažné komplikace s použitím těchto zástrček extrémně vzácné. Nicméně, stejně jako jakýkoli lékařský postup, má určitá rizika. Podle Roberta k. Maloney, M. D., Los Angeles, Kalifornie, po refrakční chirurgii mnoho pacientů snížilo produkci slz a stěžovalo si na symptomatické suché oči. Dolní punktální zátka v každém oku může způsobit, že se budou cítit výrazně pohodlněji., „Chci, aby moji pacienti po refrakční chirurgii byli velmi pohodlní. Pokud si stěžují na příznaky související se suchostí, rychle vložím zástrčky,“ říká Dr. Maloney.
Dr. Maloney obecně preferuje trvalé zástrčky před dočasnými zástrčkami. On říká, „Moje zkušenost s dočasnými svíčky je, že nemají ucpat slzný tok velmi dobře, a jsou zřejmě dočasné. Raději bych dal trvalou zástrčku a pokud je to neúčinné, vyjměte ji, spíše než se vypořádat s neúplnou okluzí způsobenou dočasnými zástrčkami.,“
Jeho obecný postup pro správu suchého oka po refrakční operaci, je nejprve určit, zda blefaritida je přítomen, a jednou, že je ovládá, se klade nižší punctal plug v postižené oči, pokud jsou pacienti stále stěžují na příznaky suchosti. Pokud příznaky pokračují, umístí do každého oka vynikající zástrčku.
Nicméně, Dr. Maloney konstatuje, že je běžné, že pacienti rozvíjet slzení, když čtyři punctal konektory jsou použity., Říká: „To je velmi diagnosticky užitečné, protože pokud jsou oči pohodlné, i když přetékají, pak si můžete být velmi jisti, že příznaky způsobují nedostatek slz. Na druhou stranu, pokud máte přetékající trhání a jsou stále nepříjemné, musíte se pečlivě podívat na další možné příčiny nepohodlí.“V případech, kdy slzení vyvíjí, že odstraňuje superior punctal svíčky a nahradí je s flow-control svíčky, „je To ekvivalent s jeden-a-půl body uzavřené .,“
rychlost slzení může být snížena, pokud lékaři se zabránilo uvedení punctal svíčky v dolní body a umístit je v nadřazené body první. Mnoho lékařů se však vyhýbá jejich umístění do nadřazené puncty, aby se zabránilo komplikacím pocitu pocitu cizího těla a podráždění. „Nikdy jsem dal punctal zátky v horní punctum, kde víko je pohyblivé,“ říká James J. Salz, M. D., klinický profesor oftalmologie, University of Southern California, Los Angeles., „Ve spodním víku někteří pacienti pociťují určité podráždění ze zástrčky, ale v horním víku z ní téměř každý pocítí podráždění. Takže mám tendenci kauterizovat horní punctum, spíše než vložit zástrčku.“
Nicméně, on dodává, že někteří pacienti jsou ochotni mít své body vypálena, a tak se také doporučuje používat dočasné punctal plug jako test pro punctal kauterizace. „Nechceme vytvořit situaci, kdy si šel z jedno oko suché do mokré oko, které může být stejně nepříjemné, takže jsme ji využít jako test pro punctal kauterizace,“ říká Dr. Salz.,
vypadnutí punktální zástrčky je další častou komplikací. Přestože ztráta zástrčky není bolestivá, může být pro pacienta nepohodlné vrátit se k náhradě. „V podstatě jste je vložili a stále vypadávají,“ říká Dr. Salz. „Ale myslím, že jsou užitečné, a mám některé pacienty, kteří je dobře tolerují…. Máme pár lidí,kteří je mají už přes rok.“V případech, kdy zástrčky vypadnou, Dr. Maloney doporučuje použití intrakanalikulárních očních zátek, jako je SmartPlug (Medennium, Irvine, Calif.), který nespadne., Obecně však dává přednost použití zástrček ve stylu hub, které používají intrakanální zátky, pouze pokud zástrčky ve stylu hub stále vypadávají. „Snažím se vyhnout intrakanalikulárním zátkám, protože je pro mě těžké určit, zda je zástrčka stále tam, protože ji nevidíte,“ říká Dr. Maloney. „Pokud ji potřebujete odstranit kvůli epiphoře , můžete ji zavlažovat, ale nikdy si nejste zcela jisti, zda je bez okluze.“Naštěstí neexistuje téměř žádné riziko,“ říká Dr. Maloney., „Hlavní komplikace je může způsobit canaliculitis nebo chronické dacryocystitis, pokud jsou zachovány v slzného vaku nebo canaliculus, ale to je naštěstí vzácné. Občas, když vkládáte zástrčky ve stylu hub, mohou skutečně skončit na intrakanalikulárním místě náhodou. Pak je nemůžete odstranit, musíte je zavlažovat slzným systémem, “ říká Dr. Maloney. „Může se tam uvíznout a pak způsobit zánět a okluzi systému.“Tato komplikace je však velmi vzácná., Celkově se komplikace punctal svíčky jsou vzácné a většinou jsou snadno napravit, což punctal svíčky účinnou volbou v léčbě středně těžké až těžké suchého oka po refrakční operaci.