obavy vznikají z tolika informací o vitamínech, zejména na internetu. Měl jsem řadu pacientů zmínit nesčetné tvrdí, že slyší o těchto látkách, a často se tato tvrzení jsou buď zcela nepravdivé, nebo tak nafouknuté, že vedou mě k výzkumu této problematiky více.

vyhledávání Medline na akné a vitamíny přineslo méně než 30 článků, přesto, když byla tato stejná slova „Googled“ v pokročilém vyhledávání (omezující výsledky), bylo více než 3 900 hitů., Pacienti, kteří přezkoumávají tyto možnosti, si bohužel myslí, že představují data z medicíny založené na důkazech.

Tento měsíc přezkoumám roli vitamínů při léčbě akné. Kromě zvýraznění některých položek s navrhovanou účinností budu diskutovat o tom, co se stane, když pacienti užívají vitamíny nadměrně.

přebytek vitaminu

Vitamin A je již dlouho spojen s léčbou akné.,1 Isotretinoin, a aktuální retinoidy všechny nabízejí způsoby, jak dodávat léky strukturálně příbuzný vitaminu A, a do dnů předtím, než takové léky, vysoké dávky vitaminu A byl používán jako léčba pro akné. Někteří předpokládali, že nedostatek vitaminu A může být příčinou akné. Případ v bodě:
nedávná studie měří plazmě 200 Jordánské pacienty, a zjistil významný pokles hladin vitaminů A a E v pacientů s akné, a tyto snížené hladiny byly výraznější u těch, kteří měli závažné akné.2

Co to naznačuje?, Skutečné nedostatky vitamínů jsou ve Spojených státech vzácné. Pokud jsou přítomny další příznaky, může být nutná důkladná anamnéza a fyzická léčba a doplnění podle potřeby.

Nicméně, pro léčbu akné v tento den a věk, isotretinoin představuje zlepšení oproti vysoké dávky vitaminu A, a to i se všemi jeho regulační mechanismy a omezení. Také máme velké lokální retinoidy, které se vyhýbají všem systémovým vedlejším účinkům isotretinoinu. Bez ohledu na to jsem stále viděl pacienty, kteří užívali vysoké dávky vitaminu A k léčbě kůže.,

z vlastní zkušenosti na mé klinice si vzpomínám na léčbu dospívající dívky, která měla difúzní vypadávání vlasů. Její matka, estetik, což bylo její dlouhodobé suplementace velké dávky vitamínu a. To je dobrým příkladem, co se může stát, když pacienti jsou špatně informováni o tom, že „přírodní“ léky na akné.

také zinek, o kterém budeme diskutovat níže, byl po celá léta uváděn na pomoc při akné, lokálně i ústně.,

znepokojující příklad zahrnuje případ 17-rok-starý chlapec, který, na radu svého dermatologa, aby se zinek pro jeho akné, vyvinutý hyporcupremia, s výslednou anémie, leukopenie a neutropenie po 6 až 7 měsících zinek suplementace.3

dlouhodobé užívání zinku způsobilo nedostatek mědi, který pak vedl k dalším již uvedeným podmínkám.
symptomy a laboratorní hodnoty tohoto pacienta se vrátily do normálu jeho 4měsíční následnou návštěvou.

Další příklady přebytku zahrnují tvorbu akné způsobené“ megadózami “ vitamínů B6 a B12.,4 tyto výskyty jsou v souladu s předchozími zprávami o injekčním vitaminu B12 způsobující monomorfní acneiformní erupci.5

pozitivní výsledky s vitamíny

některé vitamíny však ukázaly, že pomáhají se zánětlivou složkou akné.

vitamin kombinace niacinamidu (nikotinamid) 750 mg, kyselina listová 0,5 mg, zinek 25 mg a měď 1,5 mg (dát do aby se zabránilo hypocupremia je popsáno výše), je uváděn na trh jako značkové, Nicomide tablety, a je také k dispozici jako obecný.,

tato kombinace je schválena FDA pro léčbu zánětlivých kožních stavů, včetně akné. Tableta se užívá dvakrát denně a její nejčastější vedlejší účinek v mých rukou byl gastrointestinální poruchy.

Toto zjištění je v souladu s nedávným multicentrická studie hodnotící tuto kombinaci produkt, který také zjistil, že nejčastějším nežádoucím účinkem byla nauzea (v 5,5% pacientů ve studii).6 (Vezměte prosím na vědomí, že nikotinamid a niacinamid jsou stejné sloučeniny.)

jak dobře tyto látky fungují?,

někteří lékaři se mě ptali, zda si myslím, že u pacientů dochází ke znatelnému zlepšení. Mám několik pacientů, kteří se dobře na tento lék. Obvykle jsou to pacienti s mírným až středně závažným zánětlivým akné, rezistentní na myšlenku užívání systémových antibiotik.

věřím, že tato kombinace funguje lépe ve spojení s topickými léky. Mou první systémovou volbou pro pacienty s mírným až středně závažným akné však zůstávají perorální antibiotika.,

multicentrické studie srovnávající Nicomide samostatně, tak v kombinaci s jinými typy léčby, včetně perorální antibiotika, lokální retinoidy a/nebo aktuální benzoyl peroxidu v kombinaci, ale nikoli na placebo, to potvrdil.

studie produkoval data, která ukázala, že přidání retinoid k Nicomide tablet podává lepší výsledky; vzhledem k tomu, že přidání další námětové nebo perorální antibiotika přidány žádné významné zlepšení.6

jak tento lék funguje?,

nedávný přehled zmínil mechanismy působení Nikomidu při léčbě akné a jiných zánětlivých dermatóz. Formulace je však inhibovat:
• leukocyty před migrací do kůže
• uvolnění lysosomálních enzymů z prací buněk
• lymfocytární transformace a produkci protilátek
• uvolnění vazoaktivních aminů. Bylo prokázáno, že samotný zinek inhibuje lipázu Propionibacterium acnes.7

topické přípravky

topické přípravky nikotinamidu jsou k dispozici v krémových a gelových formulacích., Ve srovnání s 1% klindamycin gel (68% zlepšení stavu pacienta), aktuální nikotinamid gel (85% zlepšení stavu pacienta) prokázala srovnatelnou účinnost antibiotika po 8 týdnech léčby ve studii o 76 subjektů.8

tento výsledek je podobný jiné studii, kde bylo zjištěno, že 4% nikotinamidu má podobné výsledky jako 4% erythromycinového gelu.9

co řekneme našim pacientům?

ve své praxi říkám pacientům, aby se vyhnuli nákupu vitamínů pro léčbu akné., Je to proto, že my opravdu nemáme data na podporu používání těchto doplňků, a novější retinoidy představují lepší způsoby, jak k léčbě akné, než velké dávky vitamínu A, zejména, když vitamíny, které jsou používány mimo rámec lékaře.

pokud mají pacienti zájem o“ léčbu vitaminem “ pro jejich akné, navrhuji kombinaci nikotinamidu/zinku, protože tato formulace má schválení FDA pro léčbu zánětlivých kožních stavů. Navrhoval bych také pacientům, aby kromě tohoto perorálního doplňku používali standardní topikálie.,

přestože jsem uvedl některé z hlavních otázek týkajících se vitamínů, které se objevily na mé klinice, není to žádný komplexní přehled. Věřím však, že vám to dá místo, kde můžete začít, když vám budou položeny takové otázky.
V mém dalším sloupci budeme diskutovat alternativní / bylinné léčby akné.