Úvod do Psychologie

Psychoterapie: Kognitivní a Kognitivně-Behaviorální Terapie

Kognitivní terapie je forma psychoterapie, která se zaměřuje na to, jak se člověk má myšlenky vedou k pocitům úzkosti. Myšlenka kognitivní terapie spočívá v tom, že to, jak si myslíte, určuje, jak se cítíte a jednáte., Kognitivní terapeuti pomáhají svým klientům měnit dysfunkční myšlenky, aby zmírnili úzkost. Pomáhají klientovi vidět, jak špatně interpretují situaci (kognitivní zkreslení). Například klient může overgeneralizovat. Protože Ray ve svém kurzu Psychologie 101 selhal jeden test, cítí, že je hloupý a bezcenný. Tyto myšlenky pak způsobují zhoršení jeho nálady. Terapeuti také pomáhají klientům rozpoznat, kdy vyhodí věci z míry. Protože Ray selhal v testu Psychologie 101, dospěl k závěru, že celý kurz selže a pravděpodobně úplně vypadne z vysoké školy., Tyto chyby v myšlení přispěly k Rayovým pocitům úzkosti. Jeho terapeut mu pomůže napadnout tyto iracionální víry, zaměřit se na jejich nelogický základ a opravit je logičtějšími a racionálnějšími myšlenkami a přesvědčeními.

Kognitivní terapie byl vyvinut psychiatr Aaron Beck v roce 1960. Jeho prvotní zaměření bylo na deprese a jak klienta, je self-porážet postoje sloužil k udržení deprese i přes pozitivní faktory v jejím životě (Beck, Rush, Shaw, & Emery, 1979)(Obrázek 1)., Prostřednictvím výslechu, kognitivní terapeut může pomoci klientovi rozpoznat dysfunkční myšlenky, výzva catastrophizing myšlenky o sobě a své situaci, a najít pozitivní způsob, jak zobrazit věcí (Beck, 2011).

Jeden z prvních formy kognitivně-behaviorální terapie byla racionální emotivní terapie (RET), kterou založil Albert Ellis a vyrostl z jeho nechuť z Freudovské psychoanalýzy (Daniel, n.d.). Behavioristé, jako je Joseph Wolpe, také ovlivnili Ellisův terapeutický přístup (Národní asociace kognitivně-behaviorálních terapeutů, 2009)., Během 1980 a 1990 byly kognitivní a behaviorální techniky sloučeny do kognitivně-behaviorální terapie. Rozhodující pro toto spojení byl úspěšný vývoj léčby panické poruchy David M. Clark ve velké BRITÁNII a David H. Barlow v USA v Průběhu času, kognitivně-behaviorální terapie přišel být známý nejen jako terapii, ale jako zastřešující kategorie pro všechny kognitivně-založená psychoterapie.

Obrázek 1., Vaše emocionální reakce jsou výsledkem vašich myšlenek o situaci spíše než o samotné situaci. Například, pokud důsledně interpretujete události a emoce kolem témat ztráty a porážky, pak budete pravděpodobně depresivní. Prostřednictvím terapie se můžete dozvědět více logických způsobů interpretace situací.

Kognitivně-Behaviorální Terapie

Kognitivně-behaviorální terapie (KBT) pomáhá klientům zkoumat, jak se jejich myšlenky ovlivňují jejich chování. Jeho cílem je změnit kognitivní zkreslení a sebepoškozující chování. Například, pokud je to vaše první setkání s novými lidmi, můžete mít automatickou myšlenku, “ tito lidé mě nebudou mít rádi, protože nemám nic zajímavého sdílet.“Tato myšlenka sama o sobě není to, co je problematické; hodnocení (nebo hodnocení), které by mohlo mít zásluhu, je to, co je problematické., Cílem CBT je pomoci lidem, aby adaptivní, namísto maladaptivní, hodnocení (např., „já vím zajímavé věci!”). Tato technika přehodnocení nebo kognitivní restrukturalizace je základním aspektem CBT. Při kognitivní restrukturalizaci je úkolem terapeuta poukázat na to, kdy má člověk nepřesnou nebo maladaptivní myšlenku, aby ji pacient mohl buď odstranit, nebo upravit tak, aby byla adaptivnější. V podstatě je tento přístup navržen tak, aby změnil způsob, jakým lidé myslí, stejně jako to, jak jednají.,

celkem stovky studií prokázaly účinnost kognitivně-behaviorální terapie v léčbě mnoha psychických poruch, jako jsou deprese, PTSD, úzkostné poruchy, poruchy příjmu potravy, bipolární poruchy a zneužívání návykových látek (Beck Institutu pro Kognitivní behaviorální Terapie, n.d.). Například, CBT bylo zjištěno, že být účinné při snižování hladiny beznaděj a sebevražedné myšlenky v dříve sebevražedné teenagery (Alavi, Sharifi, Ghanizadeh, & Dehbozorgi, 2013)., Kognitivně-behaviorální terapie byla také účinná při snižování PTSD u specifických populací, jako jsou tranzitní pracovníci (Lowinger & Rombom, 2012).

kognitivně-behaviorální terapie má za cíl změnit kognitivní zkreslení a sebepoškozující chování pomocí technik, jako je model ABC. S tímto modelem existuje akce (někdy nazývaná aktivační událost), víra o události a důsledky této víry. Řekněme, že Jon a Joe jdou na párty., Jon a Joe se na večírku setkali s mladou ženou: Jon mluví s Megan většinu strany, a Joe mluví s Amandou. Na konci strany, Jon požádá Megan o její telefonní číslo a Joe se zeptá Amandy. Megan řekne Jonovi, že by mu raději nedala své číslo, a Amanda řekne Joeovi to samé. Jon i Joe jsou překvapeni, protože si mysleli, že to jde dobře. Co si mohou Jon a Joe říct o tom, proč se ženy nezajímaly? Řekněme, že Jon si říká, že je poražený, nebo je ošklivý, nebo “ nemá žádnou hru.,“Jon pak dostane depresi a rozhodne se jít na jinou stranu, která začíná cyklus, který ho udržuje v depresi. Joe si říká, že měl špatný dech, jde ven a koupí si nový zubní kartáček, jde na jinou párty a setká se s někým novým.

Jonova víra o tom, co se stalo, má za následek další depresi, zatímco Joeova víra ne. Jon internalizuje přiřazení nebo důvod odmítnutí, což vyvolává jeho depresi. Na druhou stranu Joe externalizuje příčinu, takže jeho myšlení nepřispívá k pocitům deprese., Kognitivně-behaviorální terapie zkoumá specifické maladaptivní a automatické myšlenky a kognitivní zkreslení. Některé příklady kognitivních zkreslení jsou všechno-nebo-nic myšlení, overgeneralizace, a skákání do závěrů. V overgeneralization, někdo má malý situaci a je obrovský—například, místo toho říká, „Tato konkrétní žena není o mě zájem,“ povídá muž, „jsem ošklivý, loser, a nikdo je nikdy nebude o mě zájem.“

všechny nebo nic myšlení, což je běžný typ kognitivního zkreslení pro lidi trpící depresí, odráží extrémy., Jinými slovy, všechno je černé nebo bílé. Poté, co byl odmítnut na rande, Jon začne přemýšlet, „žádná žena se mnou nikdy nevyjde.“. Budu navždy sama.“Začíná se cítit úzkostlivě a smutně, když uvažuje o své budoucnosti.

třetí druh zkreslení zahrnuje skákání do závěrů-za předpokladu, že lidé o vás myslí negativně nebo na vás reagují negativně, i když neexistují žádné důkazy. Zvažte příklad Savannah a Hillaire, kteří se nedávno setkali na večírku. Mají hodně společného, a Savannah si myslí, že by se mohli stát přáteli., Zavolá Hillaire, aby ji pozval na kávu. Protože Hillaire neodpovídá, Savannah jí zanechává zprávu. Několik dní plyne a Savannah nikdy neslyší zpět od svého potenciálního nového přítele. Možná Hillaire zprávu nikdy nedostala, protože ztratila telefon nebo je příliš zaneprázdněna na to, aby vrátila telefonní hovor. Ale pokud Savannah věří, že Hillaire neměla ráda Savannah nebo nechtěla být její přítelkyní, demonstruje kognitivní zkreslení skoků k závěrům.

jak efektivní je CBT?, Jeden klient řekl o své kognitivně-behaviorální terapie:

měl jsem mnoho bolestivých epizod deprese v mém životě, a to má negativní vliv na kariéru a dal značný tlak na své přátele a rodinu. Léčba, kterou jsem dostal, jako je užívání antidepresiv a psychodynamické poradenství, pomohla vyrovnat se s příznaky a získat nějaké poznatky o kořenech mých problémů. CBT byl zdaleka nejužitečnějším přístupem, který jsem našel při řešení těchto problémů s náladou., To zvýšilo mé povědomí o tom, jak moje myšlenky dopad na mé nálady. Jak mě způsob, jakým přemýšlím o sobě, o druhých a o světě, může vést k depresi. Je to praktický přístup, který se tolik nezabývá dětskými zkušenostmi, zatímco uznává, že právě tehdy se tyto vzorce naučily. Podívá se na to, co se nyní děje, a poskytuje nástroje pro každodenní správu těchto nálad. (Martin, 2007, n. p.)

seznamte se s Miriam. Je chytrá, ambiciózní, kreativní a plná energie. Studuje na univerzitě, obor podnikání. Během několika příštích let, poté, co absolvuje, chce žít na zajímavých místech a získat solidní školení a zkušenosti s dobrou společností. Jejím snem je založit vlastní společnost, být jejím vlastním šéfem a dělat věci, na které se může pyšnit. Pro ni musí finanční úspěch a něco užitečného jít ruku v ruce.

ale Miriam má tajemství., Bojí se mluvit před lidmi, kteří nejsou jejími blízkými přáteli. Bojovala s těmito obavami po dlouhou dobu, ale nikdy je nedokázala dobýt. Je si také vědoma skutečnosti, že bude muset být schopna pohodlně a přesvědčivě mluvit s cizími lidmi, pokud splní své cíle v podnikání.

Nyní, když jste se vy a váš klient dohodli na vašich cílech, je čas zvolit konkrétní techniku pro terapii. Jako behaviorální terapeut hledáte metodu, která Miriam umožní naučit se novou reakci na myšlenku veřejného mluvení., Teď ji ta myšlenka děsí. Po ukončení terapie by už neměla být vyděšená a může se dokonce těšit na příležitost mluvit před ostatními lidmi.

víte, že každý není stejný a různé problémy mohou vyžadovat různé přístupy k terapii. Z těchto důvodů jste byli vyškoleni v různých technikách, které můžete použít k přizpůsobení terapie Miriam tak, aby vyhovovaly jejím konkrétním potřebám. Je čas rozhodnout se, jak pomůžete Miriam.,

Systematické desenzibilizace funguje tak, že postupně—krok-za-krokem—vystavuje osoba, na situace, které jsou stále více úzkost-produkovat. Tomu se říká „progresivní expozice.“Tím, že se člověk nejprve naučí vyrovnat se s úzkostí s méně ohrožujícími situacemi, je lépe připraven zvládnout více ohrožující situace. Ještě důležitější pro léčbu se mysl dozví, že se nic strašného nestane. Tato rekvalifikace podvědomí znamená, že situace se ve skutečnosti stává méně ohrožující.,

první kroky v systematické desenzibilizace je rozvoj „hierarchie strachů.“To jednoduše znamená, že musíte pomoci Miriam vytvořit seznam situací souvisejících s jejím strachem z veřejného mluvení. Pak vytvoříte hierarchii. To znamená, že ji máte organizovat situace od nejméně děsivé až po nejděsivější.

pro další krok v tomto cvičení budete muset převzít roli Miriam jako klienta., Představte si, že jste vyvinuli seznam děsivých situací, od těch, které vás činí jen mírně nepříjemnými pro ty, které vás téměř zhoršují úzkostí.

nezapomeňte, že systematická desenzibilizace funguje tak, že člověka uvede do řady situací. Ty rané nejsou ohrožující nebo jsou jen mírně ohrožující. Jakmile se však váš klient naučí vypořádat se s každou situací, začnete pracovat na další nejděsivější situaci.

takže jsme připraveni začít, že? Špatně!,

Behaviorální terapie učí klienta, aby vyrovnat se s úzkost-produkovat situaci tím, že nahradí strach s alternativní odpovědí. Běžnou alternativní reakcí je relaxace. Tato myšlenka je, že strach a úzkost nemohou koexistovat s relaxací—pokud jste uvolněnější, můžete si být plně strach.

většina lidí však není příliš dobrá v relaxaci na povel. Takže behaviorální terapeut naučí klienta, jak efektivně relaxovat. Tyto techniky jsou často používány v meditaci-pomalé dýchání a zaměřit se na pozitivní myšlenky., Psycholog Kevin Arnold vysvětluje techniku hlubokého dýchání v tomto videu.

léčba Miriam

Miriam je imaginární osoba, ale behaviorální terapii používají tisíce terapeutů se svými klienty každý den. Přečtěte si následující tabulku a zjistěte, jak Miriam terapie postupovala. Její příběh je založen na poměrně typické sérii terapeutických sezení, i když pochopte, že průběh terapie každého člověka je jedinečný.,

právě Jste se dozvěděl o Systematické Desenzibilizace, forma expozice terapie. Záplavy jsou dalším typem expoziční terapie. Abychom pochopili, jak to funguje, podívejme se na několik bodů ze systematické desenzibilizace.,

V záplavy terapie, byste přeskočit prvních situací popsaných v systematické desenzibilizace a ty by se pohybovat přímo k vysoce ohrožující situace. Hned poté, co Miriam zvládla relaxaci, vaše první sezení by vyžadovalo, aby Miriam promluvila. Pravděpodobně byste začít s nejvíce extrémní situace, ale vaším cílem by mělo být začít Miriam v situacích, které by se okamžitě hodnotit jako 9 nebo 10 na stupnici úzkosti.,

záplavy mají potenciál být pro Miriam (pro vašeho klienta) traumatičtější, takže musí být pečlivě uspořádány. Ale stejné principy učení práce na záplavy, které pracují pro systematické desenzibilizace:

• člověk vědomě pracuje nahradit úzkost a strach pomocí relaxace.
• nevědomé části mysli se dozvědí, že situace nevede k hrozným výsledkům. Nová očekávání nahrazují staré obavy.
• učení se nestane jen okamžitě., Domácí úkoly a opakovaná praxe posilují novou pozitivní reakci na situace, které kdysi vyvolaly strach.,