přestože únava je běžně hlášeným příznakem, chybí vysoce kvalitní studie, které ji hodnotí jako marker onemocnění u menopauzálních žen. Ženy středního věku, které hlásí únavu, jsou vhodnější pro pozitivní screening klinické deprese nebo úzkosti (síla doporučení : B, případová řada). Únava může signalizovat obstrukční spánkovou apnoe (SOR: B, retrospektivní kohorta)., U menopauzálních žen se srdečními rizikovými faktory může být extrémní únava známkou onemocnění koronární arterie (SOR: C, recenze bez kritického hodnocení).
Historie a zkouška obvykle odhalit podmínky, což způsobuje únavu, jiné než menopauza
Robert Kynerd, MD
University of Alabama
Pamatujte, že menopauza je přirozený přechod v životě mnoha žen, není zdravotní stav charakterizovaný vysilující únava., Symptomy kauzálně spojené s poklesem estrogenu, který vyvolává menopauzu, zahrnují návaly horka, noční pocení, vaginální suchost a podráždění močové trubice. Pro pacienty, kteří si stěžují na únavu, pečlivá anamnéza a fyzikální vyšetření obvykle odhalit 1 nebo více akutní nebo chronické fyziologické, psychologické a terapeutické podmínky, které se ukázaly být spojené s únavou., Některé z více společné kterými jsem se setkal, patří deprese, chronické bolesti, kardiovaskulární onemocnění, diabetes, onemocnění štítné žlázy, chronické infekce, anémie, nespavost, spánková apnoe, syndrom neklidných nohou, vedlejší účinky léků, a nedávné operaci.
Důkazy shrnutí,
Studie posuzující, zda ženy v menopauze zkušenosti únavy na vyšší sazby, než pre-a perimenopauzálních žen jsou proměnlivé kvality a výnosu rozporuplné výsledky.,1 ačkoli několik studií naznačuje souvislost mezi únavou mezi menopauzálními ženami a stavy onemocnění, špatná metodika omezuje sílu jejich zjištění.
Internetový průzkum, 448 ženy středního věku, kteří uvedli, že buď perimenopauzálních nebo menopauze reagoval na otázky o jejich příznaky.2 pocit únavy a nedostatku energie byly 2 nejčastěji hlášené příznaky u 380 (89%) a 355 (83%) respondentů. Tito Samostatně vybraní respondenti pravděpodobně nepředstavují menopauzální populaci žen jako celku.,
prospektivní kohortní studii, za použití 1-stránkový dotazník, který zahrnoval 2 únava váhy, identifikovat 276 (24%) 1159 primární péče pacientů, kteří uvedli, únava jako hlavní problém.3 průměrný věk pacientů byl 57 let a 66% žen. Rozsáhlé laboratorní testování nebylo užitečné při určování příčiny únavy. Beck Deprese Zásob, změněné Somatické Vnímání Dotazník, a Sociální Přizpůsobení Stupnice Hodnocení identifikován deprese nebo úzkost v 80% pacientů s únavou a 12% kontrol. Neexistují žádné podobné studie pro přísně menopauzální ženy.,
prevalence obstrukční spánkové apnoe a poruchy dýchání ve spánku se zvyšuje v době menopauzy a vrcholy ve věku 65.4,5 V retrospektivní graf hodnocení pacientů podle hodnocení chrápání, 22 (91%) žen s studie), byly více pravděpodobné, že zpráva, denní únava jako prezentaci příznakem, než bylo 44 (55%) mužů s obstrukční spánkové apnoe (P<.01).6 nejvýraznější byl sub-skupiny (40%) žen s dokumentovanou obstrukční spánkové apnoe, kteří uvedli pouze únava a ranní bolesti hlavy, ale ne na vědomí, apnoe nebo neklidný spánek.,
ischemická choroba srdeční je primární příčinou úmrtí žen ve Spojených státech. Retrospektivní studie 515 žen 4 až 6 měsíců po infarktu myokardu zkoumala Samostatně hlášené příznaky.7 průměrný věk byl 66±12 let a 93% bylo bílých. Neobvyklá únava byla nejčastější prodromální symptom zkušený 70.7% žen 1 měsíc před infarktem myokardu, s 42.9% hlášení únava v akutním nastavení., Ačkoli tato retrospektivní studie je omezena jak metodickou kvalitou, tak úzkou studovanou populací, výsledky naznačují genderový rozdíl mezi muži a ženami ve své zprávě o příznacích onemocnění koronární arterie.
přehled 15 studií z let 1989 až 2002 uváděl, že některé studie zjistily, že ženy častěji vyhledávají lékařskou péči pro extrémní únavu a dušnost než pro bolest na hrudi. V akutních koronárních syndromů, 18% žen (ve srovnání s 9% mužů) uvádí únavu jako prezentaci příznakem (P<.05)., Tato recenze byla omezena malými velikostmi vzorků, retrospektivní návrhy grafů a nedostatek výslovně uvedených kritických hodnotících kritérií.8
doporučení ostatních
nebyla identifikována žádná doporučení.