Shrnutí
Burst = break násilně od sebe
Zlomenina = přerušení kosti,
tříštivá zlomenina není zranění, ve kterém obratle, primární kostní páteře, přestávky v několika směrech.
kosti páteře mají dvě hlavní části. Vertebrální oblouk je kruhový úsek, který tvoří střechu páteřního kanálu a chrání míchu. Můžete cítit spinózní proces, projekci z tohoto oblouku, když stisknete kůži uprostřed zad., Tělo obratle je válcovitá tvarovaná část vertebrální kosti, která leží vpředu a poskytuje většinu strukturální podpory. Při prasklé zlomenině se tělo obratlů rozbije.
prasklá zlomenina obvykle vyplývá z významného traumatu, který stlačuje kost, jako je nehoda motorového vozidla nebo těžký pád. Roztržení zlomenin představuje 14% všech poranění páteře.
existuje řada různých klasifikačních schémat, které popisují zlomeninu roztržení a pomáhají řídit jejich léčbu., Obecně platí, že tříštivá zlomenina představuje vážný problém, protože obratlového těla rozbije s dost síly k separaci fragmentů kostí a ohrozit obratle schopnost podporu páteře. Kostní fragmenty mohou být také posunuty do páteřního kanálu nebo foramen (exit trasy pro individuální nervových kořenů), což vede k tlaku na nervy a ohrožena funkce. Potenciál pro poranění míchy je vysoký. Prasklé zlomeniny vyžadují okamžitou pozornost a léčbu, aby se zabránilo nebo minimalizovalo zranění míchy.,
v důsledku zhoršené mechanické pevnosti po roztržení zlomeniny může páteř vyvinout abnormální úhlení, které může vést k bolesti nebo dalšímu neurologickému kompromisu. Po roztržení zlomeniny se obratle zhroutí vpředu častěji než vzadu a vytvoří klínový tvar. Když k tomu dojde, páteř se nakloní dopředu a vyvine deformitu známou jako kyfóza. Pokud je závažná, tato deformita bude postupovat v průběhu času, pokud nebude chirurgicky opravena.,
Příznaky
tříštivá zlomenina může způsobit následující příznaky:
- Středně těžkou až těžkou bolesti zad, která je horší s pohybem
- Necitlivost, brnění a slabost
- Ztráta kontroly střev nebo močového měchýře
Příčiny a Rizikové Faktory
Praskla zlomenin zdravé páteře jsou způsobeny velké trauma, např. dopravní nehody motorového vozidla nebo těžké spadnout. Občas se mohou objevit zlomeniny po menším traumatu v páteři, která je již oslabena stavy, jako je osteoporóza nebo nádor., (Viz patologická zlomenina).
testy a diagnostika
pokud jsou zlomeniny roztržení výsledkem velkého traumatu, obvykle se nacházejí jako součást hodnocení pacienta na pohotovostním oddělení nemocnice nebo zdravotnického centra. Lékaři budou muset vědět, jak ke zranění došlo, a provedou komplexní neurologické určení, zda existují deficity.
lékař může také nařídit následující testy k potvrzení diagnózy.,
- X-ray (také známý jako obyčejné filmy) –test, který používá neviditelné paprsky elektromagnetické energie (rentgenové záření) k výrobě obrazů kostí. Struktury měkkých tkání, jako je mícha, míšní nervy, disk a vazy, obvykle nejsou vidět na rentgenových paprscích, ani na většině nádorů, vaskulárních malformací nebo cyst. Rentgenové záření poskytuje celkové hodnocení anatomie kostí, stejně jako zakřivení a zarovnání páteře., Spinální dislokace nebo skluz (také známý jako spondylolistéza), kyfóza, skolióza, stejně jako lokální a celková rovnováha páteře mohou být hodnoceny rentgenovými paprsky. Specifické kostní abnormality, jako jsou kostní ostruhy, zúžení diskového prostoru, zlomenina obratlového těla, kolaps nebo eroze, lze také identifikovat na rentgenových snímcích prostého filmu. Lze získat dynamické nebo rentgenové záření flexe/extenze (rentgenové paprsky, které ukazují páteř v pohybu), aby se zjistilo, zda na postižených úrovních existuje abnormální nebo nadměrný pohyb nebo nestabilita páteře.,
- Počítačová tomografie (CT)— diagnostické zobrazovací procedura, která používá kombinaci X-ray a počítačové technologie produkovat detailní snímky z jakékoli části těla, včetně kostí, svalů, tuku a orgánů. CT vyšetření jsou podrobnější než obecné rentgenové záření.
- Magnetické rezonance (MRI) — diagnostický postup, který využívá kombinace velké magnety, radiofrequencies, a počítač, aby produkovat detailní snímky orgánů a struktur v těle. MRI může poskytnout přesný obraz míchy.,
ošetření
prasklá zlomenina je vážným zraněním; obvykle vyžaduje okamžitou hospitalizaci a léčbu.
Pokud zlomenina roztržení není závažná, tj. nevedla k neurologickému a/nebo strukturálnímu kompromisu, může lékař zahájit neoperační přístup. Nicméně, operace je nutná, pokud tříštivá zlomenina má výrazně zhoršenou mechanickou pevnost páteře nebo způsobuje kompresi míchy nebo nervů, což vede k neurologických deficitů.,
léčba musí být vždy přesně přizpůsobena prezentaci pacienta; výběr postupu bude záviset na několika faktorech. Chirurg může odstranit specifickou kost, která stlačuje míchu a blízké nervové kořeny, což se označuje jako dekompresní chirurgie. Tato operace zmírňuje tlak na míchu a nervy odstraněním laminy, postupu známého jako laminektomie nebo odstraněním obratlového těla, postupu známého jako korpektomie.,
chirurg je také často povinen znovu stanovit sílu páteře fixací páteře a fúzí. Při těchto postupech chirurg umístí roubovací materiál do požadovaného prostoru, který umožňuje, aby se kosti spojily. Chirurg také obvykle vkládá implantáty, jako jsou šrouby a tyče, aby držel páteř na svém místě, zatímco kostní pojistky.
Příprava na Vaše Jmenování
Dr. Paul C. McCormick, Michael G. Kaiser, Petr D. Angevine, Alfred T. Ogden, Christopher E. Mandigo, Alexander Tuchman a Richard C. E., Anderson (Pediatric) jsou odborníci na léčbu prasklých zlomenin. Mohou vám také nabídnout druhý názor.