Podle Dr. Suman S Karanth

Světový Den Ledvin 2020: Renální karcinom (RCC), také odkazoval se na jako rakovina Ledvin je onemocnění, které vzniká z ledvinné kůry (obložení z malých trubek) v ledvinách. Jedná se o nejčastější rakovinu ledvin, která představuje 80 -85 procent. Je dvojnásobně častější u mužů a střední věk při diagnóze je 64 let., Jako pacienti jsou obvykle asymptomatičtí, v časných stádiích onemocnění, mají tendenci být diagnostikována choroba se již rozšířil.

Světový den ledvin 2020: jak diagnostikujeme karcinom ledvinových buněk?

existují čtyři etapy. Fáze I je diagnostikována, když je nádor omezen pouze na ledvinu a je menší než 7 cm. Ve stadiu II je nádor stále omezen na ledviny, ale má velikost větší než 7 cm. Ve stadiu III nádor napadá vrstvu tukové tkáně obklopující ledviny, krevní cévy (renální žílu nebo vena cava) nebo blízké lymfatické uzlové struktury., Když nádor zahrnuje nadledvin, která leží nad ledvinou nebo se šíří do jiných částí těla, jako jsou plíce, kosti, mozek nebo lymfatických uzlin, které jsou vzdálené, pak je to stádiu choroby IV.

Pro adekvátní staging těchto šetření je třeba provádět Snímkování s břišní počítačová Tomografie (CT) a Hrudníku X-ray, a když je to klinicky indikováno Kostní scintigrafie, Magnetická rezonance mozku a CT Hrudníku.

Světový Den Ledvin 2020: Klíčové faktory, které určují míru přežití,

Zde jsou některé klíčové faktory:

1., Klinické rysy, jako je horečka, anémie, ztráta hmotnosti a špatný výkon, znamenají horší výsledek.

2. Stadium onemocnění při prezentaci – pokud je onemocnění lokalizováno v raných stádiích onemocnění, míra přežití je vysoká, na rozdíl od případů, kdy je onemocnění ve stadiu IV, kde jsou výsledky špatné.

3. Nádoru, histologického subtypu – nejčastější sub typy a to světlobuněčný RCC představují 75% případů a má lepší přežití ve srovnání s non – jasných buněk podtypu (papilární a chromofóbní typ)., Vzácnější podtypy patří sběracím kanálku karcinom, renální medulární karcinomy a ty s sarcomatoid nebo rabdomyosarkomu funkcí, které jsou velmi agresivní a mají kratší přežití.

4. Stupeň tumoru-tumory jsou odstupňovány od 1.do 4. stupně. Nezávisle ovlivňují 5leté přežití, které se pohybuje od 89 procent ve třídě 1 do 46 procent ve třídě 3-4.,

Světový Den Ledvin 2020: Riziko modely jsou k dispozici ve stupni IV RCC

Existují dva existující modely rizik a to na Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) prognostický Model a Mezinárodní Metastatického Renálního Karcinomu Databáze Konsorcia (IMDC), které pomáhají určit nejen přežití těchto pacientů, ale hlavně na míru léčbě podle rizikové skupiny.

prognostický Model Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) se skládá z následujících rizikových faktorů:

1. Karnofsky Performance Status (KPS) <80.

2., Čas od původní diagnózy k zahájení cílené léčby je méně než rok.

3. Hemoglobin menší než dolní hranice normálu.

4. Sérový vápník vyšší než horní hranice normálu.

5. Hladiny LDH v séru vyšší než 1,5 násobek horní hranice normálu.

Na základě toho jsou pacienti rozděleni do 3 skupin:

1. Nízkoriziková skupina (bez rizikových faktorů),

2. Mezilehlá riziková skupina (1-2 faktory) a

3. Vysoce riziková skupina (3 nebo více faktorů).

pacienti s nízkým rizikem onemocnění budou mít prospěch z perorální cílené léčby pazopanibem nebo sunitinibem., Zatímco osoby ve střední a vysoce rizikové skupině by měly dostávat agresivnější terapii předem kombinací jedné imunoterapie buď s cílenou terapií, nebo s jiným imunoterapeutickým činidlem.

Světový den ledvin 2020: míra průměrné délky života a úmrtnost
míra přežití ve stádiu závisí navíc na typu histologie a stupni nádoru., Celkově, 5 roku – přežití pro světlobuněčný RCC jsou následující:

Etapa I – Přežití více než 90 procent

II. Etapa – mezi 75 až 95 procent

Etapa III – mezi 60 až 90 procent v závislosti na nefrektomie stav a velikost nádoru

Etapa IV – Střední doba přežití mezi 28 až 30 měsíců, které se liší v závislosti na rizikové skupině,

K závěru, že v průběhu let došlo k zdvojnásobení pět-leté přežití pacientů, pravděpodobně z důvodu včasné detekce nádorů v menších velikostech., Dokonce i ve stadiu IV, s příchodem novějších cílených terapií, imunoterapie a krejčovské léčby založené na riziku, přežití již není skličující.

autor je konzultant, oddělení lékařské onkologie, Fortis Memorial Research Institute, Gurugram. Její odbornost zahrnuje léčbu všech pevných malignit a lymfomu. Má zvláštní zájem o Neuro-onkologii a Gi onkologii. Vyjádřené názory jsou vlastní autorovi.