Co je to skleritida?

skleritida je zánět tvrdé, bílé strukturální stěny oční bulvy, sklery. Sclera je vyroben z kolagenu a je spojitá s rohovky, průhledné okénko, jehož prostřednictvím vidíme, že tvoří přední stěnu oka. Krevní cévy běží podél a někdy přes skléru a mohou přispět k zánětu. Tenká vnější vrstva skléry, episclera, mohou být také zanícená, ale episkleritida je obvykle není tak těžké, ani symptomatická jako skleritida., Otok a závažný zánět sklery se může objevit v jednom nebo obou očích, může ovlivnit okolní tkáně a být docela dramatický a nebezpečný pro vidění. Rozdíl mezi episkleritida a skleritida je zejména snaha očního lékaře – episkleritida je benigní onemocnění, kde jako skleritida může být někdy představuje znamení nebezpečné a potenciálně fatální, základní systémové onemocnění.

existují různé typy skleritidy?,

Existuje několik typů skleritida:

  • Přední
    • Odvětvové nebo Difuzní
    • Nodulární
    • Nekrotizující
  • Zadní

Skleritida může být buď přední, v přední části oka a viditelné během zkoušky, nebo zadní, za okem a není viditelný v průběhu zkoušky. Přední skleritida může být odvětvová nebo difúzní, v závislosti na tom, kolik viditelné sklery je ovlivněno. Může být také nodulární, prezentující se jako ohnisková mohyla nebo zvýšení zanícené tkáně., Nekrotizující skleritida nebo scleromalacia perforans je považována za nejtěžší formu skleritidy a může způsobit nebezpečné ztenčení, což může vést k perforaci a ztrátě oka. Ještě více alarmující je skutečnost, že nekrotizující skleritida může v době současné s nenasytným zánět a být zřejmé a symptomatická, ale jindy může být bez příznaků bez zjevné zánět, s progresí neznámého pacienta, dokud vidět očního lékaře. Skleritida může také nastat ve spojení se zánětem uvea, rohovky nebo jiných částí oka.,

příčiny skleritidy

skleritida je nejčastěji idiopatická nebo neznámá příčina oftalmologa, navzdory diagnostickým opatřením. Autoimunitní zánět a infekce jsou dvě hlavní příčiny, ačkoli trauma může být podněcujícím faktorem. Depozice imunokomplexů, nebo částice složené z protilátek vázaných na jinou molekulu (antigen), řídit zánět v dané oblasti nebo skléry. Skleritida může nastat v důsledku různých podnětů, z nichž nejznámější je revmatoidní artritida., Ale mnoho z takzvaných onemocnění pojivové tkáně nebo kolagenových cévních onemocnění může mít skleritidu jako součást jejich spektra onemocnění. Zánět sklery může být někdy prezentujícím projevem potenciálně velmi závažného systémového onemocnění. Někdy zánět v oku předchází extraokulárním (mimo oko) projevům závažného systémového onemocnění o mnoho měsíců nebo dokonce několik let. To je jen jeden z mnoha důvodů, proč je pro pacienty tak důležité pravidelně navštěvovat lékaře vyškoleného v oftalmologii: oftalmologa., Sérologické hodnocení se obvykle provádí za účelem hledání možných autoimunitních nebo infekčních příčin. A konečně, sklerální biopsie mikroskopické hodnocení připravené tkáně může poskytnout důležité informace o konkrétní vzory zánětu viděl, a přítomnost nebo nepřítomnost určitých infekčních organismů.

Příznaky skleritida

  • Zarudnutí
  • Bolest
  • Rozmazané vidění
  • Víko otok

Zarudnutí může být izolován do určité oblasti oka, nebo difúzní. Bolest může být nesnesitelná a zhoršuje se pohybem očí., Vidění může být ovlivněno, pokud otok způsobený zánětem ovlivňuje okolní tkáně, jako je čočka, rohovka, choroid, sítnice nebo optický nerv. Citlivost na světlo není obvykle příznakem, pokud se nejedná o rohovku (keratitidu).

jaké další zdravotní stavy jsou spojeny se skleritidou?

jak je uvedeno výše, skleritida může být známkou zlověstnějších systémových onemocnění., Non-infekční příčiny patří:

  • Revmatoidní Artritidy
  • Systémový Lupus Erythematodes
  • Zánětlivé Onemocnění Střev
  • Recidivující Polychondritis
  • Ankylozující Spondylitidy
  • Dny
  • Reaktivní Artritida Psoriatická
  • Granulomatóza s Polyangiitidou (dříve Wegenerova Granulomatóza)
  • Mikroskopická Polyarteritida
  • Churg-Strauss Syndrom

Infekční příčiny patří:

  • Herpes jednoduché
  • Syfilis
  • Bakterie
  • Tuberkulózy
  • Hub

Jak to skleritida byl diagnostikován?,

stejně jako u všech očních zánětů se provádí pečlivá historie a přehled systémů. Bere se na vědomí potenciální systémové problémy, které mají příznaky odhalené při revizi systémů, tj. otok kloubů, vyrážka, bolest břicha. Vyšetření odhaluje zánět hlubokých sklerálních cév nebo oblasti nekrózy (buněčná smrt) a ztenčení skleru, které lze pro záznam vyfotografovat. Oční kapky mohou být schopny snadněji rozlišovat mezi zánětem sklery a episklera, pokud není jasné., Zadní zánět obvykle není vidět na vyšetření a oftalmolog může použít ultrazvuk a hledat známky zánětu za okem. Příležitostně se objevují změny v sítnici nebo zrakovém nervu ze zadního zánětu.

jaké jsou komplikace skleritidy?

nejobávanější komplikací skleritidy je perforace, která může vést k dramatické ztrátě zraku, infekci a ztrátě oka. Poškození jiných zanícených oblastí, jako je rohovka nebo sítnice, může zanechat trvalé zjizvení a způsobit rozmazání. Chronická bolest může být oslabující, pokud není léčena., Pacienti mohou trpět komplikacemi léčby častěji než samotná nemoc, s vývojem katarakty nebo sekundárního glaukomu při chronickém užívání kortikosteroidů.

jak léčíte skleritidu?

léčba první linie by měla být zaměřena na rychlé utišení zánětu. Antibiotická nebo antivirová terapie může být použita, pokud je prokázána infekční příčina nebo dokonce vysoce podezřelá, spolu s topickými kortikosteroidy pro některé infekce (nikdy houba). Pro neinfekční příčiny lze použít perorální nebo topické kortikosteroidy, stejně jako perorální nebo lokální nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)., Periokulární injekce kortikosteroidů je diskutované téma, jak se někteří obávají, že oblastí nekrózy jsou na vyšší riziko roztavení a perforace, i když důkazy naznačují, že léčba non-nekrotizující skleritida s injekcí je efektivní. Mohou být také použity intravenózní steroidy. Samozřejmě je třeba se vyhnout závislosti na steroidní terapii kvůli komplikacím dlouhodobého užívání steroidů.

systémová léčba ústy, injekcí nebo intravenózní infuzí je nezbytná k léčbě chronické nebo opakující se skleritidy., Imunomodulační terapie, využívající postupný přístup, může být účinně použita pro neinfekční skleritidu, s pravidelným sledováním práce s krví a vedlejšími účinky. Chirurgie opravit perforované skléry, nebo posílit nebezpečně ředit skléry, může být provedeno s připravenou sklerální štěpy, nebo jiné podobné jsou k dispozici sterilní tkáně.