Rotátorová manžeta nemoc / Impingement Syndromčasto kladené otázky
- co je Rotátorová manžeta v rameni?
- co je impingement syndrom?
- jak se impingementní syndrom týká onemocnění rotátorové manžety?
- proč někteří lidé vyvíjejí impingement a rotátorovou manžetu a jiní ne?
- kromě nárazu, co jiného může způsobit poškození manžety rotátoru?
- jaké příznaky má pacient, když je Rotátorová manžeta zraněna?
- jak je prokázána diagnóza onemocnění rotátorové manžety?,
- jaká je počáteční léčba onemocnění rotátorové manžety a nárazu?
- jaká je druhá linie léčby, pokud bolest a slabost přetrvávají?
- pokud je Rotátorová manžeta již roztrhaná, jaké jsou možnosti?
- co se stane, pokud manžeta rotátoru není opravena?
- jak se chirurgicky opravuje velké zranění šlachy rotátorové manžety?
- jak se léčí rameno po operaci?
- jaký je rehabilitační program po operaci rotátorové manžety?
- jak úspěšná je operace rotátorové manžety?
1. Co je Rotátorová manžeta?,
Rotátorová manžeta je skupina plochých šlach, které se spojují a obklopují přední, zadní a horní část ramenního kloubu jako manžeta na rukávu košile. Tyto šlachy jsou spojeny individuálně s krátkými, ale velmi důležitými svaly, které pocházejí z lopatky. Když se svaly stahují, táhnou na šlachu rotátorové manžety, což způsobuje, že se rameno otáčí nahoru, dovnitř nebo ven, odtud název „Rotátorová manžeta.“
2. Co je to impingement syndrom?,
nejvyšší šlacha rotátorové manžety, šlacha supraspinatus, prochází pod kostí na horní straně ramene, nazývaná akromion. U některých lidí je prostor mezi povrchem akromionu a vrcholem humerální hlavy poměrně úzký. Šlacha rotátorové manžety a přilnavá bursa nebo mazací tkáň mohou být proto sevřeny, když je rameno zvednuto do přední polohy. S opakující se impingement, šlach a bursy se může stát zanícené a oteklé a způsobují bolestivé situace známá jako „chronický impingement syndrom.“
3., Jak se impingement syndrom týká onemocnění rotátorové manžety?
Když rotátorové manžety šlachy a jeho nadložních bursa se stal zanícené a oteklé s impingement syndrom, šlachy může začít rozkládat poblíž jeho připevnění na pažní kost. Při pokračujícím nárazu je šlacha postupně poškozena a nakonec se může úplně odtrhnout od kosti.
4. Proč někteří lidé vyvinout impingement a rotátor manžety onemocnění, když jiní ne?
Existuje mnoho faktorů, které mohou predisponovat jeden člověk impingement a rotátorové manžety problémy., Nejběžnější je tvar a tloušťka akromionu (kosti tvořící střechu ramene). Pokud nadpažku má ostruhu na přední hraně, to je více pravděpodobné, že vliv na rotátorové manžety, kdy paže je zvýšena dopředu. Činnosti, které zahrnují převýšení ramene dopředu, mohou jedince vystavit vyššímu riziku poranění rotátorové manžety. Někdy svaly ramenního mohou stát nevyvážený zranění nebo atrofie a nerovnováha může způsobit rameno, aby se pohnout kupředu s určitou činností, což opět může způsobit impingement.
5., Kromě nárazu, co jiného může způsobit poškození manžety rotátoru?
u mladých atletických jedinců může dojít ke zranění rotátorové manžety při opakovaném házení, nad hlavou raketových sportů nebo plavání. Tento typ zranění je důsledkem opakovaného protahování rotátorové manžety během následné fáze aktivity. Slza, ke které dochází, není způsobena nárazem, ale spíše společnou nerovnováhou. To může být spojeno s uvolněním v přední části ramene způsobeným slabostí podpůrných vazů.
6., Jaké příznaky má pacient, když je Rotátorová manžeta zraněna?
nejčastější stížností je bolest umístěná v horní a přední části ramene nebo na vnější straně horní části paže (deltoidní oblast). Bolest se obvykle zvyšuje, když je rameno zvednuto do horní polohy. Často se zdá, že bolest je v noci horší a často přerušuje spánek. V závislosti na závažnosti poranění může být také slabost v paži a při některých úplných slzách rotátorové manžety nelze rameno vůbec zvednout dopředu nebo ven.
7., Jak je prokázána diagnóza onemocnění rotátorové manžety?
diagnózu z rotátorové manžety šlachy onemocnění zahrnuje pečlivé historie přijata a přezkoumána lékař, x-ray k vizualizaci anatomie kostí, ramenního, hledá speciálně pro acromial spur, a fyzikální vyšetření. Atrofie může být přítomna spolu se slabostí, pokud jsou poškozeny šlachy rotátorové manžety a speciální nárazové testy mohou naznačovat, že se jedná o impingement syndrom. MRI (magnetická rezonance) skenování často dává konečný důkaz o stavu rotátorové manžety šlachy., Ačkoli žádný z těchto testů není zaručen, že bude 100% přesný, většina zranění rotátorové manžety může být diagnostikována pomocí této kombinace zkoušek.
8. Jaká je počáteční léčba onemocnění rotátorové manžety a nárazu?
Pokud je menší srážka nebo zánět šlach rotátorové manžety je diagnostikována, období odpočinku spolu s léčivými přípravky užívanými ústy, a fyzikální terapie bude často snížit zánět a obnovit tón na atrofované svaly. Činnosti způsobující bolest by měly být pomalu obnovovány pouze tehdy, když je bolest pryč., Někdy je injekce kortizonu do burzálního prostoru nad šlachou rotátorové manžety užitečná k úlevě od otoku a zánětu. Aplikace ledu do oblasti nabídky třikrát nebo čtyřikrát denně po dobu 15 minut je také užitečná.
9. Jaká je druhá linie léčby, pokud přetrvává bolest a slabost rotátorové manžety?
pokud je zesílený akromion nebo akromiální kostní ostruha způsobující nárazu, může být odstraněn pomocí artroskopické vizualizace., Tento postup lze často provádět ambulantně a současně lze odstranit jakékoli drobné poškození a roztřepení šlachy rotátorové manžety a zjizvené bursální tkáně. Často to zcela vyléčí dopad a zabrání progresivnímu poškození manžety rotátoru.
10. Pokud je Rotátorová manžeta již roztrhaná, jaké jsou možnosti?
když má šlacha rotátorové manžety úplnou slzu, musí být šlacha často opravena pomocí chirurgických technik., Volba operace samozřejmě závisí na závažnosti příznaků, zdraví pacienta a funkčních požadavcích na toto rameno. U mladých pracujících jedinců se nejčastěji navrhuje Oprava šlachy. U některých starších jedinců, kteří nevyžadují významnou schopnost zvedání nad hlavou, nemusí být chirurgická oprava tak důležitá. Pokud je v jakémkoli věku přítomna chronická bolest a postižení, je třeba zvážit opravu rotátorové manžety.
11. Co se stane, pokud manžeta rotátoru není opravena?,
V některých situacích může bursa překrývající rotátorovou manžetu tvořit náplast, která uzavře vadu šlachy. Ačkoli to není pravda hojení šlachy, může snížit bolest na přijatelnou úroveň. Pokud šlachy hrany roztříštěná a silně opotřebované, a, svalů a atrofie, opravy v tomto bodě nemusí být možné. Někdy v této situaci, pouze prospěšný chirurgický zákrok by artroskopické operace k odstranění kostní ostruhy a fragmenty roztrhané tkáně, které chytit, když se rameno otáčí., To jistě neobnoví normální sílu nebo sílu ramene, ale často zmírní bolest.
12. Jak je chirurgicky opraveno velké zranění šlachy rotátorové manžety?
artroskop je velmi užitečný při opravě šlach rotátorové manžety, ale někdy je nutné přidat postup „mini-open“, pokud je šlacha zcela roztrhaná. Použití artroskopu na začátku pouzdra umožňuje vizualizaci vnitřku kloubu, aby se usnadnilo ořezávání a odstranění fragmentů roztrhané manžetové šlachy a šlachy bicepsu., Další krok od artroskopu vizualizovat spur a zahuštěný vazu pod acromial kosti, zatímco oni jsou odstraněny s miniaturní řezání a broušení nástrojů. Pokud je nutné, aby sutura rotátorové manžety slza, která se stáhl kosti, dva-palcový řez může být proveden přímo přes trhliny, který byl vizualizován a lokalizované pomocí artroskopu. Deltoidní svalová vlákna mohou být rozložena tak, aby silné stehy mohly připojit šlachu rotátorové manžety zpět k kosti., Pokud je slza minimálně zatažena, mohou být artroskopicky nebo otevřeně použity malé kotvy šroubů.
13. Jak se léčí rameno po operaci?
při menší operaci nárazu je rameno umístěno v jednoduchém závěsu. Pokud byla přítomna a opravena trhlina rotátorové manžety v plné tloušťce, bude rameno podporováno ultrazvukem nebo pooperační ortézou SCOI., Ortéza je velmi užitečná, protože umožní cvičení lokte, zápěstí a ruky po celou dobu a umístí rameno do polohy, která podporuje lepší krevní oběh a zmírňuje stres na opravených tkáních rotátorové manžety. Kromě toho může být rameno vykonáváno v ortéze mnohem jednodušší, než když je na boku v imobilizéru.
14. Jaký je rehabilitační program po operaci rotátorové manžety?,
v Závislosti na typu provedené operace, program umožní dobu pro hojení měkkých tkání následuje čas získat zpět rozsah pohybu a posílit ramenní svaly, ale především rotátorové manžety. Při menší tendinitidě a impingementovém syndromu trvá program přibližně dva až tři měsíce. Pokud byla šlacha rotátorové manžety zcela roztrhaná, může trvat šest měsíců nebo déle, než atrofované svaly mohou obnovit svou funkci a rozsah pohybu paže je obnoven., Často je úleva od bolesti mnohem rychlejší a návrat k každodenním činnostem je často možný o dva až tři měsíce.
15. Jak úspěšná je operace rotátorové manžety?
Opět platí, že každý případ je jedinečný. U mladého, zdravého člověka s malým nárazem rotátorové manžety je operace předvídatelně úspěšná. Jako zranění se stává mnohem závažnější, jako například s velkou ostruhu a fragmentace šlachy, pak je perfektní výsledek nelze očekávat. Protože je nutné, aby trim zpět nezdravé šlachy před reattaching to až na kost, se snížil rozsah pohybu ramenního často povede., Navzdory tomu úleva od bolesti a návrat síly obvykle stojí za menší sníženou pohyblivost. Konečný výsledek často závisí na ochotě a schopnosti jednotlivého pacienta pracovat na svém pooperačním programu fyzikální terapie.