problém
rakovina je hlavní příčinou úmrtí dětí a dospívajících po celém světě. V zemích s vysokými příjmy je vyléčeno více než 80% dětí s rakovinou, ale v mnoha Lmic je vyléčeno pouze 20%.,
důvody pro nižší míře přežití ve Lmic patří neschopnost získat přesnou diagnózu, nepřístupné léčba, ukončení léčby, smrt toxicita (nežádoucí účinky), a přebytek relapsu, částečně v důsledku nedostatečného přístupu k základním lékům a technologií řešení každé z těchto mezer zlepšuje přežití a může být velmi nákladově efektivní .
co způsobuje rakovinu u dětí?
rakovina se vyskytuje u lidí všech věkových kategorií a může ovlivnit jakoukoli část těla. Začíná genetickými změnami v jedné buňce, která se pak vymkne kontrole., U mnoha druhů rakoviny to má za následek hmotnost (nebo nádor). Pokud se neléčí, rakovina se obecně rozšiřuje, napadá jiné části těla a způsobuje smrt.
Na rozdíl od rakoviny u dospělých nemá drtivá většina dětských rakovin známou příčinu. Mnoho studií se snažilo identifikovat příčiny dětské rakoviny, ale jen velmi málo rakovin u dětí je způsobeno faktory životního prostředí nebo životního stylu. Úsilí o prevenci rakoviny u dětí by se mělo zaměřit na chování, které zabrání dítěti v rozvoji rakoviny, které lze předcházet jako dospělý.,
některé chronické infekce jsou rizikovými faktory pro dětskou rakovinu a mají velký význam v zemích s nízkými a středními příjmy. Například virus HIV, Epstein-Barr a malárie zvyšují riziko některých dětských rakovin. Jiné infekce může zvýšit dítěte riziko vzniku rakoviny jako dospělý, takže je důležité, aby být očkována, a další věnovat jiné metody, například včasnou diagnostiku nebo screening snížit chronické infekce, které vedou k rakovině, ať už v dětství nebo později.,
Aktuální údaje naznačují, že přibližně 10% všech dětí s rakovinou mají predispozice, protože genetické faktory.K identifikaci faktorů ovlivňujících vývoj rakoviny u dětí je zapotřebí průběžný výzkum.
zlepšení výsledků rakoviny v dětství
protože obecně není možné zabránit rakovině u dětí, nejúčinnější strategií ke snížení zátěže rakoviny u dětí je zaměřit se na rychlou a správnou diagnózu následovanou účinnou terapií.,
včasná diagnóza
Když je zjištěn brzy, rakovina je více pravděpodobné, že reagovat na účinnou léčbu a mít za následek větší pravděpodobnost přežití, méně utrpení, a často méně drahé a méně intenzivní léčbu. Významné zlepšení lze v životě dětí s rakovinou tím, detekci rakoviny brzy a vyhnout se zpoždění v péči. Správná diagnóza je nezbytná pro léčbu dětí s rakovinou, protože každá rakovina vyžaduje specifický léčebný režim, který může zahrnovat chirurgický zákrok, radioterapii a chemoterapii.,
včasná diagnóza se skládá ze 3 komponentů:
- informovanost rodin a přístupu k péči
- klinická hodnocení, diagnózu a staging (stanovení rozsahu, v jakém se rakovina rozšířila)
- přístup k léčbě
Včasné diagnózy je relevantní ve všech nastaveních a zlepšuje přežití u mnoha druhů rakoviny.,6 Programy na podporu včasné a správné diagnózy byly úspěšně použity v zemích, ze všech úrovní příjmů, často prostřednictvím společného úsilí vlád, občanské společnosti a nevládních organizací, s důležitou rolí rodičovské skupiny. Dětská rakovina je spojena s řadou varovných příznaků, které mohou detekovat rodiny a vyškolení poskytovatelé primární zdravotní péče.6
Screening obecně není užitečný pro dětské rakoviny. V některých vybraných případech může být zvažován u vysoce rizikových populací., Například některé rakoviny očí u dětí mohou být způsobeny dědičnou mutací, takže pokud je tato mutace identifikována v rodině dítěte s retinoblastomem, může být nabídnuto genetické poradenství a sourozenci sledováni pravidelným očním vyšetřením na začátku života. Genetické příčiny dětských rakovin jsou relevantní pouze u hrstky dětí s rakovinou. Neexistují žádné vysoce kvalitní důkazy na podporu populačních screeningových programů u dětí.,
správné diagnózy je zásadní pro léčbu dětí s rakovinou, protože každá rakovina vyžaduje specifický léčebný režim, které mohou zahrnovat chirurgický zákrok, radioterapie a chemoterapie. Přístup k efektivní diagnostiku, základní léky, patologie, krevní produkty, radiační terapie, technologie a psychosociální a podpůrná péče jsou variabilní a nespravedlivému po celém světě.
lék je však možný u více než 80% dětí s rakovinou, ve většině případů s levnými generickými léky, které jsou uvedeny na seznamu WHO základních léků (EML)., Who EML pro děti, definované jako ty, které splňují prioritní potřeby zdravotní péče populace, zahrnuje 22 cytotoxických nebo adjuvantních léků a 4 hormonální léčby rakoviny v dětství. Děti, které dokončují léčbu, vyžadují neustálou péči, aby sledovaly recidivu rakoviny a zvládaly jakoukoli možnou toxicitu související s léčbou.
Paliativní péče
Paliativní péče zmírňuje příznaky způsobené rakovinou a zlepšuje kvalitu života pacientů a jejich rodin. Ne všechny děti s rakovinou mohou být vyléčeny, ale úleva od utrpení je možná pro každého., Pediatrická paliativní péče by měla být vhodně považována za základní součást komplexní péče počínaje diagnostikováním nemoci a pokračovat bez ohledu na to, zda dítě dostane léčbu s léčebným záměrem.7.
Paliativní péče programy mohou být dodány prostřednictvím komunitní a domácí péči poskytnout úlevu od bolesti a psychosociální podporu pacientů a jejich rodin. Pro léčbu středně těžké až těžké bolesti rakoviny, která postihuje více než 80% pacientů s rakovinou v terminální fázi, by měl být zajištěn odpovídající přístup k perorálnímu morfinu a jiné bolesti.,
WHO response
v roce 2018 zahájila globální iniciativu pro dětskou rakovinu s partnery, aby poskytla vedení a technickou pomoc na podporu vlád při budování a udržování vysoce kvalitních dětských rakovinných programů. Cílem je dosáhnout alespoň 60% přežití pro všechny děti s rakovinou po celém světě do roku 2030. To představuje přibližné zdvojnásobení současné míry vyléčení a v příštím desetiletí ušetří další milion životů.,port vlády, aby vypracovaly vysoce kvalitní onkologická centra a regionální satelity, aby zajistily včasné a přesné stanovení diagnózy a účinné léčby pro děti s rakovinou;
Tato iniciativa je součástí plnění usnesení Světového zdravotnického Shromáždění, Prevence Rakoviny a její Kontroly prostřednictvím Integrovaného Přístupu (WHA70.12), která vyzývá vlády a KTEŘÍ, aby se urychlily kroky k dosažení cílů uvedených v Globální Akční Plán a do roku 2030 OSN Agendy pro Udržitelný Rozvoj ke snížení předčasné úmrtnosti na rakovinu.