Radikální Cystektomie – UCLA Urologie

Podle American Cancer Society, v roce 2011, přibližně 70 000 lidí v usa bude diagnostikována rakovina močového měchýře a přibližně 25% z nich nakonec budou muset mít jejich močové měchýře odstraněn pro kontrolu rakoviny. Rakovina močového měchýře se vyskytuje třikrát častěji u mužů, obvykle ve věku od 50 do 70 let.,

Pacient Průvodce:
Radikální Cystektomie Vzdělávání Pacientů/Chirurgie Prep >

  • Co budu Se Dozvíte při Čtení Tohoto?
  • jaká je hlavní funkce močového měchýře?
  • co je radikální cystektomie?
  • Co mohu očekávat od tohoto postupu?
  • co se stane před operací?
  • co se stane po operaci?
  • kdy budu mít první následnou schůzku se svým lékařem?
  • bude moje fyzická aktivita po operaci omezena?,
  • budu po operaci na speciální stravě?
  • co je to odklon moči?
  • jaké jsou typy odklonů moči?
  • k čemu jsou potřebné odtoky?
  • jaký druh podpory a pomoci mohu očekávat?
  • otázky, které byste se měli zeptat svého lékaře
  • rady pro rozhovor se svým lékařem
  • co jsem se naučil čtením tohoto?
  • klíčová slova
  • angličtina (PDF)

co se naučím tím, že si to přečtu?

vy a váš lékař mluvíte o chirurgickém zákroku nazývaném radikální cystektomie jako způsob, jak kontrolovat rakovinu močového měchýře., Abyste se mohli připravit na operaci, je důležité, abyste se o tomto druhu léčby dozvěděli co nejvíce. Je také důležité se naučit, jak řídit vaši péči po operaci. Naučíte se:

  • Popis chirurgického zákroku
  • Co očekávat, když budete mít radikální cystektomie
  • Co je potřeba udělat, aby se připravit na operaci
  • Jak se postarat o sebe po operaci

zpět na začátek

Co je Hlavní Funkcí močového Měchýře?,

močový systém, který zahrnuje močový měchýř, močovou trubici, močovody a ledviny, pomáhá udržovat stabilní chemické podmínky v těle, ukládá a odstraňuje odpadní produkty. Močový měchýř, svalová komora umístěná v dolní části břicha, působí jako rezervoár pro sběr moči. Dvě úzké trubice zvané močovody nesou moč z ledvin do močového měchýře. Z močového měchýře se moč vyprazdňuje jinou trubicí, močovou trubicí, během močení.

zpět na začátek

co je radikální cystektomie?

chirurgický zákrok, při kterém je močový měchýř odstraněn, se nazývá radikální cystektomie., Rakovina močového měchýře má tendenci se šířit do jiných oblastí těla, a tak se obvykle odstraní močový měchýř a okolní orgány.

zpět na začátek

Co mohu od tohoto postupu očekávat?

u mužů se odstraní prostata, semenné váčky a okolní lymfatické uzliny. Muži nebudou ejakulovat po operaci. Ačkoli schopnost mít orgasmus není ovlivněna, mnoho mužů nemusí mít erekci penisu. U některých mužů může být možné ušetřit nervy ovládající erekci penisu. V těchto případech dochází k obnovení účinnosti obvykle do jednoho roku po operaci., Alternativní metody dosažení erekce mohou být použity a měly by být projednány se svým chirurgem.

u žen jsou často odstraněny vaječníky, vejcovody, děloha, děložní čípek, část vagíny a okolní lymfatické uzliny. Ženy, které mají odstraněný děložní čípek nebo část vagíny, mohou mít během prvních měsíců po operaci potíže se sexuálním stykem. Po několika měsících se tkáň v pochvě může uvolnit a prodloužit, což umožňuje sexuální styk.

přizpůsobujeme léčebné plány každému jednotlivému pacientovi., Někteří pacienti jsou nejlépe léčeni otevřenou operací. Mnoho pacientů lze nyní léčit pomocí laparoskopické operace s robotickou pomocí. Při otevřené operaci se provádí řez v břiše od pupku po pubickou kost. V roboticky asistované laparoskopické operaci je vytvořeno 6 malých řezů (řezů) pro vložení laparoskopických portů během cystektomické části operace. Malý řez se provádí v oblasti břicha k odstranění močového měchýře a lymfatických uzlin, stejně jako vytvořit derivace moči, i když je to provedeno roboticky asistovaných laparoskopicky u vybraných pacientů., Výhody roboticky asistované laparoskopické chirurgie může být snížena ztráta krve, dřívější návrat z funkce střev, kratší hospitalizaci a dřívější návrat do plné aktivity.

zpět na začátek

co se stane před operací?

budete přijati do nemocnice v den vaší operace. Anesteziologický tým s vámi promluví o jejich části operace. Pokud jste kandidátem, můžete obdržet epidurální, což je dobrá volba pro zvládnutí bolesti po operaci. Obvyklý pobyt v nemocnici je 6 až 8 dní., V den operace na vás může vaše rodina čekat v chirurgické čekárně v prvním patře Nemocnice Ronalda Reagana . Dokončení této operace obvykle trvá 4 až 8 hodin. Po dokončení operace chirurg kontaktuje vaši rodinu.

část vašich střev bude použita k vytvoření odklonu moči. Je důležité, aby celé střevo bylo čisté před operací a aby jste před přijetím do nemocnice připravili gastrointestinální trakt. Váš chirurg vám poskytne konkrétní pokyny pro přípravu střev.,

zpět na začátek

co se stane po operaci?

po operaci budete převezeni do zotavovací místnosti, dokud nebudete vzhůru a stabilní. Jakákoli bolest nebo nepohodlí budou zmírněny léky. Mnoho pacientů bude mít epidurální, zatímco jiní dostanou narkotika podle potřeby. Někteří pacienti budou muset zůstat na jednotce intenzivní péče (JIP), zatímco většina bude převedena do běžného nemocničního pokoje.

V závislosti na specifikách vaší operace může být do nosu umístěna trubice, která dekompresuje žaludek., Budete moci začít pít tekutiny, když se vaše střeva začnou zotavovat. Intravenózní tekutiny mezitím poskytnou výživu. Pít a jíst příliš brzy může vést k nevolnosti nebo zvracení. Nebudete mít také pohyb střev několik dní po operaci, dokud se střeva nezotaví.

je důležité sedět a chodit počínaje již den po operaci. To pomůže zabránit závažným komplikacím, jako je pneumonie a krevní sraženiny, které se tvoří v nohou. Zdravotní sestry a fyzioterapeuti vám pomohou podle potřeby.,

Když jdete domů, většina pacientů bude předepsána léky na bolest a léky, aby se zabránilo zácpě, což je běžný vedlejší účinek léků proti bolesti. Některým pacientům mohou být podávány antibiotika. Vezměte je podle pokynů.

trvá přibližně 5 pracovních dnů, než se patologie vrátí. Obecně budete stále v nemocnici. Pokud ne, zavoláme Vám s výsledky. Na základě patologie můžeme s vámi diskutovat o budoucích léčbách, které mohou být nezbytné.

zpět na začátek

kdy budu mít první následnou schůzku se svým lékařem?,

zavolejte svému lékaři a domluvte si schůzku pro vaši pooperační kontrolu. Vaše první návštěva lékaře po operaci je obvykle naplánována na 2 až 3 týdny po opuštění nemocnice.

i po operaci budete muset být pravidelně vidět na klinice, abyste se ujistili, že se rakovina nevrátila nebo aby se zajistila další léčba. Ujistěte se, že vám neuniknou žádné následné schůzky.

Pokud se však před jmenováním setkáte s některým z následujících, zavolejte kdykoli do ordinace svého chirurga. Po několika hodinách budete moci kontaktovat lékaře na vyžádání., Občas budete muset být přesměrováni na nejbližší pohotovost.

  • zaznamenáte jakoukoliv bolest nebo otok nohy, náhlá bolest na hrudi nebo dušnost
  • Rozšíření zarudnutí, citlivost, teplo, nebo otok v místě řezu
  • se u Vás objeví horečka
  • rozvíjet silná nevolnost nebo zvracení
  • katetry stala zcela zapojen
  • máte nějaké další otázky nebo obavy,

zpět na začátek

Bude Moje Fyzické Aktivity Být Omezen Po Operaci?

je důležité zůstat aktivní, i když se zotavujete z operace., Chůze každý den je důležitá a urychlí proces hojení, sníží depresi a zvýší svalový tonus. Trvá přibližně 6 týdnů, než se chirurgická oblast úplně uzdraví. Během této doby nedělejte žádné těžké zvedání, namáhavé cvičení ani nadměrné lezení po schodech. Můžete řídit auto 3 až 4 týdny po operaci, pokud se cítíte dobře a neužíváte žádné další léky proti bolesti na předpis.

zpět na začátek

budu po operaci na speciální stravě?

specifická dietní doporučení budou podána v době vypouštění., Většina pacientů bude moci jíst pravidelnou stravu v době vypouštění. Je však běžné, že střeva se po tomto typu operace zpomalí, proto doporučujeme jíst menší, častější jídla a pít spoustu tekutin až do počátečníchsledující jmenování.

zpět na začátek

co je to odklon moči?

je nutná odklon moči, když je močový měchýř odstraněn, aby se odklonil tok moči.

zpět na začátek

jaké jsou typy odklonů moči?,

jakmile je močový měchýř oddělen od močovodů a močové trubice, je nutné poskytnout jiný způsob sběru a vypouštění moči. Existuje několik možností a závisí na celkovém zdraví pacienta, rozsahu rakoviny a motivaci jednotlivce a aktivní účasti na jejich péči.

u vybraných pacientů se část střev používá k vytvoření nového močového měchýře nebo neo-močového měchýře . Močovody jsou spojeny s jedním koncem neo-močového měchýře a druhý konec je spojen se zbývající částí močové trubice., Nový močový měchýř je konstruován tak, aby poskytoval rezervoár pro ukládání moči a kontrolu průtoku moči. Můžete močit stejně jako teď.

u pacientů, kteří dostávají neo-močový měchýř, zjistíte, že zpočátku nebudete moci držet moč v neo-močovém měchýři. Tohle je dočasné. Prosím, koupit inkontinenční podložky nebo pull-up pro prvních několik týdnů až měsíců po operaci. Většina pacientů získá kontrolu nad močí během několika měsíců.


Neobladder: připojení nového močového měchýře k existující močové trubici., (obrázek převzat z Campbell-Walsh Urology)

Kontinentu Kurzu: Močovodů připojen k vaku s catheterizable stomie. (obrázek převzat z Campbell-Walsh Urology)

Ileální Potrubí: Krátký úsek tenkého střeva připojení močovodů na kůži., (obrázek převzat z Campbell-Walsh Urology)

Nicméně, v době operace, pokud vaše močová trubice je zapojen s rakovinou, to bude muset být odstraněny, a někteří pacienti mohou mít prospěch z vytváření kontinentu rozptýlení, kde jeden konec nové močového měchýře vyjde na straně břicha k vytvoření stomie bez použití spotřebiče pytel. Malý katétr pak prochází stomií, aby vypustil moč a vyprázdnil nový močový měchýř 4 až 6krát denně.,

tyto možnosti jsou nejsložitější rekonstrukcí vyžadující motivovaného jedince a oba mohou vyžadovat schopnost samokatetrizovat močový měchýř. Jak pro Neo-měchýře, tak pro odklony kontinentu, možná budete muset zavlažovat nový močový měchýř, abyste odstranili přebytečný hlen. Vzhledem k tomu, že odklon moči je konstruován ze střeva, je přítomnost hlenu v moči normální po této operaci.

někteří pacienti jsou lépe podáváni vytvořením jednoduššího ileálního potrubí. To je vytvořeno pomocí kratší části střeva mezi močovody do stomie spojené se stranou břicha., Působí jako trychtýř, který vypouští moč z ledvin do vaku spotřebiče připojeného k pokožce pacienta. To má nevýhody, které vyžadují stomické taška, ale je kratší a jednodušší operace s nejmenší šanci pooperační nebo dlouhodobé komplikace.

zpět na začátek

jaké jsou odtoky potřebné pro?

zajistit odtok moči z ledviny do močového odklon, budete mít dvě dočasné stenty (plastové trubky), které budou viditelné na vnější straně vašeho těla., S Neo-močovým měchýřem nebo odklonem kontinentu budete mít také 1 až 2 katétry, které vypustí močový měchýř, dokud se nezhojí. S ileálním potrubím budete mít nad stomií pouze spotřebič. Všichni pacienti budou mít obvykle také dočasný odtok připojený k žárovce, aby získali další tekutinu. To je obvykle odstraněno před vypuštěním.

vzhledem k tomu, že močová odchylka je konstruována ze střeva, je přítomnost hlenu v moči normální po této operaci. Hlen se po určitou dobu sníží. To je zvláště důležité pro Neo-měchýře a odklony kontinentu., Ihned po operaci, aby se zabránilo ucpání katétrů, je důležité, aby byly pravidelně propláchnuty sterilní vodou. Dostanete zásoby a naučíte se, jak tyto katétry zavlažovat.

stenty a katétry mohou zůstat na místě až 2 až 4 týdny, aby se umožnil dostatečný čas na uzdravení. Chirurg vám dá vědět, kdy budou odstraněny.

jakou podporu a pomoc mohu očekávat?

touto operací sám neprojdete.Zatímco v nemocnici budete mít pokyny k péči o vaše katétry a stenty., Zdravotní sestra specializující se na stomie vás několikrát uvidí, pokud máte stomii. Pro mnoho našich pacientů, hostující sestry přijdou do vašeho domova denně, aby vám pomohly pečovat o vaše kanalizace a zkontrolovat vás poté, co jste propuštěni z nemocnice.

radikální cystektomie a odklon moči mohou představovat obtížné emoční přizpůsobení. K dispozici je podpora, která pomáhá pacientům vypořádat se s tímto dopadem na jejich životy. Sociální pracovník je součástí týmu pro péči o pacienty v nemocnici., Pacienti nebo jejich rodiny mohou požádat sociálního pracovníka, aby během této obtížné doby pomohl poskytnout emoční podporu. Po propuštění může sociální pracovník poskytnout jména a počet podpůrných skupin. Můžete volat (310) 825-7171 mluvit se sociálními pracovníky.

zpět na začátek

Otázky se Zeptat Svého Lékaře

na Tyto otázky mohou být užitečné pro vás, když budete mluvit se svým lékařem o vašem rakovinu močového měchýře radikální cystektomie chirurgický postup:

  • budu potřebovat další léčbu po operaci?
  • jaká jsou rizika této operace?,
  • existují vedlejší účinky na operaci?

    zpět na začátek

Tipy pro rozhovor s Lékařem

Tyto tipy vám mohou pomoci sledovat informace, které vy a váš lékař mluvit o průběhu vaší návštěvy:

  • Vytvořit seznam otázek, které chcete zeptat se svého lékaře předtím, než vaše jmenování.
  • přiveďte přítele nebo člena rodiny, aby s vámi seděl, když mluvíte se svým lékařem. Někteří lidé jsou velmi nervózní, když navštíví svého lékaře. Někdy si nemůžete vzpomenout na všechno, o čem mluvíte se svým lékařem., Přítel nebo člen rodiny vám může pomoci vzpomenout si, o čem jste vy a váš lékař mluvili.
  • vy, nebo osoba, která jde s vámi, může chtít dělat poznámky během vaší schůzky.
  • požádejte svého lékaře, aby zpomalil, pokud potřebujete více času na zápis poznámek.

možná se budete chtít zeptat svého lékaře, zda můžete během návštěvy používat magnetofon. Po skončení návštěvy si udělejte poznámky z pásky. Tímto způsobem můžete zkontrolovat svůj rozhovor se svým lékařem tolikrát, kolikrát chcete.

zpět na začátek

co jsem se naučil čtením tohoto?,

Jste se dozvěděli o:

  • Co funkce močového měchýře je,
  • Co radikální cystektomie je a proč možná budete muset tento postup,
  • Jak se připravit na operaci a co může očekávat po operaci.

Máte-li jakékoli dotazy, poraďte se se svým lékařem nebo zdravotnickým týmem. Je důležité, abyste pochopili, co se děje s vaší operací a všeobecnou zdravotní péčí. Tyto znalosti vám pomohou lépe se o sebe postarat a cítit se více pod kontrolou, abyste mohli co nejlépe využít své léčby.,

zpět nahoru

klíčová slova

  • močový měchýř: svalová komora umístěná v dolní části břicha a působí jako nádrž pro sběr moči.
  • katétr: trubice umístěná v těle pro odstraňování nebo vkládání tekutin do těla.
  • ejakulát: uvolnění spermatu během orgasmu u muže.
  • vejcovod: trubice, která transportuje vejce z vaječníku do dělohy (dělohy).
  • Ileal Conduit: působí jako trychtýř pro vypouštění moči z ledvin do vaku spotřebiče připojeného k pokožce pacienta.,
  • střeva: trávicí orgány včetně tenkého střeva a tlustého střeva.
  • Intravenózních Tekutin: tekutiny do žíly
  • Ledviny: dvojice orgánů, který se nachází v pravé a levé straně břicha, které jasně „jedy“ z krve, regulovat hladiny kyseliny a udržovat rovnováhu vody v těle tím, jak se zbavit moči.
  • lymfatické uzliny: malé zaoblené hmoty lymfatické tkáně obklopené kapslí pojivové tkáně., Lymfatické uzliny filtrují lymfatickou tekutinu a ukládají speciální buňky, které mohou zachytit rakovinné buňky nebo bakterie, které procházejí tělem v lymfatické tekutině.
  • Neo-močový měchýř: nový močový měchýř vytvořený pomocí části střev.
  • vaječníky: produkují vejce (vajíčka) a ženské hormony.
  • erekce penisu: když se penis naplní krví a je tuhý.
  • prostata: žláza uvnitř mužského reprodukčního systému, která se nachází těsně pod močovým měchýřem.
  • radikální cystektomie: chirurgický zákrok, při kterém je močový měchýř odstraněn.,
  • Roboticky asistovaná Laparoskopická Operace: minimálně-invazivní chirurgický zákrok, s pomocí robotické stroje, ve kterém se malé řezy (řezy) jsou vyrobeny v břišní stěně, přes který se kamera a nástroje jsou umístěny na provedení operace.
  • semenné váčky: struktura u mužů, která se nachází za močovým měchýřem a nad prostatou a přispívá tekutinou k ejakulátu.
  • Stent: trubice určená k vložení do nádoby nebo průchodu, aby byla otevřená.
  • močovody: dvě úzké zkumavky, které přenášejí moč z ledvin do močového měchýře.,
  • Urethra: transportní trubice vedoucí z močového měchýře k vypouštění moči mimo tělo.
  • odklon moči: přesměrování toku moči.
  • močový systém: zahrnuje močový měchýř, močovou trubici, močovody a ledviny a pomáhá udržovat stabilní chemické podmínky v těle, ukládá a odstraňuje odpadní produkty.
  • děloha: dutý, hruškovitý orgán umístěný v dolní části břicha ženy mezi močovým měchýřem a konečníkem.

zpět na začátek