Autoimunitní hemolytická anémie, v němž přímý antiglobulinový test (DAT) je negativní nebo slabě pozitivní, může být způsobeno nízkou afinitou protilátky. Popisujeme dva takové případy. 8-letý muž prezentovány s hubnutí, žloutenka, hemoglobin 33 g/L, retikulocyty 306 x 10(9)/L, a haptoglobin < 0,1 g/L. DAT byl negativní., Po umytí červených krvinek (Rbc) s fyziologickým roztokem při 4 ° C, DAT byl pozitivní na IgG a eluát obsahuje IgG3 autoprotilátek, tedy potvrzení diagnózy autoimunitní hemolytická anémie (AIHA). Transfuze červených krvinek a kortikosteroidy byly podávány s případným úplným zotavením. 73-rok-starý muž měl hemoglobin 89 g/L a haptoglobin < 0,1 g/L. DAT byl původně negativní, ale pozitivní na IgG pomocí studené umyté (4 ° C) červených Krvinek; to byl také pozitivní neumytýma buněk v DiaMed systému a eluát obsažené IgG1 autoprotilátek., AIHA byla proto potvrzena a prednisolon začal, ale pokračující hemolýza vyžadovala splenektomii, než došlo k úplnému zotavení. Ačkoli RBC mohou být silně senzibilizovány autoprotilátky s nízkou afinitou in vivo, IgG se snadno odstraní, když se RBC promyjí při pokojové teplotě pro dat. Systém DiaMed, který používá nemyté RBC, tento problém překonává, ale při přípravě eluátů musí být použity studené mytí RBC při 4 stupních C.