prednison je kortikosteroid. Na rozdíl od anabolických steroidů (používaných „kulturisty“) se kortikosteroidy používají v zánětlivých podmínkách pro jejich protizánětlivé účinky. Mají rychlý nástup účinku a hluboce ovlivňují mnoho částí imunitního systému i většinu ostatních tělesných systémů. Kortikosteroidy jsou základním kamenem léčby většiny typů vaskulitidy a často se používají v kombinaci s jinými imunosupresivními léky.

nežádoucí účinky

mnoho vedlejších účinků steroidů je předvídatelných., Vše souvisí s: 1) množství steroidů, které pacient užívá ve své denní dávce, a 2) doba, po kterou pacient zůstává na léku. Zdůrazňujeme, že ne všechny vedlejší účinky se vyskytují u všech pacientů.

navzdory četným potenciálním vedlejším účinkům kortikosteroidů uvedených níže jejich zavedení do péče o pacienty před 50 lety způsobilo revoluci v léčbě mnoha onemocnění, včetně vaskulitidy. Při správném použití tyto léky zachraňují životy a odvracejí hrozby pro funkci důležitých orgánů.,

jedním z mnoha potenciálních vedlejších účinků prednisona a jiných forem léčby kortikosteroidy je hirsutismus–nadměrný růst vlasů na těle. Pacienti se liší v tom, do jaké míry se tento vedlejší účinek steroidů vyskytuje.

i když některé zkušenosti minimální, hirsutismus, pacient je znázorněno zde vyvinula tento nežádoucí účinek po požití 10 mg prednisonu za pár měsíců.,

  • přibývání na Váze
  • Intolerance Glukózy
  • vysoký krevní tlak
  • Zvýšená Náchylnost k Infekcím,
  • Řídnutí Kostí
  • Snadná tvorba Modřin
  • změny Nálady/Nespavost
  • Avaskulární Nekróza kosti
  • Břišní Strie
  • šedý Zákal
  • Akné

přibývání na Váze

přibývání na Váze je obvykle nejvíce obávané nežádoucí účinky užívání steroidů, které vznikly do jisté míry tím, že téměř všichni pacienti, kteří se jim. Množství přírůstku hmotnosti se liší od jednotlivce k jednotlivci., Kromě toho, že způsobuje přírůstek hmotnosti, prednison vede k redistribuci tělesného tuku na místa, která jsou nežádoucí, zejména na obličej, zadní část krku a břicho. Na obrázku níže je příklad redistribuce tělesného tuku na zadní straně krku. Akumulace tuku v této oblasti je někdy označována jako „buvolí hrb“.

Další příklad tohoto „přerozdělení“ je na obrázku níže., Supraklavické „tukové polštářky“ jsou sbírky tuku na spodní straně krku, těsně nad klíční kostí, které jsou běžné u pacientů na steroidech. Někdy způsobují obavy u pacientů, pokud se mýlí s lymfatickými uzlinami nebo jinými příčinami obav, ale postupně ustoupí, protože dávka prednison se sníží pod 10 miligramů/den.

Intolerance Glukózy

Vysoká hladina cukru v krvi, nebo steroidy–indukované diabetes. To se obvykle vyřeší, když jsou steroidy sníženy nebo přerušeny.,

hypertenze

vysoký krevní tlak. To se obvykle zlepšuje, protože se snižuje dávka kortikosteroidů.

Zvýšená Náchylnost k Infekcím

Pacienti mají zvýšené riziko pro mnoho typů infekcí, z menší plísňové infekce v ústech („drozd“, způsobené Candida), život ohrožující infekce jako například pneumonie způsobená Pneumocystis carinii. Čím vyšší je dávka steroidů a čím delší je doba léčby, tím větší je riziko infekce., Riziko se také zvyšuje, když pacienti dostávají kombinace imunosupresivních léků, jako je cyklofosfamid (cytoxan) a prednison. Riziko některých infekcí může být výrazně sníženo profylaktickým užíváním specifických typů antibiotik.

Na obrázku níže je žena pod léčbou prednisonem a methotrexátem pro vaskulitidu a souběžný neurologický stav (myasthenia gravis) vyvinul bolestivé vezikuly v ústech. Vezikuly byly potvrzeny kulturou, která byla způsobena opětovnou aktivací infekce Herpes simplex, a reagovaly na léčbu acyklovirem.,

Řídnutí Kostí (Osteoporóza)

Prednison může způsobit řídnutí kostí i u lidí, kteří jsou obvykle na vysoké riziko osteoporózy (například: muži, mladí lidé). U lidí náchylných k osteoporóze může prednison urychlit proces úbytku kostní hmoty. Naštěstí v posledních několika letech byly pro osteoporózu k dispozici vynikající léčby a preventivní opatření. Všichni pacienti s prednisonem po delší dobu jsou kandidáty na tyto léky.,

snadné podlitiny

prednison také způsobuje „tenkou kůži“. Pacienti se středně vysokými až vysokými dávkami prednison často zaznamenávají, že se snadno modřují, a to i při mírném traumatu. Na obrázku níže je pacient s obří buněčnou arteritidou, která utrpěla tržnou ránu kůže poté, co udeřila nohu o židli.

změny Nálady/Nespavost

Mnoho pacientů zjistit, že je těžké spát, když se vezme vysoké dávky steroidů. Mnozí také zjistí, že jsou podrážděnější než obvykle., Steroidy někdy dokonce vyvolávají depresi, což se zlepšuje, když je léčivo sníženo nebo přerušeno.

Avaskulární Nekróza Kosti

z důvodů, které nejsou známy, vysoké dávky prednisonu (například větší než 20 mg denně) předurčuje některých pacientů k poškození kloubů, nejčastěji boků. V avaskulární nekróza (nebo osteonekrózy, což znamená „kost smrt“) kyčle, část nohy kosti, které se vloží do pánve zemře, což vede k bolesti s hmotnost–ložiska a ztrátu funkce kloubů. Mnoho pacientů s avaskulární nekrózou vyžaduje náhradu kloubů.,

Břišní Strie

Břišní strií („pruhy“), jako na obrázku níže, se často vyskytují u pacientů, kteří užívají vysoké dávky steroidů po dlouhou dobu.

šedý Zákal

dlouhodobé užívání steroidů může vést k šedého zákalu vývoj v očích, které často vyžadují chirurgické odstranění.

akné

vysoká dávka prednison předurčuje některé pacienty k akné, zejména akné na obličeji, jak je znázorněno níže. Akné na obličeji se vyvinulo po několika týdnech vysokých dávek steroidů.,