Rukopis přijat dne :26. dubna 2017
Zveřejněny on-line na: — Kontrola Plagiátorství: Ano
Jak Citeclose | Publikace Historyclose
Názory: (Navštívil 3,462 krát, 3 návštěvy dnes) 
PDF ke Stažení:456Roja Fallahian, Mojgan Kalantary, Elham Keshavarz a Kobra Mohammadi
Oddělení Radiologie, Mahdieh Nemocnice, Shahid Beheshti University of Medical Science, Teherán, Írán.,
Korespondující Autor, E-mail: [email protected]
DOI : https://dx.doi.org/10.13005/bpj/1178
Abstrakt
Echogenní intrakardiální fokus (EIF) je ve skutečnosti světlé echogenní oblasti v srdci plodu. Existují protichůdné zprávy o existenci EIF a postižení plodu s významnými trisomiemi. Současný výzkum se tak snaží vyhodnotit a posoudit prevalenci EIF v ultrazvukovém screeningu druhého trimestru a jejich následné sledování po porodu., Na základě objemu vzorku tohoto výzkumu, 1000 těhotné ženy by se uchylovat k Mahdiye Nemocnice pro druhého trimestru ultrazvuk screening od roku 2014 do roku 2015 byly vybrány pro tento popisný výzkum a studoval na přítomnost EIF. Byly také studovány a zaznamenány informace o poporodních neonatálech, pokud jde o utrpení s významnými trizomiemi. Nakonec byla vzata v úvahu prevalence EIF a její korelace s hlavními trisomiemi. Matky účast v naší studii bylo ve věku 24 až 36 let s průměrem 29.05 ± 3.56 let. Výsledky ukázaly existenci EIF ve 3.,8% všech plodů. Prevalence Downova syndromu u studované populace byla 0, 4%, přičemž všechny měly EIF. Všechny tyto případy patřily matkám mladším 35 let. Pozitivní prediktivní hodnota (PPV), false prediktivní rate (FPR), citlivost a výjimečnost EIF pro diagnostiku postižení s trizomií 21 ve studované populaci bylo 10, 3.4, 100, a 96,6%, respektive. Výsledky poukázaly na skutečnost, že pohlaví plodu nevykazuje tak významný rozdíl v míře postižení Downovým syndromem (P-hodnota > 0,5)., Ukázalo se také, že počet EIF objevena u lidí s downovým syndromem, ukázala statisticky významný rozdíl ve srovnání s normální plodů (P-hodnota < 0.5). Na základě výsledků dosažených v tomto výzkumu se dospělo k závěru, že diagnostika EIF pomocí ultrazvukového screeningu koreluje s vyšší možností postižení Downovým syndromem. Přítomnost EIF může také působit jako silný marker, který předpovídá existenci hlavních trisomických abnormalit.,
Klíčová slova
EIF; downův Syndrom Hlavních Chromozomálních Abnormalit;Ultrazvuk Screening;
Stáhnout tento článek jako:
Zkopírujte následující citovat tento článek:
Fallahian R, Kalantary M, Keshavarz E, Mohammadi K. Hodnocení Prevalence EIF v Druhém Trimestru Ultrazvuk Screening v Plodů Matek se Uchylovat k Mahdiyeh Medical Center Teheránu od roku 2014 Do roku 2016 a jejich návaznosti. Biomed Pharmacol J 2017; 10(2).
zkopírujte následující adresu URL:
Fallahian R, Kalantary M, Keshavarz E, Mohammadi k., Posouzení Prevalence EIF v ultrazvukovém screeningu ve druhém trimestru u plodů matek, které se v letech 2014 až 2016 uchylují k Mahdiyeh Medical Center v Teheránu, a jejich sledování. Biomed Pharmacol J 2017; 10(2). Dostupné z: http://biomedpharmajournal.org/?p=15007
Úvod
Jeden z sonografické markery studované v průběhu druhého trimestru plod sonografie je echogenní intrakardiální fokus (EIF). EIF a sonografické zjištění, skládající se z jasných echogenní oblasti v srdci plodu s jas podobný bone1, který se pohybuje synchronně k atrioventrikulární chlopně.,2 Tato echogenicita je pravděpodobně příznakem mikrokalcifikace papilárních svalů nebo chordae tendineae.3 EIF sonografickým nálezem byla poprvé zaznamenána v porodnictví sonographies v pozdní 1980.4 V druhém trimestru ultrazvuk screening, EIF je pozorován v 0.17% až 20% všech těhotenství a je častější u Asijské rasy. To je obecně pozorováno u 5,6% přírodních plodů5, 6 a 25 až 30% plodů postižených trizomií 21. V srdci může být většinou pozorováno 1 až několik echogenních oblastí v levé komoře.,7 korelace mezi EIF a Aneuploidie byl zatím není jasné, až do poloviny-1990.8 i když více případů EIF jsou pozorovány u plodů s trizomií 21, než ty bez trizomie 21, pouze 11 až 15 případů na 100 plodů s izolované EIF jsou postiženi s trizomií 21.9,10 důležitým bodem je třeba vzít v úvahu je, že prevalence EIF v různých vědeckých textů se výrazně liší.11 tyto změny a variace závisí na tolika faktorech, včetně (ale bez omezení) technických a rasových faktorů.,12 Smith-Bindman provedl metaanalýzu studií, které zjistily korelaci mezi EIF a trizomií 21. Tato analýza ukázala, že pokud nedokážeme diagnostikovat EIF, riziko trizomie 21 se zvýší 2,8 krát (9). Na základě posledních largu měřítku meta-analýza, možnosti trápení s trizomií 21 se bude zvyšovat 5.4 6.2 záhyby, pokud je izolovaný EIF v ultrazvukovém screeningu.13 Downův syndrom je jednou z nejčastějších chromozomálních poruch u lidí, jejichž prevalence (podle WHO) se pohybuje od 1 z 1000 do 1 ze 1100 živých porodů na světě.,14 Různé rizikové faktory, byly navrženy pro tento syndrom, ale ten nejdůležitější se zdá být stáří těhotenství, zatímco jiné chromozomální poruchy a krevní příbuznost rodičů, nejsou považovány za rizikové faktory.15 dále k problémům způsobeným pro jejich rodiny, dítě trpící Downovým syndromem nebo jinými významnými aneuploidiemi stojí vysokou cenu za zdravotní a léčebný systém.16 v důsledku toho je důležitá diagnóza Downova syndromu a legální potrat., Většina informací je získávána ze západních zemí, v důsledku toho je velmi důležité studovat i jiné společnosti. Na druhé straně rozdíly mezi zprávami týkajícími se korelace mezi EIF a Downovým syndromem zdůrazňují význam těchto výzkumů. Současný výzkum se snaží zjistit prevalenci EIF ve druhém trimestru ultrazvuk screening plodů matek se uchylovat k Mahdiyeh Medical Center Teheránu od roku 2014 do roku 2015 a jejich poporodní sledovat z hlediska hlavních trizomie.,
materiály a Metoda
jedná se o popisný výzkum, který trval od roku 2014 do poloviny roku 2016. Účastníci zahrnovali všechny těhotné ženy, které se uchýlily do mahdiye Hospital v Teheránu pro ultrazvukovou analýzu druhého trimestru. S řádným dodržováním principů lékařské etiky a po získání jejich souhlasu se pacienti účastnili výzkumu dobrovolně. Na základě předchozích studií as řádným sledováním kritérií zařazení bylo pro každou skupinu vybráno až 1000 účastníků., Tyto matky byly vyšetřeny na EIF v srdci plodu prostřednictvím ultrazvukového screeningu ve druhém trimestru. V poporodním období byly informace zaznamenány z hlediska normality plodu nebo postižení s významnými trizomiemi. IBM SPSS Statistics v. 21 byl použit k analýze dat. Dále k určení míry frekvence, EIF zjištění byla použita jako diagonální značku předpovědět výskyt chromozomálních poruch a diagonální parametry, jako citlivost a výjimečnost FPR, PPV, NPV, a ACC ukazatelů, které byly vypočteny., Pro analýzu dat byl použit neparametrický Chi-čtvercový test a byly studovány také úrovně významnosti (hodnota P < 0.05).
Výsledky
Matky s plodů s EIF ve věku 24 až 36 s průměrným věkem 29.05 ± 3.564. Celých 38 plodů s EIF v tomto výzkumu, 24 (63%) byly ženy, zatímco 14 (37%) byli muži. Plody také ve věku 15.86, aby 23.57 týdnů s průměrným věkem 19.195 ± 1.444. Z 38 mají kojenci s EIF v poporodním období, 4 (10.5%) mělo trizomii 21 syndrom chromozomální poruchy a zbytek (89.5%), byly zdravé., Přehled prevalence chromozomálních poruch z hlediska plodů žen s EIF ukázal, že celých 14 mužských plodů s EIF, 12 (85.7%) byly běžné v poporodním období, zatímco 2 (14.3%) trpí trisomií 21. Stejně jako u plodů ženského pohlaví, bylo 22 (91.6%) normální mají kojenci a 2 (8.3%) postižený s trizomií 21. Výsledkem je, že poměr postižení s abnormalitou trizomie 21 u mužů s EIF byl 1, 75krát vyšší než to, co bylo pozorováno u ženských plodů (graf 1).,
 |
Graf 1: Výskyt chromozomální porucha z hlediska pohlaví plodů s EIF, Klikněte zde pro Zobrazení grafu |
Pak matky s diagnózou plodů s EIF byly rozděleny do dvou skupin z hlediska jejich věku: ty mladší nebo stejně staré jako 35 a ty starší než 35., 32 z těch matek mladších 35 let, jejichž plody byly diagnostikovány s EIF měla zdravé děti po narození, zatímco 4 matky s stejného věku, stavu a sonografické výsledky porodila mají kojenci s trizomií 21 genetické poruchy. Mezi účastníky staršími než 35 let měly 2 matky, jejichž plody byly diagnostikovány s EIF, zdravé děti po porodu (graf 2).,
 |
Graf 2: Prevalence chromozomálních poruch v mají kojenci z hlediska matek ve věku
Klikněte zde pro Zobrazení grafu |
současný výzkum vzal v úvahu korelace mezi dvěma proměnnými EIF a downův syndrom poruchy (tabulka 1). Analýzy poukázaly na statisticky významné korelace mezi přítomností EIF a postižení s downovým syndromem poruchy (P-hodnota < 0.05)., Ve skupině s diagnózou EIF, 4 mají kojenci byli postižený s downovým syndromem, ale žádný z nich mají kojenci bez EIF trpí downovým syndromem, nebo jiné významné chromozomální poruchy.,of the correlation between EIF and down syndrome disorder
| EIF | Total | P-value | |||
| Yes | No | ||||
| Postpartum status of neonatal | Down syndrome | 4 | 0 | 4 | 0.,001 |
| Normální | 34 | 962 | 996 | ||
výsledek analýzy korelace mezi pohlavím plodů s EIF a trápení s poporodní downův syndrom abnormality neprokázaly žádné statisticky významné korelace mezi plody pohlaví a výskyt chromozomálních poruch (P-hodnota > 0.05)., Prevalence poruchy Downova syndromu u studované populace byla 0, 4% (s jistým intervalem 95% od 0, 001 do 0, 01). Všechny neonatály s Downovým syndromem byly diagnostikovány s EIF během jejich prenatálního období. Prevalence plodů s EIF byla vypočtena na přibližně 3, 8% (95% interval spolehlivosti, 0, 0278-0, 0517). vzhledem k počtu osob s poruchou Downova syndromu v poporodním období byla citlivost (TPR) a exkluzivita (TNR) markeru EIF vypočtena jako markery, které by mohly diagnostikovat poporodní chromozomální poruchy., Citlivost a exkluzivita EIF k diagnostice poruchy Downova syndromu byla 100% a 96, 6%.
falešně pozitivní míra (FPR) u plodů s EIF pro postižení s poruchami Downova syndromu v poporodním období byla 3, 4%. V tomto výzkumu byla vypočtena pozitivní prediktivní hodnota (PPV), která ukazuje možnost mít někoho s pozitivními výsledky testů 10%.,
Diskuse
Echogenní intrakardiální fokus je výsledkem kalcifikace v papilární svaly a fibrózu poprvé popsal Schechter et al v 1987.17 i když je to považováno za normální stav, někteří vědci jej použít jako sonografických markerů chromozomálních poruch a srdečních komplikací, zejména pro těhotné maminky.6 jako invazivní testy pro diagnostiku poruch plodu mají obvykle vysoké riziko potratu, nalezení spolehlivých a autorizovaných markerů pro diagnostiku těchto poruch má významný význam., Rozporuplná zjištění týkající se korelace mezi EIF a hlavními trizomiemi a jejich prevalencí znemožnily nakreslit a otevřít a jasně představit potenciál a účinnost tohoto markeru. Tento výzkum byl navržen tak, aby změřil prevalenci EIF a jeho korelaci s hlavními trisomiemi v Íránské rase. Protože předchozí výzkumy potvrdily, že neexistuje žádná korelace mezi EIF a srdeční anomálií,18,19 tento výzkum nepoužil doplňková vyšetření, jako je poporodní echo. Výsledky ukázaly míru prevalence 3, 8% a 0.,4% pro EIF a Downův syndrom ve studované populaci. Všechny děti s Downovým syndromem byly diagnostikovány s EIF během prenatálního období. Jinými slovy, z 38 mají kojenci s EIF po porodu, 4 (10.5%) mělo trizomii 21 syndrom chromozomální poruchy, zatímco zbytek (89.5%), byly zdravé. Analýzy výzkumů provedených v této oblasti a míra prevalence uvádí je, dohoda s výsledky dosažené v rámci tohoto výzkumu byl pozorován; nicméně, některé rozdíly také existují. Například Bromley et al hlásil míru prevalence 4.,9% pro EIF a 18% pro Downův syndrom s EIF. Přestože tento výzkum oznámil a míra prevalence EIF je poměrně blízká našim výsledkům, je hlášena vysoká míra prevalence trizomie 21. Na konci svého výzkumu dospěli k závěru, že plod s EIF je vystaven významnému a zvýšenému nebezpečí Downova syndromu.8 Ve výzkumu Huggon et al na 6904 případech těhotenství, prevalence EIF byla hlášena 13.1%, která byla mnohem vyšší než míra pozorované v našem výzkumu., Oni také přišel k závěru, že prevalence fetální EIF u plodů s trizomií 21 je 2.93 krát více, než to, co bylo pozorováno u normálních plodů; nicméně, náš výzkum se nepodařilo najít žádné případy trizomie 21 u plodů bez EIF najít.20 v jiném příkladu můžeme poukázat na výzkum Anderson et al (2003). Z 12373 případech těhotenství studoval, oni hlásili, 267 případů EIF (2.1%) a 38 případů trizomie 21 porucha (0.31%).21 přestože míra prevalence uvedená v tomto výzkumu se blíží hodnotám uvedeným v našem výzkumu, hodnoty jsou nižší., V roce 2010 odhadl Gupta et al prevalenci fetálního EIF kolem 6, 3% a oznámil prevalenci Downova syndromu s EIF asi 23%. Nakonec dospěli k závěru, že pouhá přítomnost EIF u plodu nemá žádný negativní vliv na stav novorozence. Prevalence EIF v tomto výzkumu je v časovém rozmezí blízko našich, ale vyšší míra prevalence byla hlášena pro větší abnormality.22 Ve výzkumu Mirza et al (2015), prevalence EIF byl ohlásen být kolem 2,5% a došli k závěru, že neexistuje žádná korelace mezi EIF a trizomie 21.,11 vědců dosud nedosáhlo dohody o existenci korelace mezi EIF a výskytem genetického syndromu. Jak bylo uvedeno v závěru vědců, někteří věří v takovou korelaci, zatímco jiní to popírají. Podle dosažených výsledků v našem výzkumu statisticky významná korelace existuje mezi existencí EIF a postižení s downovým syndromem abnormality a všechny mají kojenci s downovým syndromem narodilo matkám mladším než 35 let. Tato část výzkumu je v rozporu s některými dalšími studiemi., Například ve výzkumu, který provedla Anderson et al, najít EIF v plodů z žen mladších než 35 byl ve výši 2,1%, přičemž tato hodnota mezi ty, matky starší než 35 3,4%, přičemž žádné nepřirozené nebo trizomie 21 u stárnoucích žen 18 až 34. To není v souladu s naším výzkumem.21 V našem výzkumu, citlivost (TPR), výlučnost (TNR), míra falešné pozitivity (FPR), a pozitivní prediktivní hodnota (PPV) EIF značku jako prediktivní a diagonální značku chromozomální porucha byla 100, 96.6, 3.4, a 10%, resp., Srovnání výsledků této části výzkumu s jinými výzkumy poukazuje na významné rozdíly, z nichž některé jsou pojednává zde. Například ve výzkumu Bromely et al, citlivost, exkluzivitu, a pozitivní prediktivní hodnota uvedená pro použití přítomnost EIF, aby diagnostikovat plod postižený downovým syndromem byla 18.2, 95.3, a 6,1%, resp. Dalším příkladem je výzkum Thomase et al. kde byla pozitivní prediktivní hodnota EIF pro postižení trizomií 21 ve studované populaci 9.,8%, zatímco hodnoty 30% a 95% byly hlášeny pro citlivost a exkluzivitu.23 Ačkoli tam jsou rozdíly mezi výsledky, výsledky studií ukazují, že EIF má vysoký stupeň exkluzivitu pro diagnostiku downova syndromu. Obecný přehled tématu ukazuje, že statistické parametry týkající se EIF uvedené ve vědeckých textech mají mezi sebou významné rozdíly. Tyto rozdíly lze připsat faktorům, jako je objem vzorku, technické a rasové faktory atd.,
závěr
na základě výsledků tohoto výzkumu můžeme usoudit, že míra prevalence EIF a Downova syndromu vypočtená v tomto výzkumu je mírná míra blízká jeho globální hodnotě. Výsledky také poukázaly na statisticky významnou korelaci mezi existencí EIF a postižením s Downovým syndromem. V důsledku toho může být použit jako užitečný a vysoce potenciální marker k předpovědi výskytu alespoň této poporodní genetické poruchy., Další pozorování v tomto výzkumu je, že plod pohlaví nehraje žádnou roli v postižení s downovým syndromem, ale počet plodů ženského pohlaví s EIF je více než samčí.
(Navštíveno 3,462 krát, 3 návštěvy dnes)