výzkum léčby poruch kontroly impulzů se do značné míry zaměřil na použití kognitivní behaviorální terapie a léků. Kognitivní behaviorální terapie může pomoci člověku naučit se relaxovat, vyrovnat se se stresem, bojovat proti negativním myšlenkám a zabránit škodlivému chování. V malých studiích se ukázalo, že tento typ léčby je účinný při kleptomanii, patologickém hazardu, trichotillomanii a nutkavých otázkách sexuality., Ačkoli žádné studie dosud nezkoumaly psychoterapeutickou léčbu přerušované výbušné poruchy, kognitivní behaviorální terapie je často účinnou léčbou podobných problémů s hněvem. Tam je také malá výzkumu naznačují, jaké typy léčby jsou nejlepší pro pyromania patří, i když jedna studie pomáhá dětem zastavit požáry tím, že je zmapovat vztah mezi jejich pocity, stres úrovně, a akce.
kromě léčby již bylo zmíněno výše, 12-krok programy mohou poskytnout podporu lidem, kteří se snaží ovládat impulzivní chování., Dva takové programy jsou Anonymní hráči, pro lidi s hazardními hrami, a sex a láska narkomani anonymní pro lidi bojující s kompulzivní sexualitou.
Antidepresiva, jako je fluoxetin (Prozac), fluvoxamin (Luvox), sertralin (Zoloft), a venlafaxin (Effexor), byly často používány k léčbě trichotillomania, kleptomanie, intermitentní explozivní porucha a patologické hráčství. Antipsychotické léky olanzapin (Zyprexa) také prokázaly určitou účinnost při léčbě trichotillomanie.,
KOGNITIVNÍ BEHAVIORÁLNÍ TERAPIE PRO PORUCHY KONTROLY impulzivity
Kognitivní behaviorální terapie (CBT) je forma léčby, která kombinuje prvky obou kognitivní terapie a behaviorální terapie. Kognitivní terapie zkoumá způsob, jakým lidské myšlenky na sebe, ostatní a svět ovlivňují jejich duševní zdraví. Behaviorální terapie zkoumá způsob, jakým lidské činy ovlivňují jejich vlastní život a jejich interakce s ostatními. Spojením těchto dvou, CBT zkoumá způsob, jakým lidé mohou změnit své myšlenky a chování, aby zlepšili svůj život.,
CBT léčba pro mnoho poruchy kontroly impulzivity je často skládá ze sedmi kroků:
- Provést posouzení a poskytovat vzdělávání
- Rozvíjet snížení stresu dovednosti
- Výzva stresující myšlenky
- Zabránit škodlivé chování
- Rozvoj regulace emocí a neštěstí tolerance dovednosti
- Rozvíjet problém-specifické zvládání dovedností
- Zabránit relapsu
1. Proveďte hodnocení a poskytněte vzdělání
prvním krokem léčby CBT pro poruchu kontroly impulzů je provedení hodnocení., To může pomoci určit přesnou povahu a důsledky problému. Pro mnoho lidí může být užitečné vyplnit dotazník, jako je loss chart, který identifikuje negativní důsledky chování člověka na různé aspekty jeho života.
podobně může být užitečné, aby osoba prozkoumala své cíle a hodnoty, aby si v budoucnu vizualizovala naplňující život, jakmile je problém kontrolován., Nebo by mohlo být užitečné vytvořit seznam kladů a záporů pro zahájení léčby, aby se ujistil, že osoba je skutečně odhodlána změnit své chování.
Jakmile lidé byli diagnostikováni s konkrétní sebeovládání problém, to je důležité, aby se pochopit základní povahu a příčiny problému (jak je uvedeno výše), stejně jako požadavky na léčbu, a to zejména, že kognitivně behaviorální terapie je interaktivní léčbu, která vyžaduje, aby osoba, dělat práci mimo terapii.
2., Rozvíjet dovednosti snižování stresu
druhým krokem léčby poruch kontroly impulzů je naučit se dovednosti snižování stresu. Lidé s poruchami kontroly impulzů často zažívají napětí nebo úzkost, než se dopustí svého škodlivého chování. Dovednosti snižování stresu mohou pomoci zmírnit tyto pocity a poskytnout zdravější zásah. Existuje celá řada různých technik, které se člověk může naučit. Zahrnuty jsou čtyři nejdůležitější. Všechny tyto techniky zahrnují zaměření na pomalé, rytmické břišní dýchání, které často vyvolává pocit klidu.,
první relaxační dovednost, která se učí, je progresivní svalová relaxace. To zahrnuje sedm-druhá utažení a uvolnění určité svalové skupiny od hlavy až k patě, s důrazem na pozoruji rozdíl mezi napjatá pocit a uvolněný pocit.
druhá relaxační dovednost se učí, jak uvolnit svalové napětí bez prvního napnutí svalů. To se provádí zaměřením pozornosti na svaly a vizualizací uvolněného napětí.,
třetí dovedností je relaxace ovládaná cue, ve které se člověk učí uvolnit své tělo tím, že řekne relaxační slovo, jako je „mír“ nebo „relax“, s každým pomalým výdechem.
a konečně čtvrtá relaxační dovednost je vizualizace na zvláštním místě. Tato dovednost učí člověka, aby si představoval místo bezpečnosti a pohodlí ve své představivosti. Osoba může jít na toto „duševní bezpečné místo“, kdykoli je ohromen stresujícími pocity.
3., Výzvu Stresující Myšlenky,
třetí krok CBT léčby pro poruchy kontroly impulzivity, je naučit se několik kognitivní zvládání dovedností, které zpochybňují a jaká stresující myšlenky. Tyto myšlenky často způsobují smutné nebo úzkostné pocity, stejně jako impulzivní chování. Na nejvíce pozorovatelné úrovni jsou automatické myšlenky. Jedná se o kritické myšlenky, které si lidé myslí a říkají si, že často sabotují svůj pocit štěstí. Dva příklady automatických myšlenek mohou být „nezasloužím si nic dobrého, co se mi děje“ a “ proč se obtěžovat? Prostě zkrachuju.,“Člověk si může být buď vědom, nebo si úplně neuvědomuje, že má takovou myšlenku. V obou případech je však výsledkem to, že se člověk cítí smutný nebo úzkostný.
velká část léčby CBT pro poruchy kontroly impulzů bude vynaložena na identifikaci a přehodnocení těchto typů myšlenek. To lze provést pomocí myšlenkového záznamu. Záznam myšlenek pomáhá člověku hledat důkazy, které tyto myšlenky podporují a odporují. Pak, co je nejdůležitější, pomáhá člověku vytvořit vyváženější myšlenku., Například, v případě, že osoba bojuje s kompulzivní karban měl myšlenku “ Proč se obtěžovat snaží zastavit? Prostě zkrachuji, “ nabízí se důkaz, že tato myšlenka je pravdivá a že v životě člověka není pravdivá.
záznam myšlenek také pomáhá osobě identifikovat různé typy kognitivních zkreslení, neužitečné styly myšlení, které generují tyto automatické myšlenky., Například, overgeneralizace zahrnuje vytváření širokých negativních závěrů o životě na základě omezených situací, a minimalizace a zvětšování zahrnují diskontování pozitivních a rozšíření negativních aspektů života.
vyhodnocením důkazů a kognitivních zkreslení je cílem myšlenkového záznamu pomoci osobě najít nové, vyváženější myšlení a zmírnit stresující pocity, jako je smutek nebo úzkost. V tomto příkladu by možná vyváženější myšlenka byla „i když nedělám všechno dokonale, jsem stále schopen zastavit, když se k tomu plně zavázám.,“A místo toho, aby se cítil příliš úzkostně, jako je například 8 na stupnici od 1 do 10, možná tato novější myšlenka pomůže člověku cítit se méně úzkostlivě, řekněme pouze 5 z 10.
jak pokračuje práce na náročných automatických myšlenkách, osoba používající myšlenkový záznam si obvykle začne všímat společných témat mezi svými myšlenkami. Tato témata často poukazují na hlubší, pevněji zakořeněné základní přesvědčení o svém já, které činí osobu zranitelnější vůči impulzivnímu chování., Tyto základní víry, často nazývané schémata, zahrnují myšlenky jako „Jsem selhání“, „jsem bezcenný“ a „jsem nemilovaný.“Když se tyto základní přesvědčení setkávají, je třeba je také napadnout a upravit pomocí myšlenkového záznamu a dalších technik.
4. Zabránit škodlivému chování
dalším krokem léčby je zabránit škodlivému chování. Tento krok obvykle zahrnuje funkční analýzu. Funkční analýza je pečlivé zkoumání událostí, které se dějí těsně před a těsně poté, co se člověk zapojuje do impulzivního chování., Podle modelu CBT se chování, jako je hazard, krádež, spouštění požárů, tahání vlasů, explodování u ostatních a nutkavá sexualita, udržuje, protože jsou nějakým způsobem odměněni.
například, muž, který se cítí nervózní o připravované prezentaci by mohl najít sám sebe vytáhl jeho vlasy, aby se uklidnil, zatímco žena, která cítí, že ji trápí nedostatek blízkých vztahů může ukrást, jak zmírnit rostoucí pocity frustrace. V těchto příkladech se úzkostné a frustrované pocity nazývají spouštěcími událostmi, protože vytvářejí impuls ke spáchání chování., Požadované aftereffects, jako je úleva od tlaku, jsou odměny, které posilují chování a zvyšují pravděpodobnost, že k nim dojde v budoucnu.
provádění funkční analýzy je velmi důležité, protože pomáhá osobě identifikovat spouštěče i odměny za chování, a proto zdůrazňuje, co je třeba změnit v životě člověka, aby vedl zdravější a bezpečnější životní styl.
podobně by člověk mohl vytvořit behaviorální řetězec, seznam všech akcí, které podnikl, což vedlo k impulzivnímu chování., Tento seznam zdůrazňuje všechny body na cestě, kde by se člověk mohl zapojit do alternativního, zdravější chování. Pak může člověk přemýšlet o tom, jaké by tyto alternativy mohly být, s cílem jejich implementace v podobných situacích v budoucnu. Někdy mohou být techniky snižování stresu účinnými zásahy. Jindy může člověk potřebovat jiné alternativy. Například, žena s trichotillomania může rozhodnout, že je nutné nosit rukavice doma pokaždé, když si sedne k televizi aby se zabránilo tahání na její vlasy., Nebo muž může zavolat příteli, když je frustrovaný, místo toho, aby nastoupil do svého auta a jel do obchodu, aby mohl ukrást.
Někteří lidé, zejména ty s kompulzivní sexuální chování, může potřebovat pomoc, učení odložit jejich uspokojení. Mnoho lidí má potíže vyhnout se dočasnému potěšení, i když to vede k dlouhodobějšímu utrpení. Zkoumání, jak oddálit uspokojení, může být často užitečné.
5. Rozvíjejte dovednosti regulace emocí a tolerance tísně
lidé s poruchami kontroly impulzů mají často pocit, že jsou vydáni na milost svým emocím., Cítí se ohromeni stresujícími pocity nebo se zdá, že jejich emoce vytvářejí tlak. Poté, co vykonají nějaké impulzivní chování, cítí se uvolněni. Mnoho z těchto lidí by mohlo těžit ze dvou technik vypůjčených z dialektické behaviorální terapie: regulace emocí a tolerance tísně.
dovednosti regulace emocí pomáhají lidem jasněji a snadněji identifikovat své emoce a pomáhají jim vyrovnat se s jejich bolestivými emocemi, místo aby je přemohli., Mohou také pomoci lidem snížit jejich zranitelnost vůči ohromující emoce, zvýšit jejich zkušenosti pozitivní emoce, a naučit se být si vědom emocí, aniž by soudit je.
dovednosti tolerance tísně mohou člověku pomoci vyrovnat se s náhlými, ohromujícími emocemi zdravějším způsobem, aby bolest nevedla k dlouhodobému utrpení. Tyto dovednosti zahrnují techniky rozptýlení, sebeklidňující techniky a učení se přijímat emoce.
6., Rozvíjet dovednosti zvládání specifické pro problémy
každá z poruch kontroly impulzů bude také vyžadovat, aby osoba rozvíjela specifické dovednosti zvládání.
například, lidé s kompulzivní sexualita by mohla třeba rozvíjet sociální dovednosti, komunikační dovednosti a interpersonální efektivnosti dovednosti s cílem vytvořit zdravější vztahy.
Lidé s trichotillomania se bude muset vyvíjet konkurenční reakce, což jsou činnosti, které jim pomohou zabránit trhání vlasů a rušit své návyky, jakmile začnou., Například, osoba může cvičit mačkání míč pevně při sledování televize, aby se zabránilo bezcílně vytažení jeho nebo její vlasy.
lidé, kteří se potýkají s přerušovanou výbušnou poruchou, mohou praktikovat jak relaxační dovednosti, tak kognitivní schopnosti zvládání v situacích, které způsobují, že se rozzlobí. Zpočátku, osoba může tyto dovednosti praktikovat tím, že si představí situace, které obvykle vyvolávají hněv; Nicméně, osoba by měla začít používat tyto dovednosti v živých situacích vyvolávajících hněv co nejdříve.,
podobně mohou lidé, kteří se potýkají s jinými poruchami kontroly impulzů, potřebovat procvičit specifické dovednosti, jako je představa, že se účinně vyrovnávají ve stresových situacích, a poté pomocí stejných dovedností v reálných situacích. Jak již bylo zmíněno dříve, jedna studie pyromanie ukázala, že rozvoj povědomí o pocitech, myšlenkách a chování může pomoci snížit nežádoucí výsledky.
7. Zabránit relapsu
konečně posledním krokem v léčbě CBT pro poruchy kontroly impulzů je prevence relapsu., K tomuto kroku dochází, jakmile člověk dokáže ovládat své impulzivní chování. Podle předních vědců o prevenci relapsu dochází nejčastěji k relapsu, když se lidé nacházejí ve vysoce rizikových situacích. Například pro osobu se závislostí na hazardních hrách by jít do Las Vegas byla vysoce riziková situace. Pro osobu s kompulzivní sexualitou by bylo jít do strip klubu vysoce rizikovou situací. A pro člověka s nutkáním krást, jít do určitých obchodů může být vysoce riziková situace., V těchto situacích je relaps pravděpodobný, pokud osoba postrádá dovednosti k řešení těchto situací. Proto je třeba se vyhnout rizikovým situacím na začátku léčby, a pokud se osoba rozhodne vstoupit do vysoce rizikové situace později, měl by provést plán zvládání.