Diskuse

Vrozené anomálie páteře jsou velmi časté a většina těchto anomálií jsou lokalizována v krční a bederní páteři. Naopak lokalizace těchto anomálií v hrudní páteři je vzácná. Obvykle lze deformity páteře rozdělit na vrozené a získané formy. Vrozené formy jsou rozděleny hlavně do 2 typů: segmentace a vývojové vady. Jednostranné nesegmentované tyče a bilaterální segmentační vady patří do první skupiny., Na druhé straně, vývojové vady patří hemivertebrae a selhání fúze neurální trubice, která zahrnuje, na druhé straně, jednoduché rozštěp zadního oblouku obratle (spina bifida occulta) a spina bifida. Nejčastější spinální anomálie jsou reprezentovány synostózu, obratlů schisis nebo spina bifida, hemivertebrae, stenóza, spondylolistéza, sakralizace z L5, krční žebro, kongenitální absence nebo hypoplazie krční obratel páteře hypoplazií, dysplazie obratlů oblouk, zdvojnásobil trnový proces, a unilaterální hyperplazie kosti z páteře , , , ., Yun et al pozoroval fúzi spinózního procesu u T11 a T12. Na úrovni T11 a bilaterálně na úrovni T12 jednostranně selhala kostní formace mezi laminou a spinous procesem. Provedli jsme výzkum na PubMed pomocí následujících klíčových slov: vertebrální schisis, hrudník schisis, rozštěp hrudní obratle, selhání fúze hrudní páteře, spina bifida occulta., Existuje několik prací o spina bifida occulta ve světové literatuře, a hlavní výsledky popisují výskyt rozštěpů v zadní oblouk krční a bederní páteře; existuje pouze jeden článek publikovaný v roce 1972 Levy et al , kteří uvedli výskyt jediného selhání fúze T1 v 47 5363 asymptomatické Afrických pacientů, kteří podstoupili vyšetření x-ray (0.01%).,

Selhání k uzavření neurální trubice, nebo znovuotevření po fyziologické uzavření, může vést k různým vad, které mohou zahrnovat, a to jednotlivě nebo v toto, nervové tkáně, mozkových plen, kosti, a překrývající měkké tkáně. Celkový výskyt defektů uzavírací neurální trubice během těhotenství se odhaduje na 4% až 5%. K určení těchto anomálií může přispět několik faktorů: faktory prostředí, dědičnost, toxické látky, potraviny a metabolické poruchy (např.,

Během konce třetího týdne těhotenství, somitomeri začít vyvíjet a z nich ty, somitů následuje sclerotomi, myotomes a dermatomů rýsovat. Obratle jsou odvozeny vývojem sclerotomi, což je nejbližší část somitů k embryonální ose. Další diferenciace buněk sclerotomi závisí na jejich poloze kvůli další migraci ve vztahu k působení indukovanému okolními tkáněmi., Ve skutečnosti buňky notochordu indukují vývoj těl obratlů ze sclerotomi, zatímco nervová trubice indukuje diferenciaci sklerotomi ve složkách obratlů. První osifikační centra se objevují od druhého měsíce těhotenství. Na trnový proces nemá vlastní jádro osifikace, s výjimkou tip, a se objeví v průběhu prvního roku života pro fúze endochondrální růst z obou obratlů oblouky., Nedostatek fúze nebo vadné uzavření neurální trubice na střední čáře, v důsledku vadného růstu lopatek jednoho nebo více vertebrálních oblouků, určuje spinální dysrafismus nebo spina bifida.

tyto anomálie se mohou objevit na jakékoli úrovni páteře, i když se častěji vyskytují na lumbosakrální úrovni a vzácněji v krční oblasti.,

V této zprávě popisujeme případ asymptomatické jednoduchá spina bifida occulta, nejčastější a nejjednodušší defekt neurální trubice, vzhledem k nedostatku fusion, na prostřední linii, dvě boční lamely z fetu páteře během prvního měsíce těhotenství; prostor mezi lamely jsou obvykle naplněny tím, že fibrotické tkáně s částečným obrys trnový proces. Nejvíce postižené obratle jsou hlavně L5 a S1., Zdá se, že tato anatomická varianta nezpůsobuje příznaky a je často hlášena náhodně u pacientů, kteří provádějí diagnostické vyšetření (rentgen, CT vyšetření) z jiných důvodů. CT vyšetření umožňuje identifikaci této anomálie, a tedy nejlepší terapeutické rozhodnutí, které může také zahrnovat operaci. Důležitou roli hraje hodnocení interlaminární vzdálenosti. Pokud je interlaminární vzdálenost malá, interlaminární mezera je obvykle vyplněna vláknitou tkání a zřídka způsobuje příznaky., V případě, že mezera je větší, vzhledem ke snížení růstu obratlů lamely nebo tím větší vzdálenost mezi nimi, to může vyvinout meningokéla nebo myelomeningokéla, které mohou vyvolávat příznaky a vyžaduje chirurgickou opravu. Někdy by tento druh anatomických variant mohl být spojen s anomáliemi míchy a mohlo by být užitečné provést studii magnetické rezonance, která by je rozpoznala.