Primární ovariální insuficience nebo předčasné selhání vaječníků (POI/POF) je jednou z příčin ženské neplodnosti. POI je definována jako zastavení menstruace, zvýšené hladiny FSH a snížené hladiny estrogenů před dosažením věku 40 let. POI se vyskytuje u přibližně 1% žen ve věku od 30 do 40 let, 0, 1% žen mladších 30 let a 0, 01% žen mladších 20 let., Plodnost žen s POI je značně ubylo, ale na rozdíl od menopauzy, POI může být doprovázen spontánní ovariální aktivitu a přirozené těhotenství. Mezi hlavní příčiny POI patří autoimunita, genetické a environmentální faktory. Při stejné zvýšené prevalenci gynekologických a jiných rakovin vedlo zlepšení léčebných postupů k lepší míře přežití, ale ke zvýšenému výskytu POI u žen během reprodukčního věku v posledních několika desetiletích (1).,
Vzhledem k omezené možnosti léčby pro ženy s POI, léčba POI se provádí pomocí dvou navrhnout: první je hormonální substituční terapie (HRT) s cílem snížit komplikace způsobené poruchou endokrinní funkce vaječníků, a druhý pro plodností problémy. Léčby neplodnosti k dispozici pro POI, které mohou být použity před nebo během ovariální selhání, zvláště u pacientů s rakovinou, patří zachování plodnosti, jako jsou ovariální kůry, oocytů a embryí kryokonzervace, oocytů nebo embryí, darování a přijetí u žen bez jakékoli funkce vaječníků (1).,
Na rozdíl od žen neexistuje kritický věk, ve kterém klesá plodnost nebo plodnost mužů. Spermatogeneze pokračuje po čtyřicátých let a dokonce i ve starším věku vzhledem k obnovení zásoby spermatogoniálních kmenových buněk; proto zachování pre-pubertální či dospělý spermatogoniálních kmenových buněk poskytovat neomezené zdroje dospělých kmenových buněk pro zachování plodnosti u mužů (2).,
až donedávna byly vědecké důkazy založeny na omezeném množství primordiálních folikulů a následném omezeném počtu zralých oocytů a absenci možného samoregulačního zásoba kmenových buněk v normálních vaječnících. Ale nedávná zjištění u zvířat a lidí ukázaly, že u novorozenců a dospělých vaječníky mají vzácné čísla oogonial kmenových buněk (OSCs), které mohou trvale množí měsíce a produkovat zralé oocyty in vitro, podobný jako u spermatogoniálních kmenových buněk u dospělých varlat., Injekce označené OSCs do myší vaječníky vést k diferenciaci těchto buněk do zralých oocytů, které jsou ovulace, hnojení a vytvářet životaschopné novorozenců. Studie na izolaci OSCs formě vaječníků ve věku zvířat a produkci zralých normální oocytů ve vaječnících mladých dospělých zvířat, která povede k uznání důležitosti OSC výklenku a intraovarian prostředí na jejich diferenciaci na zralé, normální oocytů., Proto se případy POI, které vyplývají z vad v ovariální výklenku a jeho insuficience na podporu diferenciace a růstu oocytů a také stárnutí vaječníků může být reverzibilní v budoucnu (3).
Tyto nálezy, kromě velkého počtu studií na zvířatech, nabízí příležitost pro uplatnění OSCs jako cíl pro POI terapie, obnovení funkce vaječníků a následně obnovení normální plodnosti., Klinická užitečnost těchto buněk pro léčbu však vyžaduje více důkazů k potvrzení jejich bezpečnosti, zejména účinků epigenetických změn během in vitro kultury a manipulace s produkovanými oocyty a také výslednými potomky.
dosažení takového úspěchu bude vyžadovat přidělení velkého množství času a provedení obrovských experimentálních a klinických studií. Do té doby může být včasná diagnóza POI a nabídka kryokonzervace jedinou možností zachování plodnosti u žen s POI., V opačném případě se mohou nevyhnutelně pustit do darovaných oocytů a embryí nebo místo toho adoptovat dítě, ale tato opatření budou mít vlastní psychosociální důsledky.
Mohammad Reza Sadeghi
šéfredaktor