pravděpodobnost úmrtí se významně zvyšuje u pacientů s revmatoidní artritidou, kteří mají intersticiální plicní onemocnění ve srovnání s pacienty, kteří ne.

úmrtnost je zvláště vysoká během prvního měsíce po kombinované diagnóze revmatoidní artritidy komplikované intersticiálním plicním onemocněním.

diagnostické zpoždění se může ukázat jako fatální, zejména pokud je intersticiální plicní onemocnění již při prezentaci závažné.,

nová léčba pacientů s revmatoidní artritidou způsobila pokles úmrtnosti za posledních 10 let. Ale i se zlepšením úmrtnosti je riziko úmrtí u pacientů s revmatoidní artritidou stále vyšší než u běžné populace. Většina úmrtí souvisí s kardiovaskulárním onemocněním a intersticiálním onemocněním plic.,

i když intersticiální plicní abnormality mohou být detekovány v tolik jako polovina pacientů s revmatoidní artritidou před tím, než jsou klinicky evidentní, Charlotte Hyldgaard a kolegy z Dánska poukázal na to, že riziko rozvoje klinicky významné plicní onemocnění je neznámá.

autoři porovnávali úmrtnost u pacientů s revmatoidní artritidou a intersticiálním plicním onemocněním a u pacientů, kteří mají revmatoidní artritidu samotnou. Své poznatky prezentovali v nedávných análech článku revmatická onemocnění.,

studie

provedli studii populační kohorty, která zahrnovala 31 333 pacientů s revmatoidní artritidou. Byl zkoumán výskyt komorbidního intersticiálního plicního onemocnění a mortality.

výsledky

• u pacientů ve skupině s revmatoidní artritidou mělo 2, 2% intersticiální plicní onemocnění.

• pacienti s revmatoidní artritidou, kteří měli intersticiální plicní onemocnění, byli častěji starší muži se séropozitivitou.

• diagnóza intersticiálního plicního onemocnění před revmatoidní artritidou byla provedena ve 14% případů.,

* ve 34% případů byla diagnóza intersticiálního plicního onemocnění provedena do 1 roku, současně nebo během prvního roku po diagnóze revmatoidní artritidy.

• komorbidity byly pozorovány častěji ve skupině intersticiálních plicních onemocnění. Zahrnovaly ischemickou chorobu srdeční, městnavé srdeční selhání a cukrovku.

• míra nebezpečnosti byla vyšší u pacientů s diagnózou revmatoidní artritidy před intersticiálním plicním onemocněním.

• míra nebezpečnosti úmrtnosti do 30 dnů od diagnózy intersticiálního onemocnění plic byla 10, 4 (95% CI, 5.,9%-18.2%).

důsledky pro lékaře

• u pacientů s revmatoidní artritidou a intersticiálním plicním onemocněním je vyšší riziko úmrtí než u těch, kteří ne.

• lékaři by se měli snažit co nejrychleji stanovit diagnózu, protože riziko úmrtí je v krátkodobém horizontu po diagnóze výraznější, možná v důsledku zpoždění v diagnostice.

• Séropositivita se nezdá být usnadňující stratifikaci rizika u pacientů s intersticiálním plicním onemocněním a revmatoidní artritidou.,

zveřejnění:

tato studie byla podpořena grantem dánské Asociace pro revmatismus a programem pro infrastrukturu klinického výzkumu.