vzor s1q3t3 si určitě zaslouží víc než jen pár slov. Kvůli stručnosti, ačkoli, zde jsou některé kritické skutečnosti, které by měl každý poskytovatel vědět.
S1Q3T3 vzor popisuje přítomnost S-vlny ve vedení já, Q vlny v čele III, a invertované T vlny v čele III. Tento vzor byl poprvé popsán McGinn a Bílé v roce 1935, a je poměrně dobře známý jako indikace akutní plicní embolie. Bohužel to není vidět u všech pacientů postižených PE., Ve skutečnosti velký počet pacientů s PE nebude mít vůbec žádné elektrokardiografické abnormality! Pokud je však vidět vzor s1q3t3, existuje několik dalších zjištění, která můžete zkontrolovat, abyste vám pomohli uzavřít diagnózu. Zde je několik důležitých úvah.
-
S1Q3T3 vzor neindikuje akutní plicní embolie
faktem je, S1Q3T3 vzor je známkou akutního cor pulmonale. Akutní cor pulmonale lze popsat jako zvýšený objem a tlak v pravé komoře v důsledku plicní hypertenze. Co způsobuje akutní cor pulmonale? Akutní bronchospasmus, pneumotorax, ARDS, a uhodli jste to … plicní embolie. Je důležité mít tyto diferenciály na paměti, když se pacient projevuje v respiračních potížích se vzorem s1q3t3.,
-
zjistíte-Li, že S1Q3T3 vzor, podívejte ihned v vede V1 & V2
Pokud se svody V1 a V2 jsou obrácené ve spojení s S1Q3T3 vzor, to je velmi zvláštní nález u akutní plicní embolie (nebo jiné akutní cor pulmonale proces). Tato prekordiální inverze T vlny může sahat od v1-V4, ale v akutní PE, V1 a V2 jsou obvykle obráceny nejhlubší. To samozřejmě dává dokonalý smysl. Pokud se RV snaží pumpovat krev proti zvýšené rezistenci, začne se namáhat., Od V1 & V2, dejte nám být nejlepší výhled na RV na standardní levostranná 12-olovo, které by měly ukázat, že tento kmen je lepší než ostatní. Samozřejmě, pokud jste chtěli lepší výhled, můžete vždy pop na V4R.
-
nezapomeňte na tachykardii!
tachykardie je nejpravděpodobnějším nálezem EKG u pacienta s akutním PE. Tato tachykardie je obvykle sinusové odrůdy, i když některé mohou být přítomny s fibrilací síní nebo síňovým flutterem.
No to asi shrnuje!, Nechápejte mě špatně, o tomto tématu je třeba říci mnohem víc, ale cítil jsem, že se jedná o velké položky vstupenek, které bych měl právě teď řešit. Přiznávám, že v mém srdci je zvláštní místo pro vzory kmene RV(žádná slovní hříčka určená (dobře, alespoň ne zpočátku))), takže jsem si jistý, že o nich v budoucnu budu psát více. Budu také řešit plicní embolii H&P v budoucím příspěvku (nebo dva, protože je to trochu zapojeno).
Děkuji moc za čtení!, Opravdu si vážím každého pohledu na web, a cítím se velmi šťastný, že jsem se setkal, ve styku s, a naučil se od tolika z vás! Pokud již web nesledujete e-mailem,udělejte si prosím chvilku. Registrační formulář najdete na pravé straně obrazovky, pokud jste na ploše nebo v dolní části stránky pro mobilní uživatele.
jedna poslední poznámka, právě jsem zveřejnil svůj osobní kapesní odkaz, který jsem nazval Pocket Paramedicine, a je k dispozici ke koupi jako eBook na Amazonu., Každá prodaná kopie pomůže podpořit web a přiblíží mě k zahájení série podcastů, o které tolik čtenářů žádá. Můžete kliknout na odkaz níže, aby se vaše kopie doručena okamžitě!
Kosuge M. Ekg rozlišení mezi akutní plicní embolie a akutní koronární syndromy na základě negativní T vlny. American journal of cardiology. . https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17350373