zjištění a závěry v této zprávě jsou názory autora(ů) a nemusí nutně představovat oficiální postoj Národní Institut pro Bezpečnost a Zdraví, Centra pro Kontrolu a Prevenci Nemocí.
Pokroky v technologii v průběhu minulého století, stejně jako vývoz mnoho vysoké expozice pracovních míst, téměř eliminovány onemocnění plic způsobené expozice respirabilní prach (pneumokoniózy) ve Spojených Státech., Jeden takový příklad tohoto poblíž eliminace je černé plíce, nebo uhlí pracovníků pneumokoniózy (CWP), po roce 1969 Federální Uhelný Důl Zdraví a Bezpečnosti Zákona. Zákon stanoví přípustné expoziční limity pro respirabilní prach, určený k prevenci nejtěžších forem CWP z vyskytující, a národní zdraví dýchacích cest screeningový program pro podzemní horníků. Mezi lety 1970 a v polovině-1990, prevalence onemocnění klesla z téměř 35% na méně než 5% prevalence mezi delší tenured horníků, a z 3% na méně než 1% v horníků s méně než 10 let těžby funkčního období (Hall POZN, et al., Curr Environ Health Rep. 2019; 6:137).

Dr. Cara N. Halldin

Mnozí předpokládali, že to bylo naposledy, co jsme slyšeli černé plíce – to, že případů onemocnění existující v roce 1990 byly pravděpodobně způsobeny expozice, které vznikly před 1969 Zákona, a během několika let, žádné další případy by být detekovány., To se zdálo být zcela rozumný předpoklad v 1990s vzhledem k 30 let klesající prevalence a neustálého technologického pokroku navržen tak, aby i nadále snížení expozice prachu. Ve skutečnosti byl prudký pokles černých plic krátce vnímán jako triumf v oblasti veřejného zdraví, protože nejzávažnější formy se zdály být blízko eradikace ve Spojených státech před 2 desetiletími (Attfield MD, et al. Am J Veřejné Zdraví. 1992; 82: 971; Attfield MD, et al. Am J Veřejné Zdraví. 1992;82:964)., Nicméně, co se od té doby bylo pozorováno silné a pokračující oživení potenciálně smrtící fibrózní intersticiální nemoc začíná v časném 2000s (Obrázek 1), přičemž nejvýraznější nárůst pozorován v Central Appalachian států Kentucky, Virginie a Západní Virginie (Blackley DJ, et al. Am J Respir Crit Péče Med. 2014;190: 708; Blackley DJ, et al. Am J Veřejné Zdraví. 2018;108:1220).
velkým zájmem je oživení komplikovaných černých plic (progresivní masivní fibróza ), která zcela znemožňuje a vede k předčasné úmrtnosti., Prevalence PMF je dnes vyšší, než když NIOSH začal formálně sledovat nemoc v 70.letech, zejména u specifických populací.
od poloviny roku 2000 NIOSH a další popsali následující (Hall NB, et al. Curr Environ Health Rep. 2019; 6: 137):

· zvýšení prevalence a závažnosti CWP jak celostátní, tak konkrétně v centrální Appalachii.
* rychlá progrese CWP.
* zvyšuje frekvenci transplantace plic pro CWP.
* závažné onemocnění u povrchových horníků bez podzemní těžby.,
* zvýšená závažnost onemocnění mezi bývalými a vysloužilými horníky.
· stovky případů PMF mezi těžaři uhlí, kteří hledají péči na klinikách ve východní Kentucky a jihozápadní Virginii.
* rostoucí počet horníků s PMF podání pro federální kompenzace černých plic.
* radiologické a patologické indikace zvýšené respirabilní expozice oxidu křemičitého u uhelných horníků.
· předčasná úmrtnost u horníků s diagnózou CWP.
* Underutilization of a secondary prevention worker removal program určený ke snížení expozice horníků s onemocněním.,
* bývalí horníci s těžkým onemocněním popisující extrémní tlak na provoz. mimo platná ochranná federální standardy s cílem zvýšit produktivitu
V našem sledování jsme mluvili mnoho horníků, kteří po celé měsíce nebo roky za obrovský kus práce pro zápal plic, sarkoidóza plic, rakovina a/nebo nemoci, jiné než pneumokoniózy, se nakonec dozvěděl, že oni měli ve skutečnosti prach-indukované onemocnění plic připadající na jejich práci., Navíc díky našemu vyhodnocení transplantačních údajů bylo jasné, že plicní onemocnění související s prachem je pravděpodobně mezi těmi, kteří dostávají transplantace plic, nedostatečně hlášeno nebo nerozpoznáno. Konečně, analýzou údajů o úmrtnosti je zřejmé, že CWP je také nedostatečně hlášena jako příčina smrti u horníků s černými plicemi. Můžeme zmínit tyto body zdůrazňují, jak je důležité, aby dokument plný pracovní historii pro správné diagnózy, včasné intervence a zlepšení veřejného zdraví, informace, informovat primární a sekundární prevenci úsilí.,

Zdroje pro lékaře

CWP je nejčastěji identifikován pomocí prostého posterior-anterior rentgen hrudníku a přítomnost/závažnost fibrotické změny je popsán pomocí mezinárodní standard vytvořený Mezinárodní Úřad Práce (International Labour Office. Pokyny pro použití Mezinárodní klasifikace MOP rentgenových snímků pneumokonióz. Ženeva: Mezinárodní Úřad Práce; 2011)., Ve Spojených Státech, NIOSH provozuje B Reader Školení a Certifikační Program, který nabízí zdarma self-studium učební osnovy, https://www.cdc.gov/niosh/topics/chestradiography/breader.html, a in-osoba, školení, kurzy na příležitosti, pomáhat lékaři v učení a prokazují kontinuální kompetence v klasifikaci hrudníku rentgenové snímky prachu-vystaveny pracovníků podle Standardů mezinárodní organizace práce (Halldin CN, et al. J Occup Environ Med. 2019;61:1045). Program B Reader a standardy ILO v současné době procházejí desetiletým revizním procesem, kde oba budou obsahovat digitálně získané rentgenové snímky hrudníku., Tento proces by měl být plně dokončen v následujících měsících.
vzdělávat horníci, důlní subjekty, a jiní o rizicích dýchatelný prach, NIOSH vyrábí vzdělávací videa, Tváře, Černé Plíce, v roce 2008, který představoval dva horníci v jejich 50. a 60. let, kteří měli komplikovaný Černé Plíce., Kvůli oživení onemocnění a zvláště závažných případech byl identifikován mezi mnohem mladší horníci, NIOSH nedávno vydala aktualizovanou verzi videa, Tváře Černé Plíce II, kde tři Kentucky podzemí horníci ve věku 39, 42, 48, popsat neuvěřitelné postižení a kvality života ztracené v důsledku onemocnění způsobené hrubou přeexponování respirabilní prach uhelný důl.,
Bohužel, 42-rok-starý horník zemřel na komplikace vyplývající z Černé Plíce méně než rok po natáčení jeho část ve videu, a další dva horníci byli poučeni mají být hodnoceny pro transplantace plic. Doufáme, že tyto pánské příběhy pomohou mladší horníci se vztahují k rizikům, respirabilní prach uhelný důl a pomáhat ostatním pochopit závažnost onemocnění jako všechny tři z těchto mužů se snažil dýchat jen popisuje jejich každodenní úkoly.,

Loučení zprávy

Nikdo by někdy zvážit transplantaci plic ve věku 40, protože jeli do práce, se snaží zajistit pro svou rodinu. Nikdo by se nikdy neměl potýkat s plánováním konce života, zatímco jejich děti jsou na základní škole kvůli nemoci, kterou získali v práci. Respirabilní prach uhelný důl je jedinou příčinou černé plíce, a odvětví těžby uhlí má potřebné technologie a nástroje, aby se zabránilo škodlivé expozice na respirabilní prach, a spolu s horníky, musí úspěšně a důsledně realizovat potlačení prachu ovládání., Neexistuje žádný lék na černé plíce; je nevratný a může být nejprve rozpoznán a pokračovat v pokroku i poté, co horník opustil expozici. Včasná identifikace a vhodný zásah však mohou zabránit progresi k nejvíce znemožňujícím projevům. Role klinického lékaře má být součástí včasné identifikace černých plic včetně CWP v diferenciální diagnostice neobvyklých nebo neočekávaných respiračních onemocnění u jinak zdravých především pracujících horníků., Veřejné zdraví společenství musí i nadále sledovat prevalenci onemocnění v pracovní populace, a provádět politiky a doporučení pro podporu úsilí těch, na frontové linii – horníci, průmyslu a pracovníků v oblasti zdravotní péče.
Energetická Informační Agentura projekty, že uhlí bude i nadále podstatným zdrojem AMERICKÉ výroby a spotřeby energie do poloviny století. Bohužel, Black Lung učinil oživení a zabíjí horníky, a každý z nás má roli při jeho odstranění jednou provždy., I nadále budeme plnit náš mandát, aby se na obrazovce práci horníků pro respirační onemocnění; nicméně, vzhledem k pokračujícímu poklesu odvětví těžby uhlí, je mnohem více pravděpodobné, že v případě onemocnění musí být rozpoznány na klinice nastavení. Proto opakujeme naši předchozí prosbu klinickým lékařům: při identifikaci jedince s intersticiální fibrózou zvažte jejich plnou historii zaměstnání.
Dr. Halldin a Dr., Laney jsou z oddělení dozoru, oddělení respiračního zdraví, Národního institutu pro bezpečnost a ochranu zdraví při práci, Centra pro kontrolu a prevenci nemocí, Morgantown, WV.