Hilary Květina, Ph.d., a Gemma López
Podle nové studie hlášeny v Pohledy na Sexuální a Reprodukční Zdraví, výlučné kojení během těhotenství může zvýšit riziko potratu v podobné míře jako početí po stáří 40.1 Důležitější je, že ve stejné studii, matky vystaveny žádné větší riziko, že když dávali své děti doplňkových potravin, zatímco kojení a těhotné.,
několik lidí požádalo o naši odpověď na tento nový výzkum, protože jsme oba publikovali na toto téma. I když to může být znepokojující vidět slova kojení, potrat, a riskovat všechno dohromady takhle, věřím, že není důvod k poplachu.
než rozbalíme závěry studie, domnívám se, že je důležité je pochopit v kontextu stávajícího výzkumu a omezení studie., Za prvé, při zvažování bezpečnosti překrývání kojení s těhotenstvím se odpověď liší v závislosti na tom, zda je matka dobře vyživována a zda je těhotenství nízké riziko. Rostoucí tělo lékařské research2-6 a oficiální recommendations7-9 ukázaly, že kojení v průběhu těhotenství se objeví, aby se překrývaly bezpečně s nízkým rizikem těhotenství pro dobře živené matky. Pokud je však nutriční stav špatný, kojení během těhotenství může zvýšit riziko nepříznivých výsledků těhotenství.,10 a pokud jde o vysoce rizikové těhotenství, prostě neexistuje žádný lékařský výzkum a obecně se doporučuje opatrnost.
kam tato nová studie zapadá? Za prvé, nejedná se o lékařskou studii; autor Joseph Molitoris je ekonomický historik. A údaje nejsou lékařské údaje, ale demografické údaje získané z amerického Národního průzkumu růstu rodiny (NSFG). Na rozdíl od lékařských údajů, tyto údaje jsou založeny na matky‘ vzpomínky v průběhu 60-80 minuty rozhovoru, někdy o těhotenství deset let nebo více předchozích. To není nejpevnější důvod pro zakládání lékařské pomoci.,
za druhé, nutriční stav matek není znám, protože průzkum NSFG jej nezahrnul. Víme, že matky, jejichž kojení překrývalo jejich těhotenství v této studii, byly častěji mladší, méně vzdělané, narozené v zahraničí a méně pravděpodobné, že budou bílé. To může zvýšit možnost, že jejich sociální postavení bylo nižší a možná i jejich nutriční stav. Tyto výsledky nemusí mít význam pro většinu kojících matek v USA
tato studie není zaměřena na těhotenství s nízkým rizikem., Pokud je to možné, výzkumník představoval rizikové faktory potratu,ale průzkum NSFG neumožňuje jasné rozlišení mezi těhotenstvím s nízkým versus vysokým rizikem. Neschopnost vyloučit klíčové komplikace a rizikové faktory z této studie znamená, že tato studie nemůže hovořit přímo s těhotenstvím s nízkým rizikem.
nakonec bylo zvýšené riziko potratu hlášeného v této studii specifické pro matky výhradně kojící během těhotenství. Velmi málo matek výhradně kojilo během těhotenství., Většina matek otěhotní až poté, co jejich dítě začalo pevné látky, protože exkluzivní kojení má tendenci oddalovat návrat plodnosti po narození. Ti, kteří Ano, a kteří výhradně kojí na začátku těhotenství, je nepravděpodobné, že budou pokračovat dlouho, protože buď jejich dítě zasáhne šestiměsíční známku a začne doplňkové krmení, nebo proto, že jejich mléko vyschne. Většina žen (70% v jedné studii) zaznamenává pokles produkce mléka obvykle patrný v polovině těhotenství a někdy začíná v prvním měsíci., Menšina žen hlásí úplné vyschnutí (18% v jedné studii) a mnoho žen říká, že do poloviny těhotenství „tam není moc.“11 matek, které přispěly k mé knize, většina z těch, kteří měli těsně rozmístěné děti, zjistila, že musí doplnit většinu těhotenství.
měly by se tedy matky, které výhradně kojí, obávat zvýšeného rizika potratu? Možná., Ale tato studie ponechává otevřenou možnost, že jejich riziko, může záviset na jejich nutriční stav a zda mají jeden z několika „vysoce rizikové“ faktory, nebo komplikací v těhotenství není kontrolována v této studii. I s přidaným rizikem by pomoc opatrného, ale náročného pečovatele při hodnocení toho, jak se překrývání děje, mohla změnit výsledek těhotenství.
V této studii, Molitoris navržený komplexní model s velkým dataset, a postaral se, aby ovládání jako mnoho matoucích proměnných, jak jen mohl., Je vzrušující vidět nový výzkum, i když vyvolává více otázek, než odpovídá. Myslím, že nejlepší zprávou „take-home“ z této studie je mít na paměti, že nevíme všechno o kojení, které se překrývá s těhotenstvím. Měli bychom těžit z většího lékařského výzkumu bezpečnosti kojení během těhotenství pro různé ženy v různých prostředích, různých rizikových faktorů těhotenství a různé intenzity kojení. Další výzkum nám umožní lépe informovat individuální hodnocení o dalších rizicích, pokud jde o kojení během těhotenství.,
Hilary Flower, Ph.D., je autorem dobrodružství v tandemovém ošetřovatelství: kojení během těhotenství a mimo něj. Očekává vydání druhého vydání v prosinci 2019. Kromě její psaní, Hilary slouží jako Asistent Profesor Environmentálních Studií na Eckerd College na Floridě, a je držitelem Ph.d. v Ecohydrology., Autor Hilary Květinu, Fotograf: Ramsay Květ
Gemma López je porodní bába a jako první autor recenzovaný článek Kojení během těhotenství: systematický přehled byl zveřejněn v Ženy a Narození.