ceny a dostupnost drogy — legální i nelegální — osvětlit, jak trhy chase zisky a odměnit inovace. Srovnání heroinu (a jiných nedovolených opioidů) s naloxonem, protijedem zachraňujícím život při předávkování opioidy, nabízí zničující pohled na epidemii předávkování, která ničí Spojené státy.

začněme s cenou heroinu. Na počátku 80.let stál gram čistého heroinu asi 2 200 dolarů., Dnes stojí stejná částka méně než 500 USD, což je téměř 80% pokles. Pytel heroinu vás dnes vrátí o $5, náklady na dýňový koření latte. A ceny nadále klesají zavedením nových a silnějších syntetických opioidů, jako je fentanyl.

ve srovnání s heroinem, který vyžaduje zdlouhavé pěstování máku a těžkopádné zpracování, jsou fentanyl a jeho ilk relativně levné., Lidé byli pěstování máku a sběru opiové po dobu nejméně 6000 let; výrobní historicky byl omezen na 120-ti denní cyklus růstu z opiového máku rostliny a vzdálené geografie, ve kterém roste.

reklama

dnes se fentanyl a další nedovolené opioidy rychle hromadně vyrábějí. Velká část dodávek pochází z Číny, ačkoli Mexiko a malé americké laboratoře také vytvářejí tyto produkty., Inovace v maloobchodu, výroby a distribuce heroinu a fentanylu je nyní jako redundantní a robustní dodavatelského řetězce přináší kávových zrn do vašeho sousedství kavárna, i když s daleko více „maloobchodních prodejen.“

je to jiný příběh pro naloxon, lék patentovaný v roce 1961. Naloxon je téměř zázračný ve své schopnosti zvrátit předávkování opioidy během několika minut. Rychlý přístup k němu by mohl zabránit některým nebo všem 115 úmrtím na předávkování opioidy, ke kterým dochází ve Spojených státech každý den. Naloxon je levný na výrobu a od roku 1985 je mimo patent.,

reklama

vzhledem k pokračující devastaci opioidní krize můžete očekávat, že naloxon bude široce dostupný za nízkou cenu. Příliš. Před deseti lety stála záchranná dávka naloxonu 1$. Dnes stejná dávka stojí 150 dolarů za nosní sprej, což je 150násobné zvýšení. Naloxonový automatický injektor, schválený v roce 2016, stojí 4 500 dolarů.

farmaceutické inovace tyto ceny nezvýšily. Příležitost má.

tržní síly pracují z opačných směrů, aby zvýšily počet úmrtí z opioidů., Uprostřed této krize jsou smrtelně silné pouliční drogy stále dostupnější a dostupnější, zatímco jejich protijed, Naloxon, je stále dražší a obtížně dosažitelný.

agresivní marketing a prodej vysoce účinný recept opiáty, v kombinaci s cena-snížení inovace ve výrobě a distribuci heroinu, nelegálních opioidů, a fentanyl, nebyly uzavřeno inovace v právním trhu pro naloxon., Jeho vysoká cena a omezená dostupnost-navzdory nízkým výrobním nákladům a vynikajícím záznamům o bezpečnosti a účinnosti — zradí naši kolektivní ambivalenci o milionech Američanů s poruchou užívání opiátů.

přístup mnoha států byl pro vysoce postaveného Státního zdravotního úředníka k vydání“ stálého příkazu “ pro naloxon. To je v podstatě předpis pro každého, který umožňuje získat naloxon od lékárníka, aniž byste museli nejprve navštívit svého lékaře a získat předpis., Zatímco přitažlivý v koncepci, tento přístup nefungoval ze tří důvodů: většina občanů o těchto programech neví, pojišťovny zřídka poskytují krytí naloxonu a cena zůstává prohibitivní.

nabízíme jiné řešení: zpřístupněte naloxon přes přepážku, v mnohem větším množství a za nižší ceny.

FDA schválila naloxon pro použití na předpis v roce 1971 a mohla by snadno přejít lék z předpisu na volně prodejný stav., Pokud pro-zisk farmaceutické společnosti jsou schopni vidět minulost jejich spodní linie, aby se naloxonu k dispozici na přepážce a za nízkou cenu, tak neziskové organizace by měly zakročit a dělat jen to, eliminuje nehorázné přirážky. To je to, co Civica, nezisková generická farmaceutická společnost, která zahájila několik nemocničních systémů, si klade za cíl bojovat proti rostoucím nákladům na drogy a chronickému nedostatku.

komisař FDA Scott Gottlieb nedávno oznámil plány na prosincové setkání s cílem diskutovat o tom, jak zlepšit dostupnost produktů naloxonu. Se společným národním úsilím to může být řešitelný problém.,

opioidní epidemie je tragickým důsledkem více sil — agresivní marketing silné opiáty na předpis, zvýšení dostupnosti a snížení nákladů nelegálních opioidů, a nedostatečný přístup k léky, které mohou rychle zvrátit předávkování, stejně jako ty, které mohou léčit závislost na opiátech. Zvýšený přístup k levnému naloxonu sám nevyřeší opioidní krizi. Ale jedinci závislí na opioidech musí být udržováni naživu, pokud mají někdy příležitost se zotavit.

farmakoekonomika opioidní epidemie není na naší straně., Ale doufejme, že zdravý rozum je. V rozumném světě by měl být naloxon přinejmenším stejně dostupný a cenově dostupný jako heroin.

Michael Hufford, Ph.D., je spoluzakladatelem a generálním ředitelem Harm Reduction Therapeutics, Pittsburghské neziskové organizace zaměřené na zpřístupnění naloxonu. Donald s. Burke, M. D., je děkanem postgraduální školy veřejného zdraví na University of Pittsburgh.