Nádory štítné žlázy u Psů

Nádory Štítné žlázy: Klinické Příznaky, Léčba a Prognóza

Psi mají dvě štítné žlázy se nachází na každé straně průdušnice v krku. Tyto žlázy produkují tyroxin, hormon, který reguluje metabolismus těla.

nádory Štítné žlázy u psů jsou poměrně neobvyklé, ale zlatých retrívrů, bíglů a boxery ve věku mezi 9 a 11 jsou nejčastější na vývoji tohoto nádoru., Tyto nádory jsou téměř vždy maligní, což znamená, že mají tendenci se šířit do plic a lymfatických uzlin, a může růst do okolních struktur, jako jsou průdušnice, krevní cévy a jícnu.

v době diagnózy bude mít 35 až 40% psů viditelné důkazy o šíření nádoru do jiných částí těla (zejména plic). Až 60% psů bude mít rakovinu postihující obě štítné žlázy, což způsobuje, že žlázy selhávají v 50% těchto případů., V asi 10% případů bude nádor produkovat nadměrné množství hormonu štítné žlázy, které mohou mít systémové vedlejší účinky.

příznaky a diagnóza

nejčastějším klinickým příznakem tohoto nádoru je hmota v krku. Jiné příznaky jsou obvykle způsobeny nádorem ovlivňujícím nervy hlasové schránky a mohou zahrnovat změnu tónu kůry, drsné dýchací zvuky, potíže s dýcháním a rychlé dýchání.

pokud byly postiženy nervy, které kontrolují polykání nebo je jícen stlačen nádorem, lze zaznamenat potíže s polykáním., Mezi další méně časté nálezy patří podlitiny pod kůží a otoky hlavy.

pokud nádor produkuje nadměrné množství hormonu štítné žlázy, může být vidět ztráta hmotnosti, výrazná zvýšená chuť k jídlu, ztráta svalů, zvýšená žízeň a zvýšené močení.

kompletní krevní obraz, chemie profil a testování moči jsou dokončeny v počátečních fázích hodnocení pacient, který má podezření na nádor štítné žlázy. Krevní testy lze provést, aby se zjistilo, zda štítné žlázy fungují normálně nebo jsou hyperaktivní., Jemná jehlová biopsie nádoru poskytuje diagnózu asi 50% času.

Ultrazvuk krku často může ukázat rozsah nádoru a může prokázat, šíření nádoru do lymfatických uzlin na krku. Rentgeny hrudníku jsou důležité pro identifikaci viditelného šíření nádoru do plic. Je důležité si uvědomit, že žádný zobrazovací test nemůže identifikovat mikroskopické šíření rakoviny do plic a dalších vnitřních orgánů.

Léčba

odhaduje se, že pouze 25 až 50% pacientů s nádorem štítné žlázy jsou kandidáty na operaci., Pouze nádory, které nejsou připojeny k podkladovým tkáním v krku, by měly být odstraněny.

operace zahrnuje provedení řezu na spodní straně krku, oddělení svalů, které pokrývají štítnou žlázu a následné odstranění nádoru štítné žlázy. Obě štítné žlázy jsou kontrolovány, protože někteří pacienti mají nádory v obou žlázách.

radiační terapie se používá k léčbě rakoviny štítné žlázy, která je invazivní do podkladových tkání. Typicky jeden denní radiační léčba se podává od pondělí do pátku s víkendy volna pro celkem 18 na 21 ošetření., Podáním malých vícenásobných dávek záření se vedlejší účinky záření snižují.

nádory štítné žlázy mají tendenci být mírně citlivé na chemoterapii; proto je v tomto léčebném přístupu hodnota.

na Rozdíl od lidí, většina psů, kteří podstupují chemoterapii neztrácejí své vlasy a obvykle mají pouze mírné vedlejší účinky, které mohou zahrnovat přechodná ztráta chuti k jídlu a zvracení.

léčba radioaktivním jódem může být úspěšně použita k léčbě některých nádorů štítné žlázy., Vzhledem k tomu, že tato léčba vyžaduje vysokou dávku radioaktivního jódu, většina nemocnic tuto léčbu nenabízí kvůli obavám o bezpečnost zaměstnanců.

Prognóza

Negativní prognostické faktory pro přežití pacienta patří velké velikosti nádoru (nádory větší než 100 cm3 100% šíření rate), přítomnost měřitelné metastáz, bilaterální nádory, nemovitého nádory a nádory, které způsobují ochrnutí hlasivek.,

Jedna studie, která zahrnovala 20 pacientů, která obdržela sám chirurgie pro léčbu volně vyměnitelné štítné žlázy nádory bez šíření nádoru do plic nebo lymfatických uzlin zjištěno, průměr a medián doby přežití 20,5 měsíců. Z těchto pacientů osm zemřelo na nemoci nesouvisející s nádorem. Po odstranění těchto pacientů ze studie byla střední doba přežití delší než 36 měsíců. Chirurgie je proto léčbou volby u pacientů, kteří mají pohyblivé nádory.

Další studie zahrnovala 13 pacientů léčených chemoterapií cisplatinou., Většina z nich měla nádory, které byly invazivní a nebyly volně pohyblivé. Jeden pes měl úplnou remisi, šest psů mělo částečné remise; tři psi měli stabilní onemocnění; a tři vůbec nereagovali. Průměrná doba přežití byla 191,8 dne.

jedna studie zahrnovala skupinu psů, kteří měli infiltrativní karcinomy štítné žlázy, které byly léčeny samotnou radiační terapií. Nádory se u všech psů zmenšily na nezjistitelné onemocnění. Metastázy do plic byly pozorovány u tří psů a kosti u jiného psa. Celková střední doba přežití byla 24,5 měsíce.,

Další studie, která zahrnovala 13 psů s invazivním karcinomem štítné žlázy, ukázala střední dobu přežití 96 týdnů. Čtyři psi zemřeli na metastatické onemocnění a čtyři na progresi onemocnění. Dospělo se k závěru, že radiační terapie je lepší způsob léčby než samotná chemoterapie. Přestože studie nebyly publikovány, chemoterapie v kombinaci s radiační terapií může být výhodnější než jediná modalita léčby.