Hodnocení:Johnson S, Henderson: „Mýtus: Trendelenburg zlepšuje krevní oběh v případech šoku.“Kanadský Časopis Emergency Medicine. 6(1):48-49, 2004.
Věda a Ulice
ve stopách vážený Dr. Bryan Bledsoe, autoři této studie se ujal úkolu zkoumání vědy, nebo jeho nedostatek, který podporuje běžné praxe uvádění hypotenzní pacientky do Trendelenburgovy polohy.,
pozice Trendelenburg byla původně použita ke zlepšení chirurgické expozice pánevních orgánů. Je připisován německému chirurgovi Friedrichu Trendelenburgovi (1844-1924). Po první světové válce se používání pozice Trendelenburg stalo běžnou praxí při řízení pacientů se šokem. Pozice byla později použita k prevenci vzduchové embolie během centrální žilní kanylace a ke zvýšení účinků spinální anestézie.
v první světové válce Walter Cannon, americký fyziolog, popularizoval použití pozice Trendelenburg jako léčby šoku., Trendelenburg pozice zahrnuje pacient je umístěn s hlavou dolů a nohy zvýšené. Tato pozice byla podporována jako způsob, jak zvýšit žilní návrat do srdce, zvýšit srdeční výkon a zlepšit perfuzi životně důležitých orgánů. O deset let později Cannon obrátil svůj názor na použití pozice Trendelenburg, ale to neodradilo jeho široké použití. Pozice Trendelenburg je stále všudypřítomnou léčbou šoku, přestože četné studie neprokázaly účinnost.
autoři této studie replikovali, co jiná studie provedla v roce 2005., Udělali to tím, že hledali literaturu pro publikovaný výzkum o hodnotě pozice Trendelenburg. Našli 30 článků, z nichž bylo přezkoumáno pouze devět. Společným tématem ve všech studiích bylo, že u normotenzních i hypotenzních pacientů Trendelenburg zvýšil žilní tlaky, ale nevedl k významnému zlepšení systolického krevního tlaku. U pacientů s kardiogenním šokem došlo ke zhoršení plicního edému.
někteří navrhli použití modifikované polohy Trendelenburg, kde je pacient udržován plochý a nohy jsou zvednuty nad srdcem., Bylo navrženo, že tato“ auto-transfúze “ pacienta krví. Výzkum to však nepodporuje. Objem krve, který odtéká z dolních končetin u hypovolemického pacienta, je minimální a nevede k významnému zvýšení krevního tlaku.
vzhledem k tomu, že aspirace je větší riziko u pacienta v pozici Trendelenburg a nedostatek výzkumu podporujícího jeho použití, možná je čas zvážit další možnosti. Jeden vzrušující vyhlídka je impedance prahová zařízení pro spontánně dýchající pacienty z tvůrci Res-Q-Modulu., Možná můžeme začít léčit naše pacienty založené více na vědě než na 150letých ritualizovaných postupech.