co znamená „aura“?
termín aura popisuje žádné neurologické poruchy, které se objeví krátce před nebo během vývoje migrény. Migréna s aurou je běžným typem migrény. Aura obvykle trvá méně než 1 hodinu a téměř vždy zmizí bez dlouhodobých účinků. Nejběžnější aura zahrnuje vidění, s halucinací/iluzí jasných blikajících světel a částečnou slepotou.,
To ukazuje, že mozek je na úrovni elektrické aktivity. Čtení zleva doprava, můžeme vidět šíření DEPOZITÁŘ elektrické aktivity (zjistitelné jako snížení zaznamenaných signálů na přímku) a následný návrat do normální elektrické aktivity více než 9 minut (upraveno z Leão AAP, Journal Neurofyziologie, 1944, s povolení od Americké Fyziologické Společnosti).,
první popis migrénové aury je připisován německé abatyše Hildegardové z Bingenu, skutečně pozoruhodné ženě, která žila v Porýní ve 12. století. Ve věku 32 let, ona začala dostávat ‚svaté vize‘, ale někteří neurologové atribut její popisy klasických příznaků migrény s aurou (Viz přední kryt). Do roku 1941 byly dobře popsány charakteristické příznaky vizuální aury a bylo známo, že je důsledkem narušení vizuální kůry spíše než poruchy oční sítnice., Ten rok však Karl Spencer Lashley, významný psycholog pracující na Harvardu, který trpěl migrénami, publikoval článek, který se později ukázal jako nesmírně důležitý. Prostřednictvím pečlivé analýzy skici jeho vizuální iluze, a to zejména tím, že po jejich rozvoj, s časem byl schopen navrhnout, že vizuální aura pravděpodobně vyplývá z vlnu intenzivní excitace zrakové kůry (produkující vizuální iluze scintillations nebo světlé záblesky), následuje kompletní inhibice aktivity (což vede k dočasné a částečné slepotě)., Tyto poruchy se pohybují rychlostí asi 3 milimetry za minutu v této kortikální oblasti v mozku.
co je kortikální šířící se deprese?
vědecký termín kortikální šířící se deprese (CSD) popisuje lokální narušení funkce mozku, které je charakterizované jako přechodné a místní potlačení (deprese) spontánní elektrické aktivity v thecortex (kortikální), která se pomalu pohybuje po celé této oblasti mozku (šíření). Aristides a. P. Leão, Brazilský student doktorátu na Harvardské univerzitě, byl první, kdo tento jev popsal v roce 1944 (Obrázek 1)., Tento objev učinil při studiu epilepsie. O rok později, lepší charakterizaci centrální DEPOZITÁŘ cenných papírů, a to zejména jeho progresi, povoleno Leão a jeho kolega R. S. Morison navrhnout, poprvé, že poruchy kortikálních nervových buněk podezření způsobit, že aura může být centrální DEPOZITÁŘ cenných papírů. Podezření na nervovou poruchu i ŘSD totiž sdílely překvapivě mnoho společných vlastností.
Šíření potlačení kortikální aktivace při migréna aura., A – v levém horním rohu je kresba ukazující průběh příznaků aury, jak je popsáno pacientem. B je původ této anomálie mozku, jak je vidět na funkční MRI (fMRI). (Upraveno z Hadjikhani a spolupracovníků, Proceedings of the Národní Akademie Věd Spojených Států Amerických, duben 2001, se svolením autorů a Národní Akademie Věd USA).,
pracovní mozku
Za normálních podmínek, mozkové buňky použít složitý biochemický mechanismus k udržení velmi různé úrovně několika iontů na každé straně jejich buněčné membrány. Například hladina draslíku je v buňkách mnohem vyšší než venku, zatímco u sodíku a vápníku je to naopak. Tato schopnost, nazývaná homeostáza mozkových iontů, je životně důležitá pro elektrickou aktivitu mozku (Obrázek 2)., Nyní je dobře prokázáno, že během CSD dochází k dočasnému selhání této buněčné iontové homeostázy, přičemž draslík náhle uniká z buněk, zatímco sodík a vápník vstupují do intracelulárního prostoru. Počáteční porucha vedoucí k šíření, lokální potlačení elektrické aktivity je tedy ve skutečnosti migrujícím lokálním selháním homeostázy mozkových iontů.
pokrok vědy
odkaz mezi migréna aura a DEPOZITÁŘ byl potvrzen v brzy 1980, s rozvojem klinických metod pro zobrazování průtoku krve mozkem u pacientů., Tyto nové metody umožnily týmu vědců v Kodani prokázat, že jedinečný vzorec změn v místním průtoku krve mozkem byl spojen s záchvatem migrény s aurou. Zejména, oni byli schopni pozorovat, že na počátku takového útoku, průtok krve se snížil v zadní části mozku (která se zabývá vizuální vnímání), s nízkým průtokem regionech následně šíří do více frontální oblastí mozku v poměru 2 až 3 mm za minutu., Přesně to byla rychlost šíření CSD, která byla měřena u zvířecích modelů, a o sníženém průtoku krve bylo již známo, že je spojena s experimentálním CSD. Nedávné, velkolepé pokroky v zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) mozkové funkce poskytly definitivní potvrzení těchto zjištění.
hodnota znalostí
CSD nyní přitahuje rostoucí zájem neurovědců v akademickém i farmaceutickém průmyslu., Za prvé, 50 let po jeho objevu, to bylo nakonec dohodnuto, že tento jev hraje klíčovou roli v genezi migrény útoky, možná dokonce i když to není předchází aura (migréna bez aury je běžný typ). Ve skutečnosti je v současné době podezření, že CSD, v závislosti na tom, kde se vyskytuje v kůře, nemusí být vždy spojeno s vnímanou aurou., Za druhé, jako centrální DEPOZITÁŘ cenných papírů se jeví jako prvotní spouštěč migrény, objev drogy schopen potlačení této nervové poruchy by mohly vést k vývoji léků, aby se zabránilo zahájení migrény (profylaktická léčba), na rozdíl od většiny současných anti-migrény léky, které léčí jen následné bolesti hlavy.
zbývající výzvy
v současné době je nejdůležitějším úkolem objev léků, které mohou potlačit CSD., Ty budou muset být dobře tolerována (bez vedlejších účinků), pokud mají být použity k prevenci migrény, protože migraineurs bude muset vzít opakovaně po dlouhou dobu, stejně jako epileptických pacientů brát léky, aby se zabránilo jejich záchvaty.
zlepšení našeho chápání toho, jak může CSD vést k bolesti hlavy, je další výzkumná strategie, která jistě pomůže s objevem nových léků proti migréně. Zatím víme, že se jedná o komplexní kaskádu událostí, která nakonec vede k aktivaci vláken citlivých na bolest v mozku, ale celkový obraz není zdaleka úplný.,
většina studií o CSD se provádí v modelech a tkáňových přípravcích, kde je CSD experimentálně vyvoláno pomocí silných vnějších podnětů, jako je aplikace chloridu draselného nebo elektrická stimulace částí mozku. Ale v mozcích lidí s migrénou se aura vyskytuje bez tak silných vnějších podnětů. Proto je klíčovou otázkou: co předurčuje mozek migrénů k spontánnímu CSD?, Je pravděpodobné, že několik anomálií složitých strojů spojených s membránou mozkových buněk může podpořit výskyt CSD, což jistě zahrnuje několik typů genetických anomálií. Objev těchto změněných genů dramaticky zlepší naše chápání geneze záchvatů migrény. Tyto vědecké poznatky nám mohou umožnit přizpůsobit léčbu migrény specifické genetické predispozici dané skupiny pacientů.Možnost takové genově řízené terapie migrény je jistě hodnotným dlouhodobým cílem.,
autoři jsou vděční Louise Shepherdové z knihovny Neurologického ústavu (Londýn) za to, že jim poskytla „historickou“ vědeckou literaturu.
autoři
Tiho P. Obrenovitch je čtenářem neurovědy na Bradford School of Pharmacy. Jens P. Dreier je neurolog na Charité University Medicine v Berlíně v Německu. Oba se aktivně zabývají výzkumem zaměřeným na kortikální šířící se depresi.
našli jste tyto informace užitečné?,
vaše podpora by mohla pomoci zajistit, aby všichni s migrénou dostali informace, které potřebují. Klikněte zde pro podporu důvěry migrény.