Oba migréna a epilepsie jsou heterogenní rodiny chronické onemocnění s velmi variabilní klinické rysy, přírodní historie, a vzory odpověď na léčbu.1,2 oba jsou charakterizovány epizodami neurologické dysfunkce, někdy doprovázené bolestmi hlavy, stejně jako gastrointestinálními, autonomními a psychologickými rysy. Každý z nich má mezinárodně uznávaný klasifikační systém.,3
International Headache Society (IHS) kritéria rozdělit bolesti hlavy do dvou hlavních skupin, s podobnosti do skupin epilepsie:3
- Sekundární bolesti hlavy, symptomatická základní podmínku, jako je trauma nebo léze. Tato skupina je analogická symptomatickým epilepsiím.
- primární bolesti hlavy, bez identifikovatelné základní příčiny. Tato skupina zahrnuje migrénu, bolesti hlavy typu napětí, bolesti hlavy klastru a řadu vzácných poruch; je analogický s idiopatickými epilepsiemi.,
následující stránky se zaměřují na vztah mezi bolestmi hlavy (zejména migrény) a epilepsie z několika důvodů:
Migréna a epilepsie jsou vysoce komorbidní.
u jedinců s jednou poruchou je nejméně dvakrát vyšší pravděpodobnost, že budou mít druhou.Komorbidní onemocnění 1,4-7 představuje výzvy jak v diferenciální diagnostice, tak v souběžné diagnostice.8 pokud jsou nemoci komorbidní, princip diagnostické parsimony neplatí. Jedinci s jednou poruchou jsou pravděpodobnější, ne méně pravděpodobné, že mají druhou.,
ve studii rodiny epilepsií bylo mezi probandy s epilepsií, které byly klasifikovány jako migrény na základě jejich vlastních hlášených příznaků, hlášeno pouze 44% migrény diagnostikované lékařem.91 v běžné populaci hlásilo lékařskou diagnózu 29% mužů a 40% žen s migrénou.12 podíl probandů hlásících diagnózu migrény lékaře byl překvapivě nízký, vzhledem k tomu, že všichni byli již léčeni na epilepsii.
proč není komorbidita migrény a epilepsie rozpoznána? Epilepsie může být považována za závažnější poruchu než migréna., V důsledku toho mohou být migrénové příznaky pacientů s diagnózou epilepsie přehlíženy nebo přičítány záchvatové poruše.
klinická prezentace se může překrývat a vytvářet diagnostické potíže.
u typických pacientů klinická anamnéza obvykle umožňuje oddělení migrény a epilepsie. Diagnóza atypických příznaků migrény může být poměrně obtížná a řada epileptických a nonepileptických syndromů může napodobovat migrénu. Ve složitějších případech je užitečné monitorování EEG a video-EEG., Vzhledem k tomu, že migréna a epilepsie jsou spojeny, lékaři by měli být citliví na problematiku souběžných diagnóz.
rizikové faktory, mechanismy a léčba se překrývají.
u Některých pacientů s epilepsií a migrénou nemusí podávat své bolesti hlavy, protože bolesti hlavy jsou efektivně léčeni lék proti epilepsii bez diagnózy migrény. Na druhé straně rozhovor použitý ve studii epilepsie Family může u některých pacientů vést k nadměrné diagnostice migrény.,
vzhledem k jeho větší prevalenci je migréna častá u lidí s epilepsií, zatímco epilepsie je vzácná u migrén. Diagnóza a léčba každé poruchy musí brát v úvahu potenciální přítomnost druhé.8