BEZPEČNOST

obavy o Bezpečnost s liraglutid patří akutní onemocnění žlučníku, akutní pankreatitida, a riziko těžké hypoglykémie.1-3 onemocnění žlučníku a Žlučníku se může objevit u pacientů se rychle zhubnout tím, že jakékoli prostředky, ale sazby jsou vyšší u pacientů používajících liraglutid (počet potřebný k harm = 100 a 250, respektive) a vzestup s rostoucí hubnutí.1,2 riziko pankreatitidy je relativně nízké (0.,3%), ale může dojít k přechodnému zvýšení pankreatických enzymů s nejistým klinickým významem.1-3, Přestože deriváty sulfonylmočoviny a další léčiva zvyšující sekreci inzulínu nejsou kontraindikovány pro použití s liraglutid, jejich dávka by měla být snížena nejméně o 50%, pokud jsou i nadále, zatímco pacienti užívají liraglutid. Jak závažná (NNH = 143), tak symptomatická (NNH = 10) hypoglykémie se vyskytly u pacientů s diabetem typu 2, kteří užívají sulfonylmočoviny a liraglutid ke ztrátě hmotnosti.1,2 liraglutid by neměl být používán u pacientů užívajících inzulín.,U pacientů s vyčerpaným objemem se může objevit 1,2 poškození ledvin.1 liraglutid je kontraindikován u pacientů s rodinnou nebo osobní anamnézou medulárních karcinomů štítné žlázy, stejně jako syndrom vícenásobné endokrinní neoplazie typu 2 kvůli zprávám o nádorech štítné žlázy u zvířat.1 stejně jako u jiných agonistů receptoru GLP-1 bylo hlášeno přechodné zvýšení pulsu s nejistým klinickým významem s návratem k výchozímu stavu po ukončení liraglutidové terapie.1-3 dlouhodobá bezpečnost (větší než dva roky) nebyla studována.

liraglutid je USA., Food and Drug Administration těhotenství kategorie X droga. Protože není známo, zda se lék vylučuje do mateřského mléka, neměl by být užíván kojícími ženami. Liraglutid není schválen pro použití u dětí.

SNÁŠENLIVOST

Gastrointestinální příznaky jsou společné, a přibližně 10% pacienti přerušit léčbu z důvodu nežádoucích účinků.2-4 nevolnost (39%), průjem nebo zácpa (20%) a zvracení (15%) jsou hlášeny u liraglutidu. Přibližně jeden ze čtyř pacientů s diabetem typu 2 zažije symptomatickou hypoglykemii alespoň jednou v průběhu jednoho roku.,1-4

účinnost

liraglutid byl hodnocen ve dvou dvojitě zaslepených studiích u více než 3000 obézních nebo obézních pacientů s hyperlipidemií, hypertenzí nebo diabetem. V obou studiích, a dodal, liraglutid životní styl poradenství po dobu jednoho roku za následek v průměru o 8,9 – 13,3-lb (4 až 6 kg), větší úbytek hmotnosti.2-4 klinicky významná ztráta hmotnosti 5% výchozí tělesné hmotnosti v jednom roce byla také trvale dosažena více než polovinou pacientů léčených liraglutidem (počet potřebný k léčbě = 2 až 3).,2,3 a 10% ztráty (přibližně 22 lb) bylo dosaženo u 25% až 33% pacientů (NNT = 4 až 5).2,3 trvalá ztráta hmotnosti po dobu až dvou let byla prokázána při pokračujícím užívání liraglutidu, ale při přerušení léčby může dojít k nárůstu hmotnosti.Bylo prokázáno, že 2,5 liraglutidu je lepší než orlistat (Xenical) pro dosažení klinicky významné ztráty hmotnosti při jednom a dvou letech užívání.5

Liraglutid zlepšuje kardiometabolického značky jako je krevní tlak, obvod pasu, body mass index, a A1C, i když klinický význam těchto srážek zůstává nejistý.,2,3 pacienti mohou také hlásit zlepšenou fyzickou funkci, měřeno ověřeným samo-hlášeným měřítkem kvality života souvisejícího s obezitou.2,3 stejně Jako jiné farmakologické léčby, liraglutid nebyl studován k určení jeho vliv na kardiovaskulární nebo diabetes-související nemocnosti, nebo celkové mortality. Nebyl studován při použití ve spojení s jinými léčbami obezity.

CENA

one-měsíc dodávky liraglutid v cílové dávce 3 mg na den stojí přibližně $1,194., Pro srovnání, orlistat stojí 580 dolarů za 120 mg třikrát denně po dobu 30 dnů a zonisamid (Zonegran) stojí 30 dolarů (400 dolarů) za 100 mg denně po dobu 30 dnů.

jednoduchost

počáteční dávka liraglutidu je 0, 6 mg denně, podávaná subkutánně kdykoli během dne bez ohledu na jídlo. Dávka by měla být zvýšena týdně o 0, 6 mg, dokud nebude dosaženo cílové dávky 3 mg denně. Pacienti, kteří nejsou schopni tolerovat dávku 3 mg, by měli léčbu ukončit, stejně jako pacienti, kteří po čtyřech měsících neztratí 4% výchozí tělesné hmotnosti., Pokud pacienti dosáhnou klinicky významného úbytku hmotnosti po jednom roce, může liraglutid pokračovat v udržování úbytku hmotnosti. Stříkačky by měly být chlazeny až do prvního použití, ale pak mohou být chlazeny nebo uchovávány při pokojové teplotě po dobu až 30 dnů.1