Cíle: vyhodnotit platnost pomocí boční peroperační fluorescenční zobrazovací posoudit snížení tibiální plafond kloubní plochy, dvě hypotézy byly testovány: 1) distální tibiální subchondrální stín na laterální kotník rentgenový snímek je vytvořen stejně na mediální, centrální a laterální části distální tibie; a (2) posunutí o 5 mm šířka osteochondrální fragment je trvale rozpoznatelné na boční fluorescenční zobrazovací.,

Metody: Šest lidských čerstvé zmrazené holenní plafond kadaverózních vzorků byly sagitally dělené v 5 mm krocích po odstranění přední měkkých tkání a stabilizaci postavení kotníku pomocí vnější fixace. Pro testování první hypotézy byl po rozdělení vzorků odebrán dokonalý boční rentgenový snímek. Sagitální úseky byly poté postupně odstraněny z mediálních na boční. Po každé změně byl pořízen dokonalý boční rentgenový snímek. Sagitální úseky byly poté odstraněny od bočně a pohybovaly se mediálně., Po každé změně byl pořízen dokonalý boční rentgenový snímek. Snímky byly poté porovnány se specifickým hodnocením změny hustoty subchondrálního stínu. Pro testování druhé hypotézy byly vytvořeny tři malredukce přemístěním 5 mm osteochondrálního segmentu. Po každé malredukci byl zachráněn dokonalý boční rentgenový snímek. Tyto uložené fluoroskopické obrazy byly umístěny v náhodném pořadí s bočními obrazy normálních vzorků. Čtyři zkušení lékaři kotníku pak byli požádáni, aby zjistili, zda rentgenové snímky odhalily posunutí. Poté byla vyhodnocena spolehlivost inter-a intraobserveru.,

Výsledky: za Prvé, subchondrální stínu distální tibie se zdá být vytvořeny rovné soutoku subchondrální kost z mediální, centrální a laterální aspekty tibiální plafond. Za druhé, pozorovatelé vyškolení ve Společenství, kteří zažili léčbu zlomenin pilon, správně identifikovali malredukci pouze 45% času. Korelační koeficient Intraclass odhalil velmi špatnou spolehlivost interobserveru se statistikou spolehlivosti alfa 0.183. Spolehlivost intraobserveru u všech čtyř pozorovatelů přinesla alfa statistiku 0.,474, což naznačuje nesrovnalosti v hodnocení stejných obrazů pozorovatelů při oddělených prohlídkách.

Závěry: je těžké rozeznat, rotační nebo translační posunutí o 5 mm osteochondrální fragment na perfektní boční skiaskopické zobrazení kotníku. I s tím, co se zdá být perfektní boční skiaskopické zobrazení intraoperativně, posunutí může být stále přítomen. Když jsou přítomny malé osteochondrální fragmenty, je nutná přímá vizualizace kloubního povrchu, aby se s jistotou zjistilo, že bylo dosaženo anatomické redukce.