Problémy
K dosažení těchto cílů, Cenově dostupnou Péči Zákon výrazně změnil způsob, jakým zdravotní péče je nabízena a jak poskytovatelé zdravotní péče jsou hrazeny. Zatímco primárním účelem Zákona o Cenově dostupnou Péči je poskytnout všichni Američané mají přístup k cenově dostupné zdravotní pojištění, různé komponenty budou mít potenciálně významný dopad na to, jak lékaři jsou odměňováni za poskytování péče. Tradiční systém poplatků za služby je pomalu nahrazován různými iniciativami řízené péče., Zákon o dostupné péči navrhuje další reformu systému poskytování služeb zdravotní péče prostřednictvím zřízení odpovědné organizace péče a iniciativy Spojené platby péče prostřednictvím programu Medicare. Implementace jak organizace pro dostupnou péči, tak iniciativy pro platbu za připojenou péči se snaží motivovat a usnadnit integrovanou, koordinovanou lékařskou péči. Iniciativy organizace cenově dostupné péče se to snaží dosáhnout prostřednictvím reforem organizační struktury, zatímco iniciativa sdružených plateb to vypadá s platebními reformami.,
Dostupné Péče Organizace místo finanční odpovědnosti poskytovatele v naději, že zlepšení pacienta a snížení zbytečných výdajů, a zároveň poskytuje pacientům možnost vybrat poskytovatelů zdravotnických služeb. Model cenově dostupných organizací péče podporuje klinickou dokonalost a současně kontroluje náklady. Tyto náklady-řízení závisí na Dostupné Péče Organizace je schopnost motivovat, nemocnice, lékaři, post-akutní péče a dalších služeb formou partnerství a podporovat lepší koordinaci poskytování péče., Zvýšením koordinace péče doufají organizace dostupné péče, že sníží zbytečnou lékařskou péči a zlepší zdravotní výsledky. Podle Centra pro Medicare a Medicaid Služby (CMS) odhaduje, Cenově dostupné Péče, Organizace, realizace se odhaduje na výsledek v průměru úspory ve výši 470 milionů od roku 2012 až do roku 2015.
organizace pro dostupnou péči (ACOs) byly významnou součástí zákona o dostupné péči, protože navrhovaly metodu omezení nákladů v rámci systému zdravotní péče., Jako oblasti zdravotní péče přesouvá z tradiční poplatek-za-service (FFS) model, alternativní platební systémy zaměřené ACOS a BPCIs.
Přiložený Platební Péče Iniciativy (BPCIs)
BPCIs se staly stále více populární v různých, selektivní oblastech předvídatelné operace (tj. volitelných postupů) jako totální kloubní náhrady., V budoucnu se navíc polí a rozvíjející se oblastí v celé subspecialties, jako je ortopedie, BPCI modely jsou potenciálně realizovány a/nebo se stává experimentální diagnostické souvisejících skupin, jako jsou kyčle, v elektivní krční páteře postupy (ACDFs), a izolované chirurgické trauma končetiny.
Odpovědná Péče Organizace (ACOs)
Místo toho, svazování všechny náklady na jeden díl péče jako v koordinované Platební Péče Iniciativy, ACOs opatření zvláštních kvalitní výsledky za 3-leté období a vyžaduje prokázal lepší výsledky.,
Cenově dostupnou Péči Organizace, „to zdůrazňuje, že tyto náklady a kvalita zlepšení je třeba dosáhnout celkové, na obyvatele, zlepšení kvality a nákladů, a že by měl mít alespoň omezené odpovědnosti za dosažení těchto zlepšení při péči o definované populaci pacientů“.
zúčastněné strany v organizacích cenově dostupné péče zahrnují:
poskytovatelé zdravotní péče
organizace dostupné péče se skládají převážně z nemocnic a zdravotnických pracovníků., V závislosti na dostupné úrovni integrace organizace péče mohou poskytovatelé zahrnovat zdravotnická oddělení, oddělení sociálního zabezpečení, kliniky bezpečnostní sítě a služby domácí péče. Poskytovatelé v rámci cenově dostupné organizace péče pracují koordinovat péči, sladit pobídky, a nižší náklady. Organizace cenově dostupné péče se liší od organizací Zdravotní údržby (HMO) v tom, že poskytovatelé mají větší svobodu při rozvoji infrastruktury. Vedoucí úlohu může převzít jakýkoli poskytovatel nebo organizace poskytovatele.,
plátci (pojišťovny, organizace třetích stran)
Medicare je cenově dostupná organizace péče hlavní plátce. Mezi další plátce patří soukromé pojištění a pojištění zakoupené zaměstnavatelem. Plátci hrají několik rolí v Organizaci cenově dostupné péče, aby pomohli dosáhnout vyšší kvality péče a nižších výdajů. Plátci mohou spolupracovat na sladění pobídek pro organizaci cenově dostupné péče a vytváření finančních pobídek pro poskytovatele ke zlepšení kvality zdravotní péče.
pacienti
organizace dostupné péče populace pacientů se skládají především z příjemců Medicare., Ve větší a integrovanější organizaci dostupné péče zahrnuje populace pacientů nepojištěné pacienty. Pacienti mohou hrát roli ve zdravotní péči, kterou dostávají účastí v rozhodovacích procesech.
program sdílených úspor Medicare umožňuje řadu poskytovatelů, včetně poskytovatele post-akutní péče, kteří dobrovolně souhlasí s koordinací péče o pacienty. Musí však splňovat určité metriky kvality, aby se mohli podílet na všech úsporách, kterých dosáhnou. Ty dostupné organizace péče, které se rozhodnou sdílet ztráty, mají také možnost podílet se na větších úsporách., Úspěch každé organizace cenově dostupné péče je určen přibližně 30 kvalitními opatřeními organizovanými do čtyř domén. Tyto oblasti zahrnují zkušenosti pacientů, koordinaci péče, Bezpečnost a preventivní zdraví v ohrožených populacích. Čím vyšší je kvalita poskytovatelů péče, tím více sdílených úspor může jejich cenově dostupná organizace péče vydělat, pokud také sníží růst výdajů na zdravotní péči.