Editor poznámka: Tento příspěvek je trochu delší než naše normální blogy, ale dobře stojí za to číst.
v Reakci na 2016 žádost Congressmembers Diana DeGette a Jan Schakowsky, AMERICKÉHO Vládního úřadu government Accountability Office (GAO) vydal zprávu na začátku tohoto roku na stav Medicaid pokrytí potrat., I v souvislosti s federálními omezeními na pokrytí potratů Medicaid zpráva zjistila, že skutečné pokrytí je horší, než by mělo být. Hlavním zjištěním GAO bylo, že patnáct států nesplňovalo federální požadavky.
podle zprávy národních akademií vědy, inženýrství a medicíny z roku 2018 jsou potraty bezpečnými a účinnými zdravotními službami, včetně potratů léků. Když se jednotlivci rozhodnou ukončit těhotenství, panel zjistil, že by si měli být schopni vybrat typ péče, která nejlépe splní jejich zdravotní potřeby a situaci., Další nedávná studie dospěla k závěru, že omezení pokrytí potratů Medicaid jsou nepřekonatelnou překážkou pro získání péče o potraty. Omezení se nejvíce týká lidí s nízkými příjmy, mladých jedinců a barevných komunit, kteří jsou neúměrně zastoupeni v programech Medicaid.
jak Medicaid pokrývá potraty?
ne příliš dlouho po rozhodnutí Nejvyššího soudu v Roe v. Wade v roce 1973 se politici proti potratům snažili najít způsoby, jak co nejvíce omezit potrat., Illinois Congressmember Henry Hyde připustil během diskuse o podlaze, “ určitě bych chtěl zabránit, kdybych mohl legálně, někdo má potrat, bohatá žena, Žena střední třídy, nebo chudá žena. Bohužel jediné dostupné vozidlo je účet za Medicaid.“Od roku 1976 omezilo federální financování potratových služeb s výjimkou úzkých okolností znásilnění, incestu nebo ohrožení života., Aktuální verze Hyde Pozměňovací návrh umožňuje pouze Medicaid pokrytí, když pacient „trpí fyzickou poruchou, fyzické zranění, nebo fyzické nemoci, včetně život ohrožující fyzický stav, způsobené nebo vyplývající z těhotenství samo o sobě, že by, jako certifikovaný lékař, místo, žena v nebezpečí smrti, pokud potrat se provádí.“Čtyři roky po svém prvním průchodu potvrdil Nejvyšší soud USA v Harrisu v.McRae omezení Hyde dodatku o federálním financování.,
“ určitě bych rád zabránil, kdybych mohl legálně, každému, kdo má potrat, bohatou ženu, ženu střední třídy nebo chudou ženu. Bohužel jediné dostupné vozidlo je účet za Medicaid.“
zatímco změna Hyde byla schválena v každém zákoně o prostředcích, státy mohou použít své vlastní financování k pokrytí potratů za okolností změny Hyde. Pouze sedmnáct států se rozhodlo využít své vlastní státní peníze k financování potratů ve svých programech Medicaid., S třicet tři států a District of Columbia omezující přístup k Medicaid-vztahuje potratů, více než polovina z Medicaid-zapsal žen– tj. sedm milionů žen v reprodukčním věku–nemají potrat pokrytí.
jak státy porušovaly zákon Medicaid
Úřad pro odpovědnost vlády USA je nestranickou výzkumnou složkou Kongresu. GAO je důležité, protože podporuje Kongres při plnění jeho ústavních povinností a protože pomáhá zlepšit výkon a odpovědnost federální vlády., Je proto pozoruhodné, že GAO dospěl k závěru, že různé státy nedodržují Medicaid zákon a politiku omezením přístupu k pokrytí potratů.
zpráva citovala několik porušení federální politiky. Jeden stát, Jižní Dakota, nepokrývá potraty v případech znásilnění nebo incestu, nutit přeživší, aby tato těhotenství přenesli na termín. To není nic nového. Věděli jsme, že jižní Dakota byla právně a morálně odpovědná po dobu nejméně 26 let. Ve skutečnosti, statut Jižní Dakoty jasně stanoví, že pokrytí je poskytováno pouze těm, jejichž životy jsou v nebezpečí., Centra pro Medicare a Medicaid Služby (CMS) poslal dva dopisy Jižní Dakota—jeden v roce 1994 a další v roce 1998—ptá Jižní Dakota na pokrytí potratů za znásilnění a incestu okolností. V roce 2014, NHeLP a další zastánci připomněl CMS její povinnost k vydání aktualizovaných pokynů opakuje států povinnost uhradit potrat ve všech Hyde Pozměňovací návrh výjimky. Žádné takové pokyny nebyly vydány.,
zpráva GAO také potvrdil to, co obhajuje vždy věděli: že potrat patients一 včetně Medicaid enrollees一face nepřekonatelnou počet státních právních překážek, které brání potrat přístup jako gestační limity, povinné poradenství, zapojení rodičů, dostupnost poskytovatele, stigma a obtěžování, ultrazvuk prohlížení požadavků a čekací doby. Tato omezení nepřiměřeně ovlivnit lidi, kteří jsou již v nevýhodě, pokud jde o přístup k zdravotní péči, zejména lidí, barev, LGTBQ osob, a mladí lidé.,
poprvé, nicméně, zpráva GAO zveřejnil konkrétní důkaz, že District of Columbia a třináct států není schopno pokrýt léky potrat za těchto okolností povinni federální zákon a politika. Tyto státy: Alabama, Arkansas, Colorado, District of Columbia, Florida, Idaho, Kentucky, Missouri, Severní Karolína, Oklahoma, Rhode Island, Jižní Karolína, Utah a Texas. Neschopnost pokrýt potraty léky znamená, že pacienti nemají přístup k lékařskému zásahu, který představuje více než třetinu (39 procent) všech potratů ve Spojených státech., Užívání léků potratů se zvyšuje, i když míra potratů klesá, protože poskytuje autonomii a soukromí lidem, včetně těch, kteří přežili sexuální násilí. Nabízí také alternativu pro jednotlivce žijící v nedostatečně chráněných komunitách, jako jsou venkovské oblasti. Jako všechny typy potratů péče, léky potrat je v drtivé většině v bezpečí; míra komplikací je mimořádně nízký – nižší, ve skutečnosti, než mnoho běžně používané léky, včetně těch, které jsou k dispozici bez lékařského předpisu, jako Tylenol.,
Medicaid vyžaduje, aby státy pokryly potratové služby, pro které je k dispozici federální financování. Selhání na pokrytí léky potrat porušuje federální zákon, protože státní Medicaid programy, které se rozhodnou zahrnovat léky na předpis (tj. všechny státy) musí pokrýt všechny ambulantní léky od libovolného výrobce, které se účastní Medicaid Sleva Drog Programu. Mifegest, lék používaný ke správě léky, potraty, byl schválen FDA, a jeho výrobce, Danco Laboratories, má slevu dohody v místě s d + NISD.,
prosazování zákona
od května letošního roku jsme posílali dopisy všem státům, které nebyly v souladu. Texas, Florida, District of Columbia, Colorado, a Idaho, poslal nám dopisy potvrzující, že pokrývají nebo budou pokrývat lékařské potraty ve svých programech Medicaid. Jižní Karolína také ujistila našeho státního partnera, že kryjí potraty s léky. Během naší obhajoby, dozvěděli jsme se, že jiné státy začínají pokrývat potraty, včetně Alabamy, Severní Karolína, Kentucky, Rhode Island, a Utah., Následující státy nikdy neodpověděly, ani jsme neviděli žádný důkaz, že se zavázaly ke změně svých praktik: Arkansas, Missouri, Oklahoma, a Jižní Dakota.
V našich dopisech na státní Medicaid agentur, jsme se vyjádřil, že tak dlouho, jak Hyde Pozměňovací návrh je v místě, státy musí pokrýt potraty, pro který federální financování je k dispozici a Medicaid enrollees by měl být schopen pro přístup k potratu péči, jako jakékoli jiné kryté typ zdravotní služby., Neschopnost nabídnout léky potrat porušuje nejen Medicaid Aktu, nutí pacienty, aby podstoupit proceduru, která nemusí být nejlepší volbou pro ně, nebo platit out-of-pocket pro služby, které mají nárok na získání.
NHeLP konzultován s potraty služeb a spolupracuje s reprodukčního zdraví, práv a spravedlnosti prosazuje, potrat fondy, právní organizace, a jiné státní zastánci držet jejich státní Medicaid agentury odpovědný., Naše partnerské organizace na tyto snahy jsou Colorado, Centrum pro Právo a Politiku, Jižní Karolína Appleseed, Právní Hlas, Národní Latina Institutu pro Reprodukční Zdraví, Sjednotit pro Reprodukční a rovnost Pohlaví, Charlotte Centrum pro Právní Zastupování, Arkansas Koalice za Reprodukční Spravedlnosti, Florida Zdravotního Spravedlnost Projektu, District of Columbia Potrat Fondu, Arkansas Potrat Fondu, a Severní Karolína Justice Center.
závěr
omezení přístupu k potratům brání schopnosti osoby přistupovat ke kvalitní péči., NHeLP a naši partneři jsou odhodláni zajistit, aby jednotlivci, kteří mají nízké příjmy a nedostatečně mají přístup k plnému spektru reprodukční zdravotní péče, včetně potratů. S potěšením oznamujeme náš úspěch při zajišťování pokrytí potratů Medicaid, ale také víme, že naše práce není zdaleka hotová. Dalším krokem je zajistit, aby státy dodržovaly politiky. Budeme i nadále spolupracovat s poskytovateli potratů a obhájci, abychom zajistili rychlou implementaci; například sledováním nároků z kanceláří Medicaid., Pokud víte o tom, že váš stát nedodržel zákon Medicaid, kontaktujte prosím Fabiola Carrión na adrese.